Sindromul acut de iradiere, gradul de tratament, simptome, semne

Boala gradul I (lumină) (doză aproximativă p 100-250). Simptomele dispeptice, care apar la 3-5 ore la unii pacienți, iar limfopenia inițial moderat exprimate. Durata de-a doua fază ajunge la 4-5 săptămâni. A treia fază veniturile cu o scurtă creștere a temperaturii, semne ușoare de sângerare, leucopenie moderată și trombocitopenie (nu mai puțin de 1500, și 100 000 1 mm³ respectiv). Boala nu este în toate cazurile complicate care se termină în recuperare.

Boala II (severitate moderată) de grad (doză aproximativă de 250-400 p) caracterizată prin precoce care apar tulburări dispeptice (greață, vărsături), care sunt rezistente la natură. Începând cu limfopenie mai pronunțate (3-10%). Relativ devreme (12-14 mii zi) a relevat creșterea treptată trombocitopenie. Poate dezvoltarea leziunilor cutanate (eritem, vezicule), îndepărtarea părului, tulburări de spermatogeneză. Durata celei de a doua fază este redusă la 3 săptămâni. Faza a treia este exprimată în mod clar. În absența unor măsuri de tratament în timp util se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii, modificări în tratarea ulcerului necrotice în gât și simptome de diateză hemoragică. În sângele periferic a fost o scădere semnificativă a numărului de leucocite, neutrofile și trombocite (500, 100 și 20 000 per 1 mm³ respectiv), ca urmare a unei devastare semnificative a măduvei osoase. In aceasta faza poate fi fatală, în special în tratamentul eficace tardivă și insuficientă. În cazul recuperării în perioadele pe termen lung se poate dezvolta cataracta, ca urmare a înfrângerii epiteliului lentilei în timpul iradierii.

Boala gradul III (severă) (doza aproximativă 400-1000 p) caracterizată prin agravarea în continuare toți. manifestări, dezvoltarea rapidă a rezistenței mai și simptomele dispeptice după expunere, precum și gradul de severitate al rezistenței inițiale și limfopenia. Durata fazei de latență este redus la 14-15 zile. În această fază, leziuni ale pielii, de obicei, identificate, și 12-14 zile de pierdere a parului-difuze. A treia fază veniturile cu greu: caracteristica de temperatură este modificări necrotice ulcerative agitate dezvoltat în gât și de-a lungul tratat gastrointestinal manifestări hemoragice mai severe (hemoragii în piele, mucoasa intestinală, ale tractului urinar și a altor organe) - numărul de leucocite neutrofile și trombocite brusc redusă, acestea pot fi chiar complet absentă în anemie krovi- perifericheskoy` în funcție de gradul de sângerare mai mult sau mai puțin pronunțată. Datorită schimbărilor în epiteliul intestinului subțire (800 p) observată enterită. În această fază, în special în doze de iradiere mai mare de 600 p, foarte probabil fatală. În cazul recuperării în perioada pe termen lung dezvolta mai natural cataracta, precum si simptome neurologice focale ușoare, astenie și insuficiență endocrine generale (hipoadrenalism, glande genitale, a glandei tiroide). Cu toate acestea, uneori cu întârziere după severă de boală acută afectată de radiații este destul de satisfăcătoare în ansamblu.

În caz de boală radiații leziuni ale pielii, de obicei, observate severe și extrem de severe.

diagnostic în primele zile pozeze pe baza anamnestic dozei de iradiere indicații în mod semnificativ, precum și simptomele caracteristice ale reacției generalizate primare. Asistența specifică este asigurată, și o examinare a măduvei osoase: după 24 de ore cu număr normal de celule nucleate din mielograma remarcat absența aproape completă a generațiilor tinere (hemocytoblasts, eritroblaștii și mieloblaste), și o scădere semnificativă a numărului de mai mature, (normoblasts bazofile, promielocitară) - este valabil mai ales reducere semnificativă a numărului de celule roșii. În perioadele ulterioare observat o scădere progresivă a numărului total de myelokaryocytes și celule imature. În a doua fază (latente) punctele purtatoare de diagnostic sunt atât date anamnestice și o scădere treptată a numărului de globule albe, trombocite, și de asemenea (la o doză mai mare de 400 p), eritem și epilării.

perspectivă. Criteriile de severitatea bolii, determinarea de predicție sunt, în principal doza și natura simptomelor clinice. severitatea simptomelor dispeptice scăzut și apariția prin ea. 4-6 ore după expunere, o ușoară limfopenie în prima zi a bolii, modificări moderate ale mielograma pot indica leziuni ușoare și un prognostic favorabil. Dezvoltarea sindromului dispeptic în primele 1-2 ore, limfopenie severă, modificări semnificative ale mielograma și eritem de dezvoltare deja în prima zi vorbesc despre severitatea considerabila a bolii si prognosticul saraci.

Tratamentul bolii de iradiere acută

Puteți enumera măsurile terapeutice prioritare următoarea:

1. asistarea în reacția primară;
2. înlocuirea și reabilitarea tulburărilor hematopoietice organelor;
3. prevenirea și controlul complicațiilor septice;
4. prevenirea hemoragiei.

În plus, ar trebui să fie utilizate fondurile destinate sprijinirii activităților tuturor organelor și sistemelor.
Primul eveniment medical - a concluzionat victima din domeniul de aplicare al efectelor radiațiilor. În cazurile în care nu este exclus ca substanțe radioactive în organism, victima trebuie să ia un duș, se spală conjunctivei cu o soluție slabă de sodă, se clătește gura și se clătește bine cu stomac și intestine. În același timp, atunci când este indicat (hipotensiune arterială), ar trebui să numească agenți cardiovasculari (cafeina, stricnina, adrenalină) în dozele uzuale.

Victima oferă confort, dacă este necesar - la culcare și prescrie sedative. Avand in vedere trauma psihogene, ar trebui să-i dea explicațiile necesare și de a efectua psihoterapie rațional.

Scopul antibioticelor timpurii (preventive) - suprimarea maximă a microflorei endogene, care devine patogen în a treia fază a bolii, precum și o reducere semnificativă sau prevenirea complicațiilor septice. Reducerea severității infecției slăbește ulcer schimbă necrotice, precum și severitatea manifestărilor hemoragice și a tulburărilor vasculare. In leziuni severe la pacient pe parcursul întregii perioade de ședere este necesară transfuzării sângelui (și componentele sale), în a doua și a treia etapă de 2-3 ori pe săptămână, în faza a patra - 1 dată pe săptămână. În prezența leucopeniei marcată și trombocitopenie și trombocite transfuzii buffy în masă.