Un studiu obiectiv al pacienților cu boli de rinichi

Când vizualizate paranephritis pot fi detectate, așa cum este indicat de bombat rinichi spate, tumora respectiv storone- afectate de rinichi și a glandei suprarenale, in special la copii, se poate ajunge la valori în schimbare brusc de configurare burtă.
Barbatii cu cancer la rinichi observă adesea vene varicoase ale cordonului spermatic pe partea corespunzătoare (varicocelului), si tuberculoza renala, tuberculoasă epididimita orhita.
cercetare Obiectivul stabilește anumite zone dureroase și punctele corespunzătoare rinichi și ureter. Effleurage înapoi rinichi provoacă o durere ascuțită senzație în partea afectată. Acest simptom Pasternatskogo determinat după cum urmează: palma mâinii stângi este plasat pe regiunea coaste XII și pumnul drept Atingând mâna stângă întâi cu atenție, pentru a evita durere ascuțită, și apoi mai puternic.
presiunea degetului Dureros caută punctele corespunzătoare în locurile în care se invecineaza de rinichi mai aproape de suprafața posterioară a corpului și care nu sunt acoperite de un strat gros musculare. Această așa-numitul punct (-os vertebrale)-vertebrale margine în colțul dintre ultimei coaste și a coloanei vertebrale și punctul de vârf musculare la intersecția nervurii XII cântărire mușchi sakrolyumbalnyh. puncte de presiune față corespund proiecției rinichiului și ureterului în peretele abdominal.

Aceasta include:

1. infracostal punct situat imediat sub muchia nervurii X la marginile de capăt,
2. ureteral superior sau periomphalic, la nivelul punctului de buric pe marginea exterioară a mușchiului rectus și
3. punctul ureteral mijloc corespunzător confluența ureterului în vezică pe biiliaca linea, medial de o treime din corespunzătoare bifida iliaca anterioară superioară.

} {Modul direkt4

palparea rinichi produc în poziția culcat pe spate a pacientului. Mâna stângă este furnizat de corpul pacientului în zona rinichilor, imediat sub ultima coastă din partea dreaptă (pentru studiul rinichiului drept), și apoi împins în aceeași zonă spre stânga (pentru studiul rinichiului stâng). Mâna dreaptă cu degetele ușor îndoite de a explora locuri de pe partea dreaptă sau în partea stângă a abdomenului (flancul) spre exterior de la mușchiul rectus, chiar sub duș coaste și paralel cu pozvonochniku-. fiecare expirati medicul caută să promoveze capetele degetelor mâinii drepte în ce mai adânc, până când se atinge peretele din spate al abdomenului și înainte de senzația de degete de contact ale ambelor mâini prin grosimea musculaturii lombare. Apoi, mișcarea în fața mâna stângă, situată pe regiunea lombară, doctorul ridică întreaga regiune lombară și, în același timp, aduce mușchii care stau la rinichi lombară anterioară, sub degetele de la mâna dreaptă palpate. Când impresia că degetele sunt în contact, pacientul trebuie să ia o respirație profundă, diafragma. În acest caz, în cazul în care un rinichi este disponibil la palpare, capătul inferior al rundei se potrivește degetele de la mâna dreaptă, pe care a capturat și, presiunea intensificarea posteriorly (Strazhesko). Adesea, rinichi nu simte mai bine la poziția pacientului de partea lui.
Pentru un rinichi este caracterizat printr-un sentiment de așa-numitul „buletinul de vot“, atunci când împingând în rinichi din spate, datorită o poziție profundă a corpului aproape de perete a trecut în mâna bâjbâială față. rinichi plutitoare oferă cea mai senzație caracteristică la palpare, cu ambele mâini. La palparea rinichiului drept la înălțimea de o sursă de inspirație pentru a penetra degetul mare de la mâna stângă pe peretele din spate al abdomenului de mai sus renal mutat, aceasta privând astfel de posibilitatea de a reveni la patul lui, și mâna dreaptă dibuite imobilizat, astfel pochku- a doua oară slăbi presiunea degetului mare, și alunecările de rinichi un deget la locul lui, iar degetul mare simte grosimea caracteristic și elasticitatea corpului. Wandering de rinichi poate fi simtit mult sub locul obișnuit locației sale, să-l acopere mâna stângă sau dreaptă și alunecarea în diferite napravleniyah- cu configurația caracteristică a corpului, elasticitatea și senzația neplăcută original, cu experiență de către pacient. Inițială mai ușor de rinichi palparea un risc de confuzie pentru a determina când poziția în picioare a pacientului.

O creștere semnificativă observată în rinichii neoplasmelor renale, hidronefroză și rinichi chistice.
Comune dovezi obiective de medic leziuni renale acordă o atenție deosebită tipului de pacient, paloarea tegumentului, prezența de edem sau pastosity, semne de tulburări circulatorii, modificări ale inimii (hipertrofie ventriculară stângă, o cavitate mărită, galop, frecare pericardic), modificările fundului de ochi, etc. .. Toate aceste caracteristici sunt detaliate mai jos.
De o mare importanță pentru diagnosticul unui studiu al altor organe, cum ar fi ficatul, în cazul în care este posibil pentru a detecta hipernefrom metastaze, degenerare polichistice sau chist hidatic cu boală renală adecvată și t. D.
Chiar și distrofia starea generală de creștere lag, osteoporoza, ar putea indica insuficiență renală, infantilism renală în cazul prelungit renale copilărie insuficiență revendicării.
De o mare importanță pentru recunoașterea bolilor renale și pelvis renal are în sfârșit, de laborator, de examinare instrumentale și cu raze X. Acestea includ: teste de laborator de urină, sânge, cistoscopia folosind o metode speciale de cercetare urologice (cateterizarea ureterelor, cystochromoscopy, pielografiya retrograd și intravenoasă, etc ...).
Cantitatea necesară a acestor studii suplimentare medicul stabilește numai după detectarea sindromului de lider în acest pacient cu diagnosticul prezumtiv deja vizibil al bolii.