Abces pulmonar acut

Abcesele se dezvoltă de multe ori pe baza atelektaza- astfel de abcese sunt de obicei mai severe din cauza leziuni tisulare semnificative în virtutea atelectazia și a condițiilor precare din cauza golirea bronhoobstructiv existente.

Video: Segmentectomy Thoracoscopic cu abces pulmonar. segmentect toracoscopicã abces pulmonar

tablou clinic caracterizat prin plangeri de tuse cu spută purulentă abundentă, dureri în lateral, cu febră, frisoane, apoi, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare.
Paroxistică tuse, mai ales dimineața și la poziția de schimbare atunci când spută intră în trahee, precum și după o masă, adesea însoțită de spută rvotoy- alocate „gura plina“ -pentru o cantitate de până la 0,5-1 litri pe zi, purulentă, nevascos, de multe ori amestecat cu sânge. La picioare a relevat stratul de mijloc mare de lichid, sub abundența microscop de leucocite, eritrocite, acizi grași cristale de grohotiș și o varietate de bacterii. În peretele abcesului, cu o culoare specială a găsi în mod constant spirillae.
durere independentă ca durere la palpare, de obicei, asociate cu implicarea pleurala si indica locul unui abces.
Proaspete -și severă obiectiv supurație atrage atenția asupra tip febril cianogene de pacient care păstrează o situație forțată. Din piept observat lag și mut pe partea bolnave, mai ales atunci când locul de delimitare a unui abces sau implicarea pleurală în acest proces. Trebuie să atingeți cu atenție cu diferite rezistență întregul piept în fosa axilară, la mâinile maxime ridicate, în interscapulum Prix omoplați anterioare desemnate. Exprimat dullness adesea în prezența unei colecții pleurale, aderențe, atelectazia masivă. De multe ori mascat de muting emfizem. Respiratia devine greu sau bronhovezi unghiuri pentru, ascultă vatra și-a exprimat hripov- prezintă simultan semne de delimitare de bază de proces, bronșită, pneumonie, abces complicând.
Semnele clasice ale cavității-tympanitis diferite la deschiderea gurii, bronșic, și este mai amforicheskoe respirație, raluri observat irizată mari doar în cazuri grave și severe.
model cu raze X: mai întâi reglarea intensității luminoase în formă de circulare sau oblakovidiogo infiltrare, mai târziu, cu golirea cavității, iluminarea circulară caracteristică cu nivelul lichidului, schimbarea în funcție de poziția pacientului și este în special distinct la locația unui abces bine drenat, capsula și infiltrat inflamator în jurul cavității la partea de sus cota.
Alte organe de caracteristici speciale nu pot fi. De multe ori pofta de mancare scade, ajutat de observat în mod constant foetor ex ore-, de obicei, o neutrofilie moderată leykotsitoz- ROE uskorena-, în cazurile severe, anemie progresiva se dezvolta. Uneori există o ușoară albuminurie.

Pentru forme și complicații ale abces pulmonar acut

} {Modul direkt4

poslepnevmonichesky tipic abces pulmonar acut are loc în trei etape:

Video: Cum sa scapi de celulita la domiciliu UȘOR | comparație

1. în timpul prăbușirii materialului înainte de pauză, atunci când există doar simptome comune-febră, etc, sau o durere vagă în piept ..;
2. perioada din momentul în care cavitatea abcesului explicită după golire bronhie descoperire care este detectat violente, atacuri de multe ori recurente de tuse care se încheie în eliberarea unor cantități mari de urat mirositoare sputei (așa-numita vărsături pulmonară), în primul rând, de obicei din cauza distrugerii peretelui sânge polosti- respirație fetidă și tuse precede adesea (1-2 zile) pauză;
3. perioada cu o scădere de spută purulentă, febră și îmbunătățirea sănătății orale și generale de vindecare.

Când bronhopnevmoiicheskom abstsedirovanie-adesea margine multiple abcese (periculoase datorită pneumoempyema de dezvoltare) sau peribronhnticheskie, cu golire fracționată repetată de puroi.
Atunci când dezvoltarea lobară pneumonie unui abces se constată reducerea incompletă a creșterii temperaturii noului său foc, cantitate refrigerare, potami- crește din nou de spută deveni mucopurulenta, și, de obicei, în primele două săptămâni de ulcer golit cu spută initial inodor (puroi pneumococic).
Nu sunt atât de rare, dar observațiile clinicienilor sovietice debutul bolii este caracterizată prin febră, fără plângeri pulmonare, chiar si atunci cand stare generala buna, cu o eliberare bruscă a urat mirositoare sputa timp de 3-4 minute, și chiar și pe a 2-a zi de boala (abcesului pulmonar primar real pe teren pneumonită, t. e. pneumonie interstițială netipicheskoy cu necroza precoce).
Când piemicheskom abces domină adesea fenomenul edem comun, diaree, albuminuriya- moartea poate să apară înainte de descoperire, iar abcesul este primul descoperit la autopsie.
In timpul perioadelor abcesele deteriorarea caracteristică cu creșterea temperaturii până la 40 °, întârzierea spută corespunzătoare cavitatea cea mai rea oporozhnyaemosti, alternativ cu o îmbunătățire a alocării mai spută. Când ameliorarea recuperării coincide în mod natural cu reducerea temperaturii persistente și spută de terminare.
Abcesele ale lobilor superiori, cu cele mai bune condiții de drenaj, precum și bazal centrală da un prognostic mai bun, deși radicală și încărcată cu riscul de sangerare majore. Prognosticul este mai bun la persoanele tinere, puternice, în timp util, tratament precoce, precum abcesele de aspirație, dacă este posibil, pentru a elimina corpul străin. prognostic favorabil cu un singur abces metastatic rezultat purulent embolie pulmonar tesut intact anterior cu drenaj favorabil al cavității. Mai rău abcese ale lobilor inferiori drenate, abcesele margine, amenințând pneumoempyema, abcese multiple la pacienții imunocompromiși cu mai severe.
Iar numărul de complicații sunt gangrenizatsiya secundare, empiem (și fără progres abces în cavitatea pleurală), pericardita purulentă, însoțită de o leykotsitozom- ascuțite mai puțin susceptibile de a dezvolta colaps circulator toxice, leziuni musculare cardiace.

rezultate:

1. recuperare completă în 2-4 săptămâni, uneori chiar 1-2 săptămâni, cu vindecarea de cicatrici, calcificare;
2. tranziție în câteva luni, de multe ori cu abces bronhogenic în abces cronic cu dezvoltarea de fibroza, de multe ori chiar și după o perioadă de îmbunătățire clinică semnificativă înșelătoare;
3. moartea în toxicitate acută ca urmare a colapsului, rareori duce la sufocare timp de ulcer descoperire, sangerari majore, pioppevmotoraksa, metastatic abces cerebral, sepsis.

pulmonar cangrenă mai multe sanse de a dezvolta la diabetici, alcoolici, ca urmare a aspirației corp străin, leziuni piept. Aspirația-gangrene din cauza microbilor orale și tije spirillae fusiforme caracterizate printr-un rezultat relativ bun. Gangrena plămânilor rareori se produce din cauza blocarea vasului de alimentare cu ca lumina are un sistem dual de alimentare cu sange. Cel mai adesea este o chestiune de necroză hyperergic. necroza aputridny precoce poate fi observată în secțiunea cu pneumonie lobară.
Tabloul clinic seamănă cu un abces acut. De obicei, există un punct slab fenomen tipic ascuțit și generale. Caracterizat de flegma de culoarea ciocolatei lichide, mirosul urat „dinți putred“, care umple toate pomeschenie- aproape întotdeauna conține spută fuzospirilly. În timpul cele mai progresiste, care necesita interventia timpurie chirurgicale. Mai puțin frecvent, gangrene pot fi usor tratate cu penicilina, novarsenolom, regimul general.