Astmul bronșic, tratament, simptome, cauze, simptome

frecvență. Printre astm adult are loc la o medie de 5% din populația totală a copiilor - până la 10%.

Cauzele și patogeneza astmului

Printre cauzele de astm a solicitat mult timp atenția asupra rolului factorilor externi, contactul cu animale, plante (astm felin, astm fân), împreună cu valoarea unui anumit predraspoloyanoniya, de multe ori administrat de o familie, în sistemul nervos și metabolismul (așa-numitul neuro-artritic diateză) .

Odată cu dezvoltarea doctrinei de alergie și anafilaxie, în care a observat, de asemenea, bronhospasm, urticarie, eozinofilie, astm și devin reacții alergice, în principal vizibile la anumite alergeni. Din această perspectivă, am primit o explicație științifică și forma lungă cunoscută de astm felin, fân Katarr astm din ciuboțica-cucului, Ursol, perne din puf și așa mai departe., Precum și cazurile de așa-numitul astm infecțios, t. E. particulare sensibile ale pacienților pentru a face schimb de produse chiar de microbi obișnuiți ale tractului respirator.

Cu toate acestea, teoria astmului alergic nu exclude rolul principal în dezvoltarea factorului neurogenă bolii. Simptomele alergice sunt asociate nu numai cu un mediu umoral alterat, dar mai ales la modificări ale răspunsurilor nervoase, inclusiv modificările activității nervos superior. Ei bine cunoscute cazuri de astm care rezultă din stimularea reflexă astmogennyh speciale (m. E. Generarea astm) puncte în boli ale mucoasei nazale (polipi, partițiilor curbură), plămân (peribronhpty, fibroză pulmonară), tractului biliar, genitale feminine și a altor organe îndepărtate de lumină.

Din punct de vedere al reacțiilor reflex la astm poate fi privit ca câștig reflexe inadecvate de protecție, cum ar fi strănutul, bronhospasm, laringian inhalare fum corozive și t. D., care protejează în mod normal mai profund localizat plămânii în caz de iritare a tractului respirator superior.

De remarcat este frecventă la pacienții cu astm bronșic sensibilitate crescută la frig (ca în urticaria rece), precum și la componentele uzuale de alimentare (lapte, ouă), aerul inhalat, subiectii care sunt în contact cu pielea datorită reactivității alterată a sistemului nervos, care afecteaza enzima procese de schimb sau de înlocuire. Încălcarea acestor procese trebuie explicate posibila reducerea fracturii de histamină în țesuturile pacienților cu astm bronșic, cu care se leagă și reacția menționate alergii, urticarie și așa mai departe. D.

Pacienții cu astm bronșic găsi de multe ori semne de predominanța sistemului nervos autonom parasimpatic (ca în boala similare intestinului (mucoasa colică) și numărul de nevroze vasculare).

În cele din urmă, trebuie să subliniem foarte clar partea a cortexului emisferelor cerebrale în atacurile astmatice, care a fost mult timp cunoscute, chiar și în cazuri cum ar fi astmul alergic tipic cauzat influente numai mentale. Repetarea persistenta a atacurilor de la unii pacienti au cu siguranta o valoare înrădăcinat conexiune temporară reflex condiționat. Ei bine cunoscute cazuri când suferă atac „floare“ astm avanseaza imediat chiar si atunci cand un plante artificiale corespunzătoare sau când atacul de astm rupt din soluția injectabilă indiferentnogo (în loc de epinefrină). Punct de vedere clinic posibilă monitorizarea tulburărilor de comunicare ( „recidiva“) activități mai mari nervos, cum ar fi contuziile craniu cu schimburi vegetative sub forma tonusului muscular crescut de astm bronșic în dezvoltare. Astfel, astmul este o boala cortico viscerala însoțite de tulburări metabolice în afară exprimat neuro-vegetative și reacții alergice. O frecvență mai mare a acestei boli, printre ocupații sedentare și, în unele cazuri, de asemenea, care suferă de alte boli metabolice (eczeme) datorită influenței condițiilor furajere Commemorative, procesele insuficiente oxidare enzimatică, tulburări ale țesutului și variația chimiei în reactivitatea sistemului nervos. Astmul de multe ori se dezvolta ca o boala pur nervos central sau reflex, cu nici un schimb de predispozant aparent. Ca si alte boli neuro-alergic, astm este larg raspandita in Statele Unite.

Astmul afectează în mod egal de multe ori ambele sexe, de multe ori, pentru prima dată în timpul pubertății. In unele cazuri, astm deoarece are caracterul unei boli profesionale, fiind asociată cu acțiunea anumitor stimuli, de la farmaciști (impact de ipeca), blanari (Ursol impact)? sau este asociat cu expunerea repetată la alergeni de uz casnic (ciuboțica cucului, a crescut), dar chiar și în aceste cazuri nu este mai puțin important factori neurogene care stau la baza cazurilor de astm care încep după care se încadrează în apă .holodnuyu, iar în caz de astm după bronșită, pneumonie , fibroză pulmonară și altele asemenea. d.

anatomie patologică. În cazuri rare, moartea de astm necomplicate acută este o inflamație a plămânilor, de obicei bronhiile dopurile mucus vâscos obstructive, care se întinde inima dreapta. In astm, combinate cu boli bronhopulmonare dominate de modificari anatomice ale bolii subiacente.

Recent, să acorde o atenție la frecventa combinatie cu astm vaselor de sange leziuni pulmonare alergice în prezența fenomenelor de inflamație interstițială.

Bronhoscopică în timpul atacului a arătat un „stup“ a bronhiilor.

Simptome si semne de astm

Cea mai caracteristică a astmului acut atacuri de astm care au loc cu sau fără conexiune aparentă la orice influență externă, sau sub răcire, boli meteorologice și catarala umede ale tractului respirator, sau în legătură evidentă cu acțiunea aerului alergen prin, alimente la momente diferite ale zilei de multe ori noaptea, stimulii-acțiune specifică pene perne și t. d., sau predominanța influențelor parasimpatice la scăderea fiziologică a influențelor corticale de noapte), de multe ori după agitare.

Atacul poate începe cu precursori (aura ca guta, eclampsie, angina), diferite pentru diferiți pacienți: modificări ale dispoziției, oboseală, senzație de mâncărime la nivelul nasului, care prezice dezvoltarea pacient a unui atac de mare.

Atac apare toracele vnezapno- este în imposibilitatea de a împinge aerul pe care-l umflă, pacientul se simte sufocare, mai ales dureros la început, într-o viață în formă. El stă în pat, picioarele bălăbăneală, sau sare, în vederea realizării de a facilita poziția de atac, restul de palmier, aer curat. De multe ori începe atacul de separare a secreției nazale apoase de mucus, strănut persistenta, tuse. Pacientul se aud din jurul fluierând în piept. fata cianotic, venele se umfla. În cele din urmă, abia începe să stea rare mokrota- vitros sau sidefiu, apoi mai ușor de respirație, tuse devine umed, spută mai mult ea pacient mai ușor othodit- poate sta în jos atac de astm zasnut- este de peste. Angajabilitate este restabilită în curând.

Mult mai greu, „stare astmatic» (statusul astmatic-îndărătnic astm prelungit). Este nevoie de o oră sau două, dar rezoluția atacului de așteptat nastupaet- menține un sentiment de stres sever, fluier în flegma grudi- dacă a lansat, NE aduce relief dorit. Pacientul nu doarme prin noapte, a doua zi ar trebui să depășească mii în aceeași poziție, epuizat, a pierdut speranța oblegchenie- diferite, de obicei, ajută agenții nu acționează deloc sau aduce un termen scurt, sânii ușoare uluchshenie- nu sunt pe deplin dyshit- vine chiar mai mult de noapte dureroasă, a doua zi. Atacul poate dura până la o săptămână sau atacuri pot urma reciproc cu intervale scurte de numai.

atac Șters poate fi limitată la uscat wheezing, sau un sentiment de imobilitate a pieptului, la picioare de răcire în zi- de fum, după circa o jumătate de oră, episodul a trecut.

Când este privit dintr-o lungă suferă de atacuri de astm pot fi, și se distinge prin apariția unui ten palid-cianotice, respirație incompletă chiar și în repaus, și alte semne de emfizem. Toracele în timpul unui atac și mai târziu umflate permanent, coaste ridicate, sternului împins înainte, diametrul antero-posterior al pieptului a crescut. spațiu intercostal vybuhayut intraalveolar din cauza presiunii crescute. este aproape determinată mobilitatea respiratorie ușor de pe ochi. In timpul pacient atac grele trebuie să exploreze, de obicei, stând în pat sau pe un scaun. șuierătoare dur de multe ori auzit deja de la intrarea în camera unde pacientul, acestea sunt definite atașate la peretele toracic cu mâna. Percuție oferă întreaga regiune a luminii același sunet aerisit, sonor, perna sau în cutie. Auscultatie dezvaluie o abundenta de wheezing pe întreaga suprafață a plămânilor, cum na mai fost nici la orice altă boală, -music, fluierând, aspră, răzuire, complicând auscultare inima, în afară de acoperit umfla plamani. Puls satisfăcătoare de umplere, cu o tendință de scădere în frecvență, care, ca și hipotensiune arterială, poate fi asociată cu tahicardie preobladaniem- parasimpatic observată în cazurile cele mai grave care apar cu colaps vascular. Ficatul este redus datorită ciondăneală legkih- marcat eozinofilie, policitemia.

creștere tranzitorie a temperaturii se datorează tensiunii musculare excesive sau iritarea nervului centers- adesea febra depinde de infecție la nivelul tractului respirator.

Pentru forme și complicații ale astmului bronșic

astm pentru foarte schimbatoare. Două tipuri pot fi distinse.

În primul tip, de obicei, începe de la o varsta frageda, atacuri de astm de mai mulți ani, care se repetă în fiecare lună, buldog, chiar mai frecvent, sau invers, cu pauze pentru vara sau iarna, chiar de mai mulți ani. Atacurile astmatice pot fi oprite în timpul bolilor ostrolihoradochnyh, cu o schimbare a climatului camerei.

De-a lungul timpului, boala poate pierde caracterul corect, apărând doar bronșită astmatică cu exacerbări sezoniere sau din alte motive, fără atacuri clare, t. E. bronsita Persistent recurente, care curge cu elemente de astm, cantități excesive de respirație șuierătoare, apariția bruscă și dispariția, The eozinofilov prezență sputa, scutirea de la efedrină.

Video: Astm - cauze, simptome si tratament

De-a lungul anilor, astm, caracterizat prin peste sau se exprimă sub formă de bronșită astmatică, duce la emfizem, dezvoltarea fibrozei pulmonare, de obicei, un grad sau altul. Astfel de pacienți suferă de boli pulmonare obstructive cronice. Ei mor de insuficiență cardiacă congestivă, leziuni pulmonare inflamatorii aderente ateroscleroza incendiilor, litiază biliară, etc. .. D.

Intr-un alt grup de pacienți cu astm se alatura uzho cu leziuni cronice bronhopulmonare poslekorevym după-pertussis bronsiectazii, pneumonie cronică, fibroza pulmonară a altor etiologii, leziuni pulmonare sifilitica, intoxicatii chimice, chiar si tuberculoza, care apare pentru prima dată când un atac tipic sau bronșită astmatică la adulți și persoanele în vârstă. Cu toate acestea, Rubel a subliniat că dezvoltarea de emfizem pulmonar la o varsta frageda poate indica tuberculoza pulmonara diseminata-hematogenă cronice sau bronsiectazii locale limitate. Un studiu obiectiv este dominat de principalele simptome de leziuni pulmonare, definind adesea și în prognoza, - moartea din procesele purulente, amiloidoza, cancer pulmonar sau, mai rar, de insuficiență cardiacă.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al astmului

Cetăți de diagnostic astm sunt:

• astm - respirație șuierătoare, mai ales pe expiratie, senzație de lipsă de aer, emfizem sever, forțat să pozeze cu fixarea a centurii de umăr;
• paroxistică tuse, mai rau pe timp de noapte și dimineața devreme, tulburări de somn;
• dispariția dispnee și tuse după primirea unui bronhodilatator;
• PSV sau scad OFB1;
• eozinofilia, creșterea alergen IgE specifice din sânge;
• Analiza sputei microscopica.

Atacurile din afara diagnosticate în perioada timpurie se bazează exclusiv pe istoricul medical. Au înțelesul specificat în stupi, eczeme, detectare respirație nazală a defectelor, curbura septului nazal, coji de hipertrofie, polipi. Dezvoltarea emfizem oferă mai mult sprijin pentru diagnostic.

Diagnosticul de astm este de multe ori greșit pus în insuficiența cardiacă acută în astm cardiac, infarct miocardic, nefrita acută, koronaroskleroza la pacienții hipertensivi.

Sufocare, care apare mai întâi la vârstnici, de regulă, aceasta depinde de astm cardiac, mai ales dacă este însoțită de hipertensiune, de extindere a inimii, durere în inimă.

Pentru astm spune ca varsta frageda a pacientului, precum pneumonia, pleurezia, hemoptizie, erupții cutanate, în trecut, antecedente familiale de astm, atac de întrerupere adrenalina, atacuri de astm (baza de prescriptie astm cardiac duce adesea la moarte în anii următori). Uneori astmul este combinat cu inima (de obicei, aceasta combinatie apare la persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială).

Prognosticul și capacitatea de a lucra. De la astm atacurile de obicei nu mor, deși persoanele în vârstă și persoanele în vârstă poate fi periculos. Boala este un dezactivarea și adesea necesită schimbări profesionale (farmacist blănar et al.). Complicațiile și comorbidități reduce și mai mult capacitatea pulmonară de muncă.

Prevenirea astmului

Prevenirea rigidizarea-astm înțelept ,, consolidarea sistemului nervos, regim general rațional de exercițiu sistematic. Este necesar pentru a trata boala precoce a căilor respiratorii și pentru a evita ocupații care implică substanțe iritante.

Tratamentul astmului

Tratamentul astmului se reduce la masurile generale de sedare pacient, decontarea activității sale nervos superior, un tratament reflex nervos, precum și utilizarea unei varietăți de agenți farmacologici al căror scop, de preferință, acționează asupra mecanismelor patogene separate și simptome. Tratamentul trebuie să vizeze și abordarea stimuli specifici ai mediului (inclusiv factori infecțioși, nutriționale și alte speciale), precum și pentru tratamentul leziunilor altor organe, este un focar de sursă iritație nervnoreflektornoy astm.

La un atac acut de astm tratament este efectuat în scopul de a oferi asistență de urgență. Tratamentul sistemic are ca scop prevenirea atacurilor și restaurarea completă a sănătății, capacitatea pacientului de a lucra.

atac de astm bronșic rupe cel mai fiabil epinefrina (0,5 ml dintr-o soluție de 0,1%, pe cale subcutanată sau intramusculară mai rapid Action) efedrină mai acționează încet (alcaloid sălbatic din Ural, Siberia, Asia Centrală iarbă Kuzmich - Ephedra vulgaris) .025-.05 pe interior sau subcutanat (soluție 5%), dacă este necesar, re-atribuibilă și atropină administrat sub piele sau într-o soluție alcoolică sub limbă. Good tigari terapeutice efect de fumat sau astmatola pulbere (pudră abisinian) de frunze Datura, Hyoscyamus, Belladonna conținând alcaloizi de atropină și aproape și umectat cu soluție 10% de azotat de potasiu. In cazurile usoare, cutii de conserve suficient de uscate, tencuieli muștar la piept, băile de picioare calde, calmare, sistemul nervos general. Avertizarea de atacuri joacă un rol important excepție diferite individual, bine-cunoscut momente prost provocatoare, de exemplu, se răcească picioarele.

condiție astmatică (atacuri repetate prelungite „astm neîngrădit“) necesită un tratament mai complicat, deși a fost repetată injectarea de adrenalină la doza indicată (până la 8-10 ori pe zi) poate aduce ușurare. De asemenea, este recomandat mai ales atunci când infecția complicație a astmului sau a insuficienței cardiace, eyfillin se extinde puternic impact direct asupra bronhiilor mușchii lor, la o doză 02, -0,7 o lumânare sau intravenos 0,2-0,4 (administrat lent intravenos) sau intramuscular. Glucoza acționează împotriva edemului bronșic și, în plus, prezintă o vedere a unui pacientii cu insuficienta conventionale de la consumul si de baut. Influențat de acțiune eyfillina îmbunătățită și adrenalină. Este de asemenea avantajos să se realizeze blocada novocaină prin Wisniewski, hipnoticele atribuie preveni reacții anafilactice, paraldehidă doza -large, barbiturice (cu siguranță, morfina este contraindicată, mai ales atunci când pericolul asfixierii cauzează ușor paralizia centrului respirator și în afară de armare spasmul bronhiilor), inhalarea de oxigen (preferabil într-un amestec cu heliu-up 30%) de aer ionizat. Cu o acțiune insuficientă a recurs la suctiune dopuri de mucus bronhoscop. Când infecția tractului respirator este utilizat penicilina, în special sub formă de inhalare de aerosoli. În cazurile persistente merită testarea și alte medicamente anti-astmatice noi și vechi: subcutanat adrenalină în soluție de ulei (pentru a prelungi acțiunea) sau în asociere cu pituikrinom ( „astmolizin“) - antispastic agent platifillin, papaverina, iodură de potasiu nitroglitserin-, subțierea mucus si prevenirea blocaj antipirina bronhov-, aspirina, cafeina, sărurile de calciu pyramidon modificarea reacției sistemului nervos. Noi antihistaminicele înseamnă-difenhidramina, urticarie piribenzamin atât de eficient și boala serului, astm nu aduce anumite beneficii.

Este extrem de important să se efectueze un tratament sistematic și atacurile din exterior, pentru a preveni revenirea lor: reglementarea regimului general, cu somn suficient, utilizarea de aer proaspăt, calmează sistemul nervos, eliminarea premiselor de lucruri care contribuie la acumularea de murdărie și iritante astm bogat in pericol, alergeni (covoare, pat de jos , păr de cal), flori, animale de companie, cu excepția ouălor de gătit, lapte, ouă, și așa mai departe. e., care uneori provoca atacuri de astm.

A se evita medicamentele cu ușurință cauzează idiosincratic interzise administrate intravenos chinina, ser, sânge integral evita shoka- fatală când este absolut necesar administrarea lor este permisă numai după prepararea efedrina pacientului, clorura de calciu, aspirina, având la soluție epinefrină manual pentru aplicarea rapidă a grele reacție. Teste speciale ale pielii cu extracte de produse suspectate pot clarifica responsabilitatea în originea atacurilor alergeni și desensibiliza pacientului prin injectare subcutanată minim, creșterea treptată a dozelor acestor extracte. Pacienții cu astm, atacuri de transport la locul de muncă, ca urmare a contactului cu Ursol, ipecacul, clei de pește, și așa mai departe. E., este necesar să se modifice condițiile de muncă. Focare reajustare elimina iritarea nazofaringe, tratamentul radical al sinuzitei, boli pulmonare, colelitiază, și așa adnexitises. E., administrarea pe termen lung a sedative și anti-spasmodic ,, de exemplu, efedrina, cavitar, bromuri, regleaza sistemul nervos al pacienților.

In final, reactivitatea pacienților tind să se normalizeze șocul de comutare sau terapiey- iritant se efectuează, de exemplu, injectarea intramusculară a unei suspensii de sulf în ulei (1,2 ml dintr-o suspensie de 1%), autohemotherapy, administrarea în mușchi 5% ser soluție peptonă antireticular citotoxice (ACS) Bogomoletz , sânge hemolizat intravenos sau incompatibile în cantități mici, terapia tisulară Filatov, de exemplu sub formă de injecție intramusculară de ulei de pește 1-5 ml, pasteurizată timp de 15 minute, timp de 3 zile (d AET infiltrate dureroase), sau sub formă de replantării sub Koya? Au piese burta prin Rumeanțev rădăcini corpurile de radioterapie ale plămânilor, splina, ganglionii simpatic cervical. Are fizioterapie favoare în diverse forme, cum ar fi: ionogalvanizatsiya cu calciu si iradiere cu raze ultraviolete, incepand cu doze mici care cresc este considerat a fi Climatotherapy ton simpatic nerva- diatermie piept selezenki- în Kislovodsk, Teberda, pe coasta de sud a Crimeei și a altor stațiile climatice (efectul în fiecare caz, este dificil de prezis).

În cazuri rare, a recurs la operații asupra sistemului nervos autonom, simpatektomin de col uterin.