Abces pulmonar cronic

Cele mai multe formate la pacientii pulmonare, boli cronice-in cancerul pulmonar, actinomicoză și altele asemenea. D.
De obicei, cu exacerbări continuă febrile, în care starea generala de sanatate se deterioreaza marcate de durere în flanc, creșterea producției de spută, iar pacienții au nevoie de gospitalizatsii- între pacienții exacerbări adesea păstrează o stare de sănătate, și chiar și o performanță parțială. În plus față de modificările într-o lumină persistentă, detectabil clinic si radiologic, caracterizata prin dezvoltarea unor tulburări trofice: degete ca ciocănele, osteoartrita uneori toxice, degenerarea amiloidă a organelor tumefiere cașectic, anemie. În afara perioadelor de exacerbare albe din sânge se schimbă puțin.
Rezultat în cazuri avansate, de obicei fatale, uneori după ani, desigur, cașexie, insuficiență renală (amiloidoza), insuficiență cardiacă (când pnevmoskleroze) sau alte complicații, precum și în abces acut.

Video: Terapіya

Diagnostic și blocarea diferențialului diagnostic de supuratii pulmonare. Detectarea timpurie a supurație pulmonare cu forma caietul de sarcini este important pentru predicție și tratamentul diferentsirovannogo în timp util. Atunci când pneumonia poate strânge presupusa recunoaștere înainte de descoperire de abces pe clinice (in absenta transpiratii empiem!) Și dannym- cu raze X ar trebui să ne amintim că respirația urât mirositoare și tuse sunt observate atunci când subțierea abcesul peretelui înainte de pauză. Cavitatea cu nivelul de raze X este uneori instalat fără imagine aparentă clinic și necesită tratament de urgență energetică.

Tabloul clinic poate fi slabă, schimbătoare, cum ar fi un abces al unui corp străin, cu dezvoltare lentă și obostreniyami- periodice În aceste cazuri, o istorie într-un mod ciudat, chiar și la adulți, dar de multe ori oferă instrucțiuni directe. Abcesele sunt upgrade de la un organ vecin, mai ușor de recunoscut dacă diagnosticat focalizarea supurative primare.
Fenomenul pulmonar puține prima caracteristică și să crească încet. abces Cancerul este detectat pe baza bolii care necesită investigare atentă a tuturor pacienților (fenomene de schimbare a mediastinale de compresie nervoase, vasele de sange, metastaze ganglionare și altele asemenea. D.), precum și depistarea altor boli pulmonare primare, și pleurale (actinomicoza, sifilis).
Este foarte important, precum și în boli ale altor organe, pentru a se distinge de forma acută, oferind un prognostic mai bun, exacerbarea procesului cronic, supurație cronică, care este recunoscut de fibroza si „degetele tambur,“ pentru cea mai cașexia.
Spre deosebire de supurație cronică cu bronsiectazii secundară în jurul cavității de adevărat cu bronsiectazii periferica abces cronic este de o importanță minoră din cauza tratamente similare și aceeași proiecție. cavitatea bronșică mai bine decât cavitatea abcesului în sine umplut iodolipolom. pneumonie cronică și fibroză pulmonară, aproape apar rar, fără formarea cariilor.
abcese amebic, de obicei, singur, voluminoase, situate în lobul inferior drept se produce în timpul propagării printr-un abces hepatic deschidere sau fără boli hepatice și chiar și fără leziuni explicite kishechnika- puroi ciocolată tipic conține abces ameby- predispuse la osumkovaniyu capsulei fibroase. Începe dureri de dreapta, tuse uscată, hemoptizii, caracterizată prin dezvoltarea lentă. Pentru ondulator, cu cașexie avansat, standuri de sputa de culoarea ciocolatei. Adesea, există o cavitate infecție secundară bacterii piogenice, proprietate abces când apar modificări și evoluția clinică a bolii. Moartea survine ca urmare a septicemiei, sangerari masive, metastaze la creier.
15 Spre deosebire de cavitatea tuberculoasă în pulmonare supurație piept durere mai clare, flegma mai mult, și ea are un caracter pur purulentă și bacililor tuberculoși nu soderzhit- leucocitoza mai celebru hemilesion jos Doli exprimat mai mult. S-ar putea (rar) și combinații ale TBC abces pulmonar, în special apariția bacililor tuberculosi în spută purulentă de topire vechi focar de tuberculoză pulmonară.
Pyorrhea „gura plină“ și poate fi golit empiem, ulcer esofagian, abces subdiafragmatică purulente Echinococcus pionefroza hepatice (așa-numitele vărsături pulmonare fals).
Când lobară pneumonia abces ar trebui diferentsirovat de complicații mai frecvente radiografice umbra de deschidere mai largă spontane interlobar-empiemy- este mai târziu decât abcesului poslepnevmonichoskogo Breakout.
În niopnevmotorakse parțială nu este întărită tremurături de voce, spre deosebire de un abces, în aceste cazuri, există o cavitate care înconjoară infiltrarea țesutului pulmonar.
Diferentsirovka diverse umbre circulare cu raze X este prezentat în secțiunea echinococozei pulmonare.

Prevenirea și tratamentul abceselor pulmonare cronice

} {Modul direkt4

Video: 18+ [CHIRURGICAL OPERARE]

numarul redus de supuratii pulmonare legate de infecții ale tractului respirator sistematice de combatere, gripei și t. D., cu un tratament specific precoce de penicilină pneumonie, sulfonamide și altele asemenea. D., cu o mai bună îngrijire orală și a crescut rezistența totală a corpului.
Este vital și energic posibil tratament radical al supuratii pulmonare acute.
Tratamentul supuratii pulmonare constă în aplicarea regimului general al chimioterapiei, simptomatic, și intervenții chirurgicale. Aproximativ jumatate din cazurile de abces acute necomplicate cicatrizate realizat complet corect metoda conservatoare.

Pacientii cu abces acut trebuie administrat repaus la pat cameră luminoasă, spațioasă și bine ventilat, dietă bogată în calorii, cu o cantitate suficienta de proteine ​​animale și vitamine (în special A și C) și mijloace apetitului (dezodorizare oral, vin, amar) de armare și alte armare meropriyatiyami- printre acestea ar trebui să accentueze efectul benefic al transfuzii repetate de sânge 100-200 ml, mulți autori sovietici a remarcat, preparate hepatice și infuzie de glucoză. Utile clorură de calciu scop. Poate că înainte de a începe tratamentul cu penicilina intramuscular și, eventual, simultan intratraheal (prin cateter sau punctie prin traheal) doze mari sulfonamidov- novarsenol mai puțin eficace, alcoolul IV (reteta № 194). Penicilină prescris la 500.000 de unități sau mai mult pe zi, întorcând 2-3 săptămâni sau mai mult dlitelno- administrate intratraheal de 100000-200000 de unități într-o zi sau sulfonamide (sulfazin, Sulfidine) pentru a da interiorul 100,0-200,0 pe cursul (sub control leucocite ferindu complicații ale tractului urinar excretor, leucopenie, precum și fenomene de febră cutanate și de droguri). Povarsenol recomanda insistent cu cangrenă ca un mijloc de a acționa împotriva spirochetes (Tushino). Începând cu o singură doză de 0,15, crește ușor (cu hemoptizie opri din a da de droguri!) Pentru a 0,3-0,45 în fiecare zi tot 3-4 dat 2.5-3.0 de droguri pe curs. permanganat de potasiu utilizat anterior (pentru 20-50 ml dintr-o soluție 0,1% intravenos) benzoypokisly sodiu, hexamină și multe alte mijloace dovedit suficient de eficace. Puțini susținători constată și ser protivogangrenoznaya arătat în infecții anaerobe, autovaccin tratament și clorură de sodiu (de exemplu, injecție intravenoasă a 200 ml de soluție 10%) și radioterapie. In abcese amoebice emetina netratate (cm. Abces hepatic).
Sunt pași importanți pentru o mai bună golire a cavității și decontaminarea prin îngroșare, deshidratare conținut. Drenajul este prezentată la finalizarea abceselor cele mai comune proaste golit lobi inferiori, în special atunci când trecerea bronhia drenarea marginii superioare a polosti- bolnave se întinde de la marginea canapelei sau mesei cu susul în jos timp de 15-20 de minute (până la o oră) de 2-3 ori pe zi sau culcat ore fără perne cu ridicate 15-25 cm la un capăt inferior al patului, și cu mai rău tuse se îndepărtează spută mirositor stagnant. Cantitatea de spută, in special seroase, porțiunea sa apoasă, se reduce brusc xerofagia sau un tratament persistent cu o recepție sete de doar 1-2 ore, și de a face paharul fluid la fiecare 4-5 zile cantități mari de lichid pentru a spăla rinichi zgurile. Cu toate acestea, în etapa cea mai acută, cu prevalența intoxicație, precum și în tratamentul sulfonamide cantități mari de lichid sunt necesare. De la agenti simptomatice pentru spută de reducere a mirosului, cu excepția novarsenola venă, balsamic administrate pe cale orală (terebentină, hidrat terpină, guaiacol, creozot, ulei de eucalipt), apa de gura frecvente, tuse cu o dionin ascuțită-codeină (nu morfina!) Distrageri.
În cursul tratamentului, în plus față de re-radiografie, este recomandabil să se facă, în special în absența unei îmbunătățiri semnificative în 3-4 săptămâni bronhoscopie pentru a detecta eventuala prezență a unui corp străin sau cancer bronșic, care necesită un tratament special.
In absenta imbunatatire semnificativa dupa 1-2 luni (de obicei 6 săptămâni) de la începutul abcesele acute sunt anumite indicații pentru chirurgie pneumonopathy (mono sau dvuhmomentnoy, în funcție de localizarea ulcerului și condițiile de decalaj pleural) cu tratament penicilina imediat înainte și după operațiuni. Atunci când procesele progresive toxice cu necrotica mare și colaps funcționează la un moment anterior, chiar și după 10-14 zile de la debut.
Needling cavitate cu introducerea penicilinei efectuate în unele clinici, este periculos din cauza posibilității de pleurezie putrefacție, severă flegmon peretelui toracic, embolism cerebral aer. Nu se consideră suprapunere adecvată pneumotorax artificial (pneumoempyema risc) și operarea frenikoekzereza (ventilația reduce lobii inferiori, și permite creșterea bacteriilor anaerobe).
Este extrem de important să follow-up de ingrijire, chiar si cazuri favorabile care apar de abces acut rațional regim general, climatic, datorită pericolului revenirii bolii, în special primăvara și toamna.
În tratamentul cronic abcesul se realizează pe aceleași motive.

Tratamentul conservator, inclusiv drenaj bronhoscopică și pneumonopathy se pot aștepta, de obicei, pentru a primi doar un succes parțial sau temporar. O intervenție radicală în abces cronic este doar o fracțiune din rezecție (lobectomie).