Nefroangioskleroz, hipertonice

Se crede că doar 1 / 6-1 / 10 cazuri de boală hipertensivă devine nefroangioskleroz progresiva.
Tot ceea ce a spus în capitolul relevant al esenței, etiologia și patogeneza bolii hipertensive in boala neurogena cea mai mare parte funcțional rămâne valabilă pentru nefroangioskleroz.

Prin urmare, cele două forme de hipertensiune și pot distinge schematic două forme nefroangioskleroz.

1. Curge încet nefroangioskleroz benigne (nephroangiosclerosis arteriolosclerotica) cu forma obișnuită de hipertensiune arterială, ateroscleroză, adesea combinat cu vasele renale mari. Rinichii, de obicei, sunt reduse în dimensiune, suprafața de culoare mazarat, roșu-brun, capsula este eliminat cu dificultate, stratul cortical în secțiunea neregulat subțiat. Histologic caracterizat arteriolosclerosis modificări renale arteriolare, ingrosare intimala, hiperplazie coajă elastic hialinoza, degradarea fibrelor elastice în lumenul vascular îngustarea, modificari ale glomerular îngroșarea membranei bazale, bucle glomerulare ischemia glomerular, hialinoza parțială, parietal epitelial fibros capsulă de îngroșare și de substituție completă inegală klubochkov- în tubii corespunzătoare prezintă semne de degenerare, epiteliului în locuri mezhutochno- complet ischezaet- fibroza tesutului -Expressed. La trecerea hipertensiunii arteriale la nefroangioskleroz în clinica poate fi judecat din faptul că fondul de durată de ani de zile cu hipertensiune vasculară simptome cardiace apar semne renale care reflectă concentrația de violare de izolare de azot scade urină shlakov-, palid a lansat cantități mari de urină, diureza nocturnă este lumină naturală și chiar mai mare decât ultimul, să zicem, în curs de dezvoltare o diureza „rinichi ramasita“. Din cauza tulburări de alimentație proteine ​​parenchimul renal apare în urină, elemente de formare. Pe parcursul unei anumite perioade de timp, insuficienta renala ascuns se produce și este detectată numai prin concentrația probei, care detectează că greutatea specifică maximă urină egală cu 1016, 1014 și conținutul jos- în continuare a deșeurilor azotate în sânge crește. La batranete, încreți rinichi apare treptat, și simptome de insuficiență renală ascuns în mare parte a imaginii cașexie aterosclerotice generală. De multe ori, numai o secțiune este detectată relativ departe avansat proces primar (arterioloskleroticheskogo) rinichi ridare, in timp ce nu a fost clar în timpul vieții simptomelor pacientului. La femeile cu hipertensiune climateric, insuficiență renală cu uremie severă se dezvoltă foarte rar.
2. } {Modul direkt4
3. nefroangioskleroz în plină dezvoltare maligne (nephroangiosclerosis arteriolonecrotica, nephroangiosclerosis maligna) este caracteristica hipertensiunii maligne. Rinichi sau reduse ca dimensiune, sau valoarea normală, chiar și foc ușor uvelicheny- suprafața lor apare sub formă granulară foc mai mult mai mică măsură, de multe ori există o hemoragie. Stratul cortical este de obicei redus. Modificările microscopice sunt aceleași ca și în nefroangioskleroz benigne, dar, în plus, fenomenul de necroză și vasculare endarteritis-picture hyperergic arteriolonecrosis cu hemoragiile și proliferarea celulară în tubule klubochkah- marcată degenerare în grade diferite, lumenul lor poate fi umplut cu resturile celulare și sânge . In contrast, modificări glomerulonefritele cronice în rinichi nu sunt difuze. Pacienții cu hipertensiune malignă, de obicei, bărbații de vârstă mijlocie (35-40 ani) care au descoperit recent gipertoniya- în termen de câteva luni semne de lipsa functiei renale concentrare determinată, și în viitor, dezvoltarea rapidă a uremie fatale. În urină se observă schimbări semnificative: hematurie micro si brut, cantitati mari de proteine ​​(uneori până la 10-20 ° / 00)> Rezistent monotonie urină gravitate specifică, fixarea acestuia la low-1010-1 Figurile 012 (izostenuriya). Dezvoltă azotemicheskaya pacienti anemiya- sunt caracterizate prin formă palidă și cașectică ( „hipertensiune palid“). S-ar putea fi umflarea, inclusiv umflarea feței, originea care, în plus față de insuficiența cardiacă, leziunea ischemică joacă un rol al vaselor de sânge și de rinichi. Conținutul de proteine ​​din serul sanguin este normal. Dezvoltarea în același timp, o leziune semnificativă angiospastice-ischemică a fundului de ochi, inima, încălcarea trofismul generale (emacierea ascuțite) permit diagnosticul la acești pacienți nu este atât de mult un nefroangioskleroz malign multe hipertensiune maligne comune (maligna hipertonie) locale. În dezvoltarea în continuare a uremie tipic cu simptome nervoase si dispeptice, diateza hemoragica, pericardite uremice și mor pr.- insuficienței renale.

diagnostic diferențial nefroangioskleroz trebuie efectuată cu o serie de boli.
În primul rând, nu este ușor să se facă distincția nefroangioskleroz, în special de tip malign de rezultatul nefrite cronice, t. E. Din rinichiul secundar contractat. Atunci când nefroangioskleroz observat un număr deosebit de ridicate ale tensiunii arteriale și, astfel, pronunțată alte fenomene angiospastice sunt hipertrofia extrem de ascutite ale inimii-azotemie, ca atare, nu ajung, de obicei, gradul extrem ca în nefrita cronică, pacienții mor mai devreme de insuficienta cardiaca. Vârsta pacienților, de obicei peste 35 de ani (rinichi secundar contractat apare de obicei la o vârstă mai tânără). Alte diferențe nefrite cronice sunt descrise în separarea corespunzătoare, în unele cazuri, diagnosticul diferențial este dificil și pentru a pune în secțiuni, și chiar și pe un diapozitiv microscopic.
Hipertensiunea, împreună cu simptome în urină și insuficiență renală (gipostenuriya, azotemie) poate fi într-un număr de boli urologice cum ar fi pielonefriticheskaya rinichi contractat, rinichi chistice, hipertrofie de prostată. Recunoașterea corectă a bolii este deosebit de important în cazurile în care posibilitatea unei intervenții radicale, de exemplu, îndepărtarea rinichiului cu procesul de pielonefriticheskoy unilateral.

tratament nefroangioskleroz efectuate în conformitate cu principiile stabilite în secțiunea privind tratamentul hipertensiunii arteriale și renale secundare contractate.