Accidentări: tratament, cauze, simptome, primul ajutor

Leziunile extremităților sunt cele mai frecvente, cu toate că orice zonă a corpului poate fi deteriorat. Leziunile pot fi deschise sau închise.

pot apărea complicații severe. Uneori, ele sunt potențial viața în pericol.

• pierdere de sânge Rapid. Sangerarea poate fi externă și internă. Uneori ai nevoie de o transfuzie de sânge.
• embolism grăsime. Aceasta este o complicație rară care poate să apară în fracturi ale oaselor lungi și care pot fi prevenite.

Complicațiile pot amenința, de asemenea, viabilitatea membrului sau poate cauza disfuncții permanente. Pentru leziuni ale extremităților astfel de complicații sunt extrem de rare. Cea mai mare amenințare este leziuni deschise, care predispune la infecții și leziuni, tulburări circulatorii soprovovdayuschiesya (cauzate de ischemie), deteriorarea inițial artera sau vena. Unele daune închise (de exemplu, dislocarea posterioara a genunchiului, dislocarea șold), uneori poate perturba, de asemenea, fluxul de sange, cauzand ischemie. Viabilitatea membrelor poate fi în pericol de mai jos.

• sindromul de compartiment. Într-un spațiu fascial închis este creșterea presiunii tisulare, încalcă alimentarea cu sânge și reduce perfuziei tisulare. Cauza uzuală este de strivire sau mai multe fracturi cominutive. Sindromul de compartiment poate duce la rabdomioliză, apoi dezvolta o infectie care amenință membrele zhiznespsobnosti. Daca este lasata netratata poate fi viata in pericol.
• Leziuni ale nervilor si maduvei spinarii. leziuni penetrante poate deteriora nervul periferic. contuzii prezentate pot rezulta blocat la neurapraxia (contuzii ale nervilor periferici) sau aksonogmezisu.
• Entorse. Oasele care formează articulația, complet separate, uneori cu tulburari circulatorii si leziuni ale nervilor. În cazul în care recuperarea întârziată a relațiilor anatomice, sunt mai susceptibile de afecțiuni vasculare sau neurologice. O luxație parțială sau subluxație poate duce, de asemenea, la consecințe grave.
• Infecție. rani deschise poate duce la infectii, ar putea duce la dezvoltarea de osteomielită, care tratamentul poate fi dificil.

leziuni închise fără a deteriora vasele și nervii de sânge, inclusiv fracturi, entorse, leziuni ale tendoanelor și pauze.

Evaluarea prejudiciului

În camera de urgență, în cazul în care mecanismul de prejudiciu sugerează un potențial
leziuni grave sau multiple, afectate examinate în primul rând din cap până în picioare, în scopul de a identifica un prejudiciu grav și efectua resuscitare. Pacienții, în special cu fracturi ale bazinului sau femur sunt examinate pentru prezența șocului hemoragic din cauza sângerării ascunse. În cazul în care membrul deteriorat, victima a examinat cu atenție pentru prezența simptomelor sau semnelor de ischemie (de exemplu, nici un puls, paloare severă, distal piele rece la locul leziunii, durere severă).

istorie. Mecanismul de rănire (de exemplu, forța liniară sau de rotație de lucru pe os sau în comun) implică adesea tipul de deteriorare. Cu toate acestea, mulți pacienți nu-mi amintesc sau nu poate descrie mecanismul exact al prejudiciului. Fracturi și deteriorarea gravă a ligamentelor provoca de obicei, dureri imediate. Durerea care nu este proporțională cu gravitatea prejudiciului sau durere, este în continuă creștere după un prejudiciu de la primele ore până la câteva zile, implica dezvoltarea sindromului de compartiment sau ischemie. În aceste cazuri, măsurarea este prezentat vnutrifastsialnogo spațiu de presiune. În cazul în care pacientul raportează o tulpina care sa rezolvat înainte de examinare medicală, este necesar să se întrebe dacă această tulpină adevărată. cod Sensation sau bumbac în timpul prejudiciu poate indica apariția fracturii sau lezarea ligamentelor, tendoanelor.

inspecție. Inspecția include evaluarea sistemelor cardiovascular și nervos, identificarea tulpinilor, umflare, învinețire și reducerea modificărilor patologice sau mișcări. Conduita palparea, cu scopul de a identifica durerea, crepitație, instabilitate pronunțată. Motor și tulburări senzoriale sugerează leziuni ale sistemului nervos, parestezie sau pierderea sensibilității - neurapraxia, motorii și tulburări senzoriale - aksonomezis. Deformațiile implică dislocarea, subluxație (încălcarea parțială a relației în os comun) sau o fractură. Umflarea, de obicei, indică traume suficient de severă a sistemului musculo-scheletice, dar se poate dezvolta în decurs de câteva ore. În cazul în care umflarea nu a apărut în acest timp, fractura sau rupturi severe sunt ligamente puțin probabile. In unele tipuri de fracturi (de exemplu, fracturi subperiostală, fracturi de oase mici) umflare pot fi abia vizibile, dar rareori absente.

Aproape toate bolile de prejudiciu, mulți pacienți palparea în jurul prejudiciului cauzează disconfort. O creștere semnificativă a durerii într-o zonă localizată (punct sensibilitate) sugerează o fractură sau luxație. durere Localizate și apariția o grămadă de durere atunci când sarcina pe acordul comun cu întindere.

Crepitus (jumări caracteristică sau pocnet) poate fi un indiciu de fractură. instabilitatea articulațiilor severă sau dislocarea implică ligamente grave.
Stabilitatea estimării comun deteriorat testul de sarcină, dar dacă se suspectează fractura, testele de stres efectuate după eliminarea fracturii radiografice.

Unele daune tendoanelor parțiale nu sunt diagnosticate in timpul examenului clinic inițial, deoarece funcția motorie pare neschimbat. disfuncție tendon ulcerație, slăbiciune sau defecte palpabile implică lacrimi parțiale ale tendoanelor. rupturile parțiale ale tendoanelor nu pot identifica pervonachalno- ele pot progresa la o ruptură completă. În cazul în care mecanismul implică un prejudiciu sau studii de inspecție sau daune tendon parțiale rezultate discutabile, suprapunerea anvelopă demonstrat pentru a preveni un prejudiciu in continuare. Practic lacrimi de tendon parțială bine restaurat atunci când imobilizarea în comun timp de 3 săptămâni.

În timpul examinării, atenția asupra anumitor zone poate ajuta la identificarea un prejudiciu de obicei trecute cu vederea.

În cazul în care spasme musculare și limite de durere examenul fizic (în special testele de stres), uneori, este mai ușor să efectueze în cazul în care pacientul va primi anestezie generală sau locală, cu sau fără ele sedare. Într-un alt caz, este posibil ca mai multe zile și apoi imobiliza daune rescanați pacientului.

vizualizare. Examinarea leziunilor vasculare suspectate se efectuează, în general, folosind arteoriografii pentru imagistica osoase.

Nu toate leziunile necesita imagistica extremităților. Uneori există oase mici fracturi, atunci tratamentul este prescris ca un prejudiciu de țesut moale. De exemplu, cele mai multe traume II-V degetele trata simptomatic, indiferent dacă există o fractură sau nu. Cele mai multe entorse glezna comune nu are nevoie de raze X la momentul primei inspecții, t. Pentru a. Probabilitatea fractură scăzută de detecție, care va necesita o schimbare in tratament. Există criterii precise și general acceptate pentru efectuarea anumitor tipuri de raze X. De exemplu, în cazul entorsa glezna suspect, radiografia este efectuată în prezența unor criterii specifice specifice fracturii.

Radiografiile standard in principal osoase vizualizate (ca efuziunile la nivelul articulațiilor, secundar la sângerare sau fractură radiografică nedetectate) de astfel utilizată pentru diagnosticul majorității fracturilor și dislocații și subluxație, care nu reduc o spontan. Radiografiile prezentată în ansamblu sub Fenians-fracturii sau luxatiei, care necesită tratament. Standard cu raze X și alte modalități imagistice trebuie efectuate în două proiecții (de obicei, în anteroposterior și lateral). Proiecțiile suplimentare (cum ar fi înclinarea) poate fi realizată dacă fractura estimată și radiografia în două proiecții dă un rezultat negativ.

CT sau RMN pot fi folosite pentru a obține cele mai bune fracturi de configurare identificate în proiecțiile standard și pentru monitorizarea tratamentului fracturilor care au fost identificate clinic, dar nu au fost confirmate prin difracție cu raze X (de obicei fracturi scafoid și fracturi subcapital afectate ale femurului). RMN-ul poate fi utilizat pentru a diagnostica dilations complexe (inclusiv ligamentul complet ruptura) si alte leziuni ale țesuturilor moi (de exemplu, lacrimi meniscului, daune cartilaj). Angiografie necesita artere daune suspectate. studiu de conducere nervoasa poate fi afișată în timpul leziuni nervoase.

traumatherapy

• Tratamentul de leziuni la nivelul membrelor, care pun în pericol viața sau membrelor salvare.
• Atele.
• Un tratament specific (de exemplu, reducerea) anumitor leziuni.
• Calm, rece, compresiune și elevație (PHKP).
• imobilizare convențională.

Tratamentul inițial cu aksonotmezise neurapraxia și în mod tipic include observarea evenimentelor de sprijin, uneori, fizioterapie.

Cele mai multe daune, mai ales cu instabilitate severă, imobiliza imediat atele (imobilizare nerigidnymi nu sunt acoperite, și dispozitive) pentru a preveni deteriorarea în continuare. Durerea este de obicei andocat analgezice opioide. Un final de tratament implica de obicei repozitionare anestezie care necesita sau recepție sedare. Dacă este posibil, efectuați reducerea inchisa. În caz contrar, efectuați reducerea deschisă. Dupa reducerea inchisa a fracturilor impune un bandaj ipsos.

PHKP. Pacienții cu leziuni ale țesuturilor moi și leziuni musculo-scheletice, cu sau fără programare PHKP tratate cu succes. Rece și compresie pentru a minimiza umflarea și durere. Gheață într-o pungă de plastic sau un prosop aplicat imediat la locul leziunii în primele 24-48 de ore. Pentru leziunile pot fi aplicate anvelope de compresie, bandaje elastice sau un bandaj de compresie Jones, în caz de avarie, care poate provoca edem pronunțat. bandaj Jones are 4 straturi sloya- 1 (cel mai adânc) și 3 constau din țesătură de bumbac, iar straturile 2 și 4 - sunt bandaje elastice. Membrul rănit este în poziție ridicată timp de 2 zile. După 48 de ore, se aplică în mod periodic de căldură (de exemplu încălzitoare calde) timp de 15-20 min.

imobilizare. Bandaje din ghips frecvent utilizate în fracturi sau alte leziuni care necesită imobilizare timp de câteva săptămâni. In cazuri rare, un plasture turnat crește umflare, care poate provoca dezvoltarea sindromului de compartiment.

Pacienții cu tencuiala trebuie să se acorde o declarație scrisă:

• să păstreze bandaj uscat;
• niciodată nu a pus nici un obiect sub gips;
• inspecta zilnică marginile exprimate și pielea din jurul tencuiala, folosiți o loțiune pentru orice roșeață sau inflamație;
• la marginile aspre ale exprimate nu răni pielea, trebuie să închideți marginile de ipsos moi sau alt material moale;
• apel pentru ajutor medical.

O buna igiena este extrem de important.

Anvelope. Acesta poate fi utilizat pentru imobilizarea unor leziuni instabile, inclusiv cazuri de suspiciune, dar fracturi nedovedit, entorse si alte leziuni care necesită imobilizare timp de câteva zile sau mai puțin.

Mult Imobilizarea comun (3-4 săptămâni) poate duce la rigiditate, dezvoltarea contracturilor și atrofie musculară. Aceste complicatii pot dezvolta rapid si sa fie persistente, în special la pacienții vârstnici. In unele leziuni vindecare rapid cel mai bun efect terapeutic este realizat prin atribuirea activă dvizheniy- această abordare poate reduce la minimum dezvoltarea contracturilor și atrofie musculară, accelerând astfel recuperarea funcțională.