Schistosomiasis: simptome, tratament, diagnostic

Parazitul afecteaza muschii si vasele de sange ale sistemului digestiv sau sistemul genito-urinar. Simptome acute - dermatita, pentru a se dezvolta în următoarele câteva săptămâni, febră, frisoane, greață, dureri abdominale, diaree, stare de rău și mialgii. Simptomele de leziuni cronice depinde de specia de parazit, dar de obicei includ diaree cu sânge (de exemplu, S. mansoni) sau hematurie (de exemplu, S. haematobium). Diagnosticul este stabilit prin detectarea ouă în fecale, urină sau specimene biopsie. Testele serologice pot fi folosite, dar nu se corelează cu gradul de dezvoltare sau severitatea manifestărilor clinice. Tratament - praziquantel.

motive

Chistosomiaza - cu siguranță, cel mai infecție curent cauzate de trematode. Numai Schistosoma gălbează, care trece prin shell-toate celelalte trematode infecta doar prin ingestia de alimente. La nivel mondial sunt infectate aproximativ 200 de milioane de oameni. Riscul de răspândire a infecției, la fel ca în zonele endemice din baraje noi sunt construite.

Cinci specii de schistosome infecta oameni toate ciclurile de viață similare, în care gazdele intermediare sunt scoicile de apă dulce (melci). S. haematobium afecteaza alt sindrom urinar System- șoc Schistosoma cauza. Distribuția geografică a Schistosoma diferite:

• S. haematobium: larg răspândite pe continentul african, cu focare mai mici din Orientul Mijlociu și India.
• S. mansoni: răspândită în Africa, singura specie din emisfera vestică, este endemică în Brazilia, Surinam, Venezuela și unele insule din Caraibe.
• S. japonicum: Numai în Asia, în principal în China și Filipine.
• S. mekongi: Laos și Cambodgia.
• S. intercalatum: Africa sub-sahariană.

Boala poate fi introdusă în regiunile prospere de călători și imigranți din zonele endemice, dar în SUA și Canada, nu se produce răspândirea bolii.

patogenia

Adulții trăiesc viermi și se împerechează în interiorul venelor mezenter (în general, S.japonicum și S. mansom) sau vezică (în general, S. haematobium). Unele oua penetrează intestinul mucoaselor sau vezica si sunt ejectate cu fecale sau urină, alte ouă rămân în interiorul organului gazdă sau transportat prin sistemul portal la ficat, și, uneori, în alte țesuturi și organe (de exemplu, plămân, CNS, măduva spinării) . Din ouăle selectate eclozate miracidia de apă proaspătă (prima etapă larvar), care pătrund melci. După reproducere mii de produse cercariile liber-înot. Cercariile pătrunde prin pielea umană pentru câteva minute, apoi se transforma in shistosomul care migrează prin vasele de sange la ficat, în cazul în care matur pentru adulți. Adulții apoi migra la locul lor de reședință finală în venele intestinale sau ale tractului digestiv plexul vascular.

Ouăle se găsesc în fecale sau urină după 1-3 luni de la infectare.

Estimările speranței de viață a intervalului de vierme pentru adulți de la 3 la 7 ani. Femelele variază în mărime de la 7 la 20 mm- de sex masculin -Slightly mai puțin.

Simptome și semne

dermatita schistosoma. papulară pruriginoasă (a se vedea. De asemenea, „dermatitei cauzate de schistosoma de păsări și animale“) dezvoltate în locul în care cercariile penetrat pielea.

schistosomiasis acută. schistosomiasis acută manifestată clinic simultan cu începerea ouălor ouătoare, de obicei, după 2-4 săptămâni de la infectare. Simptomele includ febră, frisoane, tuse, greață, dureri abdominale, stare generală de rău, mialgie, urticarie și eozinofilie. Există un model, care amintește de o anumită boală a serului. Manifestările clinice sunt mai pronunțate și mai frecvent la vizitatori, comparativ cu locuitorii din zona locală.

schistosomiasis cronică. Cronica schistosomiasis - rezultatul unei reacții gazdă la ouă, care sunt în țesuturi. În primul rând leziuni ale mucoasei intestinale provocate S. mansoni sau S. japonicum, pot sângera și provoca diaree cu sânge. Deoarece progresia leziunilor poate dezvolta fibroza focala, strictura, fistula si papilomatoza. In timp ce infectarea S. ulcere haematobium in peretele vezicii urinare poate cauza disurie, hematurie și urinare frecventă. Cu cistita cronică se dezvoltă în timp. Strictura uretral poate provoca hidronefroză. masa papillomatous in vezica urinara sunt comune si pot dezvolta carcinom cu celule scuamoase. Pierderea de sânge în sistemul tractului gastro-intestinal si urogenital de multe ori duce la anemie.

infecție bacteriană secundară de răspândire a tractului digestiv poate dezvolta sepsis cauzate de Salmonella, poate să apară septicemie S. mansoni. Unele specii, în special S. haematobium, poate duce la boli ale sistemului de reproducere la barbati si femei, inclusiv infertilitate.

Reacțiile granulomatoase la ouă mansoni și S. japonicum în ficat, nu este de obicei pune în pericol funcția ficatului, dar poate provoca fibroza si ciroza, care, la rândul său, duce la hipertensiune portala si sangerari ulterioare din varice esofagiene. Oua in plamani pot produce granuloame și arteritei obliterante focal, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și formarea de cord pulmonar. Ouăle, care sunt în măduva spinării poate provoca mielita transversă și ouă în SNC poate provoca convulsii.

diagnostic

• examinarea microscopica a scaunului.

Fecale (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) sau urină (S. haematobium, uneori S. japonicum) este examinat pentru ouă. Aceasta poate fi necesară retestate folosind tehnici de concentrare. Geografie - principalul factor determinant pentru identificarea speciilor, astfel încât istoria intra in centrul infecției trebuie să fie raportate la laborator. Dacă tabloul clinic sugerează schistosomiasis, dar ouăle nu au fost găsite în urma unei analize repetate de urină sau fecale, mucoasa intestinală sau vezică urinară pot fi testate prin oua biopsie.

În funcție de antigenii teste serologice utilizate pot fi sensibile și specifice pentru infecție, dar ele nu oferă informații cu privire la gradul de amenințare, starea clinică sau prognosticul.

tratament

• praziquantelul

Zi a recomandat tratamentul oral cu praziquantel. Cu toate acestea, tratamentul nu are nici un efect asupra shistosomulu în curs de dezvoltare și, prin urmare, nu poate suprima infecția devreme. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și limitate la dureri abdominale, diaree, dureri de cap și amețeli. Despre eșecuri terapeutice au fost raportate, dar este dificil de a stabili dacă acestea sunt cauzate de a re-infectie sau rezistenta la droguri.

Oksamnikvin (nu este folosit în SUA) a fost eficientă în tratamentul infecțiilor cauzate de S. mansoni, în unele zone în care praziquantel a fost mai puțin eficientă. tulpini africane sunt mai rezistente la acest medicament decât America de Sud, si necesita doze mari.

Pacientii ar trebui sa testat scaun cu definiția viabilității ouălor la 3 și 6 luni după tratament. Tratamentul repetat este indicat, dacă selecția ouălor nu a fost semnificativ mai scazut.

profilaxie

A se evita contactul cu apa proaspata contaminata care previne infecția. Protecția apelor împotriva contaminării cu fecale și urină. locuitorii din zonele endemice pentru adulți sunt mai rezistente la re-infectie, comparativ cu copiii, ceea ce sugerează posibilitatea de a imunității dobândite. Vaccinul este în curs de dezvoltare.

Dermatitei cauzate de schistosoma de păsări și animale

dermatita Tserkariyny - o boală de piele care se dezvoltă atunci când specia Schistosoma care infectează oamenii nu pot pătrunde prin piele în timpul contactului cu apa proaspata contaminata sau apa sarata.

Cercariile de specii Schistosoma, care infectează păsările și mamiferele, dar nu și la om, pot penetra pielea. Cu toate că aceste organisme nu se dezvoltă într-o persoană, oamenii pot fi sensibile. În aceste cazuri, există senzația de mâncărime maculopapulare, apoi leziuni cutanate veziculare la implementările site-ului. Leziunile cutanate pot fi însoțite de reacții febrile sistemice, care durează 5-7 zile și dispar spontan.

dermatita shistosomatidny Ocean legate este tipic pentru întreaga Atlantic, Golful, coasta Pacificului si coastele Hawaii. Este foarte comun în sferturi murdare din Cape Cod. dermatita shistosomatidny Freshwater (înotătorilor mancarime) este distribuit în lacurile din nordul Michigan, Wisconsin și Minnesota.

Diagnosticul se bazeaza pe observatii clinice. Cele mai multe cazuri nu necesita interventie medicala.

Tratamentul este simptomatic: comprese reci, soluții sau bicarbonat de sodiu ameliorează loțiuni de mâncărime. se pot folosi corticosteroizi topici.