Îngrijire prenatală în primul trimestru

Când vizitați mai întâi vi se va cere o mulțime de întrebări în formă de chestionare sau interviuri (sau ambele), în scopul de a înregistra
sarcină normală în primul trimestru sau actualizare informații exacte, în funcție de faptul dacă sunteți un pacient nou sau nu. intrările anterioare din ultima medic sau consultanți (de exemplu, specialiști în probleme de infertilitate), în care se văd, de asemenea, ar fi necesare. Dacă aveți afecțiuni medicale existente, cum ar fi hipertensiunea arteriala, sindromul de colon iritabil, diabet, boli tiroidiene, etc, aceasta înseamnă că, în orice caz, sunt la risc. În cazul în care medicul însuși nu este familiarizat cu povestea ta, ea poate să vă întreb despre orice alte lucruri neobișnuite au apărut de la interogatoriu.

Primii pași în sarcină normală - o istorie precisă și o examinare aprofundată, inclusiv studiul microflorei vaginale, PAP și definirea dimensiunii uterului, pentru a se stabili dacă acestea sunt conforme cu vârsta gestațională (care poate sugera necesitatea ultrasonografie).
Cu ajutorul testelor de sânge vă pentru a verifica pentru anemie, sifilis, hepatita B (boală sau infecție), HIV (SIDA), va determina grupa de sange, imun la rubeola, și, eventual, imun la toxoplasmoza sau varicela. Investigheze posibilitatea de tulburari genetice rasiale, cum ar fi boala de celule secera si boala Tay-Sachs.
Aceasta crește riscul de avort spontan în primul trimestru.
Starea dumneavoastră va fi evaluată în conformitate cu planul de medicul dumneavoastră, și veți obține recomandări, prevenirea și vitamine prenatale, printre alte lucruri.

Video: Cum să poarte un bandaj pentru femeile gravide. Sarcina de frumusețe KSU

examinare medicală inițială
În plus față de testele de rutină și examinarea vaginală, examen medical inițial este necesar pentru a evalua modul în care starea generala de sanatate si dimensiunea uterului. Dacă este prea devreme pentru a putea asculta bataile inimii copilului dumneavoastră, medicul va compara dimensiunea uterului la dimensiunea care corespunde vârstei gestaționale de așteptat. De exemplu, dacă sunteți gravidă până la 6 săptămâni, iar dimensiunea uterului în timpul inspecției îndeplinesc perioada de 12 saptamani, atunci fie incorect estimat vârsta gestațională, fie ai gemeni (sau fibrom). Pe de altă parte, dacă sunteți gravidă de 12 săptămâni și femeile cu mărimea uterului mai mică de 6 non-sensibile, aceasta înseamnă fie că ați avut o întârziere de ovulație, și calculul perioadei ultimei perioade menstruale este greșită, sau dezvoltarea copilului nu merge bine, punând în pericol vykidysha- sau nu sunteți gravidă.

În cazul în care dimensiunea uterului nu este în concordanță cu vârsta gestațională a copilului dumneavoastră, atunci ceva este greșit. Dacă data nu corespunde mărimii, în acest caz, este posibil să se suspecteze gemeni, termene de setare greșite, și chiar non-gravide.

măsurarea pelvis
Există modalități de manual'nye pelvis măsurători. Vorbind manual, care este manuală, vreau să spun exact că - definirea dimensiunii unei mâini. In timpul examenului vaginal, medicul va determina cantitatea de pelvisului, comparând-o cu dimensiunea de mana. De ani de zile, medicul examinează gama dumneavoastră personal - propria lui mână, și văzând cum degetele sunt plasate de-a lungul lungimea și lățimea pelvisului, se poate determina probabilitatea de finalizarea cu succes a copilului dumneavoastră. Când dimensiunea este determinată cu ajutorul razelor X (în obstetrică moderne, este rar), este numit pelvimetry. Când mână - măiestrie.

Sansele pentru o nastere vaginala de succes depinde în primul rând și mai ales dacă dimensiunea bazinului suficient pentru a se potrivi copilului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate măsura ușor mâna șoldurile în timpul unui examen ginecologic. Nu poți găsi chiar despre el, deoarece este o parte a inspecției.

Analizele de sânge și alte teste de laborator
testele de rutină sunt efectuate pentru a detecta anemie, imunitate la rubeola (pojarul german), determinarea grupului sanguin de boli, cum ar fi sifilis și hepatita, glanda tiroidă și expunerea HIV, virusul care cauzează SIDA. Planificate microfloră de cercetare efectuate pentru a detecta Chlamydia, gonoree si posibil streptococ B, cu toate că cercetarea privind streptococ se realizează de obicei mai târziu, în jurul săptămânii 36 (vezi cap. 8 și 9). Și, de asemenea, va lua un frotiu Papanicolau, deoarece ingrijirea prenatala adecvata este imposibilă fără această analiză (acesta din urmă trebuie să fie mai puțin de un an înainte de naștere). Dacă aveți o pisică, sănătos sau nu, tot trebuie să fie testate pentru imunitate la toxoplasmoza. Acest lucru poate fi o mare șansă de soț (grosier de animale) pisica pentru a scăpa de ceea ce nu este necesar, dacă vă spălați pe mâini după el pentru animale de companie. Dacă nu vă amintiți, ai fost bolnav cu varicela sau nu, pentru aceasta, de asemenea, au o analiză specială.
Afectarea funcției glandei tiroide poate cauza probleme cu dezvoltarea copilului dumneavoastră, astfel încât ea a verifica - de asemenea, o idee bună, deși majoritatea persoanelor care suferă cei sau alte încălcări, cunosc deja acest lucru. De asemenea, ofera testate pentru fibroza chistica.
Testul pentru diabet gestational, care se face de obicei intre saptamanile 24 si 26 ,, ar trebui să se facă mai devreme în cazul în care nu există nici un semnal de pericol, cum ar fi o infecție fungică, diabet gestational in timpul unei sarcini anterioare, nașterea unui copil mare, sau de zahăr în urină.
HIV, virusul responsabil de SIDA, face parte din testele oficiale în 1985 Deși boala este în continuare considerată a fi fatale, cu progresele semnificative făcute de părți obstetrică pentru a preveni transmiterea virusului la făt, astfel încât aceasta este o componentă obligatorie a oricărei examinări primare a femeilor gravide.
Ai și soțul tău s-au născut sub o stea norocoasă, sau au fost ambele fecioare atunci când sa întâlnit reciproc, fiecare dintre voi poate avea un mic suvenir din orice iubire din trecut. fidelitate absolută și monogamia nu sunt protejate din trecut. Nu luați infracțiune atunci când medicul vă verifică gonoreea, chlamydia, sifilis si altele. aveți infecție, chiar și în absența simptomelor, poate provoca boli la nou-născutului dvs. „nu!“. De asemenea, pentru a verifica abuzul de droguri pot fi în ceea ce privește medicul dumneavoastră. Poate că el numește sondaj pentru toată lumea, nu numai la pacientii cu un tatuaj de Marilyn Manson.
Dacă există o discrepanță între presupusa gestație și dimensiunea uterină atunci când este privit din pelvis, atunci aceasta este indicația corectă pentru ultrasunete, pentru a vedea ce se întâmplă. În cazul în care este, de asemenea, însoțită de amenințarea de avort spontan, este necesar să se efectueze teste de sânge suplimentare, care arată evoluția corespunzătoare a sarcinii. Dacă dimensiunea și data la fel, și orice altceva merge bine, apoi, la cererea obstetrician, ultrasunete primar poate fi efectuată pentru a vă arăta dumneavoastră făt normală în curs de dezvoltare, confirmați data aprobării, calculată din ultima perioadă menstruale, și începe într-adevăr lucru. Pentru a vedea copilul pentru prima dată - o experiență în mișcare, și este în valoare de bani pentru el, chiar dacă dumneavoastră asigurătorii cu sânge rece nu sunt de acord. Cu excepția schimbarea termenului, care se poate datora pur și simplu aritmetică, și alte surprize cu ultrasunete (cum ar fi gemeni) va fi biletul de întoarcere de la un grup de sarcină normală.
Mulți obstetricieni preferă să-și petreacă două studiu cu ultrasunete, înainte de 20 de săptămâni, pentru că în ciuda faptului că acuratețea perioadei de determinare este mult redusă în etapele ulterioare ale sarcinii, majoritatea copiilor cresc aproximativ aceeași rată ca înainte de a 20-a săptămână. Acest lucru oferă o bună oportunitate de a compara creșterea copilului dumneavoastră că este dezvoltarea normală. Prima ecografie este adesea realizată în săptămâna a 12-sau înainte. În al doilea rând, în cazul în care intră în practica obișnuită a medicului dumneavoastră, cel puțin o lună, astfel încât au fost înregistrate perioadele asumate și reale de creștere.
Utilizarea de ultrasunete - subiect controversat financiar. Companiile de asigurări indică studii care susțin că utilizarea regulată a ultrasunete de diagnostic în populația în timpul sarcinii nu are nici un efect asupra rezultatului. Dar, desigur, noi nu vorbim despre populație - este vorba despre tine. Bucură-te, dacă medicul dumneavoastră - amatori din SUA.
În primul trimestru al momentelor principale ale fiecărei vizite - tensiunii arteriale, greutate, și cantitatea de zahăr (glucoză) și proteine ​​în urină. Greutatea este deosebit de important pentru pacienții care suferă de boală dimineața. pierdere în greutate reală, ceea ce duce la necesitatea săptămânal, sau chiar de vizite pe zi (în loc de lunar), poate să apară atunci când dimineața de boală este amplificat în măsura în care este numit hiperemesis gravidă, adică la vărsături severe, amenințând serios la dieta ta. Dacă suferiți de hipertensiune arterială cronică sau boli renale, atunci este puțin probabil să fie probleme cu tensiunea arterială sau proteine ​​în urină, care sunt caracteristice de-al treilea trimestru.
Deoarece primul trimestru - a crescut de avort spontan zona de pericol, orice sangerare necesita ultrasunete mai frecvente, uneori chiar săptămânal. Veți fi, de asemenea, transferat la grupul de risc și de a efectua o serie de teste de sânge care arată nivelul hormonului de sarcina, de hCG, pentru a ține evidența posibil avort spontan, sarcina ectopica, sau pentru a stabili sarcină normală.
În timpul primului trimestru de tonuri cardiace fetale sunt dificil de a asculta, astfel încât aceasta va trebui să aștepte până în al doilea trimestru.
Un pacient cu o sarcina perfect de curgere este exclus din Club Fantastic gravidă, chiar și cea mai mică eroare de calcul solutie salina. În clasă de la Louisiana State University, am perceput sarcina cu un grad moderat de risc ca o glumă, pierdere de timp, deoarece există o sarcină normală și sarcina pentru una cu un grad ridicat de pericol pentru alte persoane. Nu a fost nici un lucru, cum ar fi o sarcina cu un grad moderat de risc - clinica era goală. Dar mulți pacienți incluși în Club Fantastic gravidă până au fost expulzați din cauza unei deviații. În funcție de caracteristicile de sarcină, vizitele pot potrivi aproape ca de obicei, sau va trebui să inspecteze în fiecare zi în spital din cauza unei probleme grave, care necesită repaus la pat stricte și amenințând cu copilul dumneavoastră și / sau.

Video: Taxa pentru femeile gravide. Al doilea trimestru. №1 Complex. Masha Efrosinina

Probleme ale primului trimestru, asociat cu un risc ridicat, după cum urmează:

• Sângerare (amenințând avort spontan).
• durere pelvină neobișnuită (o indicație cu privire la posibilitatea unei sarcini extrauterine).
• Hipertensiunea cronică.
• afecțiuni medicale existente, cum ar fi hipertensiunea arteriala, boli de inima, diabet, astm, tulburări tiroidiene, etc.
• Efectele consumului de droguri (tratament adecvat bolilor sau medicamente existente, cu excepția cazului în care nu a știut că ești gravidă).
• avort spontan precedent, travaliu prematur, nașteri premature, malformații congenitale, făt mort sau deces infantile.
• Cazurile de malformații congenitale și copiii născuți în istoria familiei.
• Sarcinile multiple (gemeni, tripleti, etc).
• Fumatul.
• Abuzul de alcool sau de droguri.
• nu sunt conforme cu frotiu Papanicolau.

bolile existente necesită o abordare ingenioasă a managementului medical al sarcinii, deoarece unele tipuri de tratament poate fi sigur pentru tine, dar nu și în condiții de siguranță pentru copilul în curs de dezvoltare. Uneori trebuie să cântărească riscurile și beneficiile pentru a găsi un compromis între interesele fătului și partea mamei.
În ceea ce privește separarea sarcinii normale și de sarcină, cu un grad ridicat de pericol, fiecare medic are lista sa - procedura pentru a urmări semnalele periculoase în fiecare dintre sarcini frumos care curge.

Acei pacienți care au fost sau au devenit „grupuri de risc“, a produs o serie de reglementări concepute special pentru ei. In timpul vizitelor la medic, va trece toate testele oferite de medicament în acest sezon, nu orice anul trecut. Medicul va urmări în mod corespunzător cursul sarcinii, fără să se uite la ea, dacă vă gândiți la „la risc“ sau la grupul cu sarcină normală. Și nu ar trebui să crezi că el știe diferența.

Un medic plan de acțiune tipic de îngrijire prenatală în practică privată
Primul trimestru - 12 săptămâni

Prima vizită:

• Istoricul obstetrical sau actualizare.
• O temeinică control medical - documentarea sarcinii și determinarea termenului (varsta gestationala).
• Numirea testelor de sânge inițiale - un examen standard pentru gonoree, Chlamydia.
• PAP, dacă nu trebuia să facă. Auscultatia tonurile de inima fetale, în cazul în care prima vizită au fost în 12-13 săptămâni de sarcină. Poate că numirea ultrasunete. Direcția pentru consultare cu perinatologic despre factorii de risc, inclusiv vârsta femeii gravide, mai mare de 35 de ani.
• Cerere de înregistrări vechi, în cazul în care acestea sunt relevante.

Follow-up vizite la fiecare 3-4 saptamani:

• Înregistrați lecturi a tensiunii arteriale, greutate, proteine ​​de urina si glucoza.
• Întrebări și răspunsuri motive de îngrijorare deosebită.
• Armonizarea vârsta gestațională cu ajutorul ultrasunetelor.