Pierderea auzului: cauze, tratament, simptome, masura

Aproximativ 1 copil din 800 de nou-nascuti are un al treilea grad de pierdere a auzului, in timp ce un copil din 1000 de nou-născuți - complet surd. La copiii cu vârsta de 2-3 mii de copii in curs de dezvoltare pierderea auzului de severitate diferite. Adulții cu risc sunt cei care sunt expuși la zgomot puternic, a avut o istorie traumatism cranian. Pacienții grupului gerontologie dezvoltă adesea îmbătrânirea fiziologică a organului Corti - presbycusis, ceea ce duce la pierderea auzului.

Pierderea auzului la o vârstă fragedă afectează dezvoltarea mentală a copilului, prevenind dezvoltarea vorbirii unui copil. Gradul de încălcare a dezvoltării copilului depinde de vârsta la care un copil a pierdut auzul, cauza pierderii sale, prezența altor boli (tulburări de vedere, retard mental).

Fiziopatologia de pierdere a auzului

Alocați pierderea auzului conductoare, neurosenzoriale sau mixt.

Pierderea auzului se produce atunci cand leziunea sau organ urechea medie exterioară. Astfel, există o încălcare a undelor sonore la urechea interna.

Pierderea de auz neurosenzorială este rezultatul distrugerii urechii interne (pierderea auzului senzoriale) sau nervul auditiv (pereche nerv cranian 8 - surzenie neuronale).

Distincția între conceptele de pierdere a auzului senzoriale si neuronale este foarte important, deoarece leziuni cohleare pot purta corp, reversibil și este rareori condiție pune viața în pericol. nerv cranian rareori este reversibilă și poate fi o consecință a tumorii, de multe ori care curge în unghiul cerebellopontine.

Motivele pentru dezvoltarea unei pierderi de auz mixt poate fi un prejudiciu grav cap, povrezhedennye oasele temporale, procese infecțioase, tulburări genetice. Pierderea auzului mixtă poate apărea pe fondul pierderii auzului conductoare cu otita medie și de a dezvolta pe fondul pierderii de auz neurosenzoriale.

Cauzele pierderii auzului

Bradyacuasia poate fi congenitală sau dobândită, temporară sau permanentă, unilaterală sau bilaterală, moderată sau severă. surditate bruscă - dezvolta treptat sau a apărut brusc).

Printre cele mai comune cauze de pierdere a auzului distins:

• Formarea cerumen,
• zgomot, 
• îmbătrânire,
• boli infecțioase.

Obturarea meatul auditiv extern dopului sulfuric - cea mai frecventa cauza pierderea auzului, în special la vârstnici.

Sub trauma acustică a înțelege înfrângerea aparat auditiv de intens val de sunet (un foc de pistol, o explozie). În acest caz, pierderea auzului este de obicei temporară, unii pacienți pot dezvolta tinitus. Expunerea prelungită la zgomot peste 85dB este o dezvoltare treptată de pierdere a auzului. Susceptibilitatea la zgomot este individual. Cu toate acestea, în cazul în care expunerea la zgomot mult timp suficient, în aproape 100% din cazuri, există o pierdere a auzului severitate variabilă.

media otitei acute (OMA) - cea mai frecventa cauza de pierdere temporara a auzului, in special la copii. Netratate procedeu posibil cronizarea pentru a forma Cholest atomi și dezvoltarea de pierdere a auzului progresiva.

otita medie secretoare (MTR) este adesea o consecință a miocardice otita medie acuta sau disfuncția trompei lui Eustachio. Defecțiune a tubului Eustachio poate fi o consecință a tumorii în nazofaringe, schimbările de presiune în mediul (zbor submersibilă aer) boala autoimuna poate fi cauza pierderii de auz neurosenzoriale la toate vârstele.

Urechea externă (pierderea auzului):

Urechea medie (pierderea auzului):

Urechea interna (pierderea auzului senzoriale):

CNS (pierderea auzului neural):

Evaluarea pacientului cu pierderea auzului

Acest termen se referă la determinarea faptului pierderii, amploarea și etiologia bolii auzului.

diagnostic de screening

Adulți și copii peste grupă de vârstă tind să se plângă la primul semn de pierdere a auzului, in timp ce neonatologi ar trebui să suspecteze prezența bolilor, în cazul în care nou-născuții nu reacționează la sunete puternice sau voce. Încălcarea de sunet pentru a fi diagnosticate intr-un stadiu incipient prin metode de screening. Este necesar să se efectueze etapele incipiente de corectare a auzului, asigurându-se astfel dezvoltarea vorbirii normale a unui copil. Dacă nu urmăresc copil metode de audiologice de screening de diagnostic, este un risc foarte ridicat de lipsă chiar bilaterale surditate de gradul III până la 2 ani a copilului, în timp ce nota pierderea auzului 1-2 poate fi diagnosticată doar în momentul în care începe școala.

istorie

Atunci când se iau istoria acestei boli este de a afla cât timp pacientul suferă de pierderea auzului, când și cum a început (de exemplu, treptat sau brusc), unilaterală sau bilaterală, dacă un semnal sonor este distorsionat (de exemplu, muzica sunete înăbușite, la distanță), și există orice dificultăți în recunoașterea vorbirii. Ar trebui, de asemenea, clarificat faptul că a precedat pierderea auzului (de exemplu, traumatism cranian, barotraume (în special un prejudiciu într-un accident), primirea de noi medicamente). Un important simptome concomitente includ dureri de urechi, tinitus, otoreea, tulburări vestibulare (dezorientare în întuneric, vertij), precum si alte simptome neurologice (cefalee, asimetrie facială, tulburări ale gustului, ureche nazale). La copii, importante simptome concomitente sunt întârziate de vorbire și dezvoltarea motorie.

Într-un studiu de alte sisteme și organe au nevoie pentru a afla impactul bolii asupra calității vieții pacientului.

Studiind istoria bolii ar trebui să acorde o atenție rămas singur la bolile infectioase SNC, infectii ale urechii recurente, expunerea prelungită la medii zgomotoase, traumatisme craniene, boli reumatice (artrita reumatoida, LES), precum și prezența pierderii în membrii familiei auzului. De asemenea, este important să se clarifice dacă pacientul a utilizat în medicamente ototoxice din trecut.

studiu

Studiul este de a examina funcțiile urechii si simptomele neurologice. Urechea exterioară este inspectată pentru a preveni anomalii congenitale, infecții și alte procese patologice. Când a fost examinat de către timpan otoscopia pentru a evita perforații, modificări inflamatorii ale urechii medii, etc. holestetomu În descrierea stării neurologice trebuie să fie deosebit de atent pentru a investiga funcția II și VII perechi de nervi la Cupa Mondială, precum și pentru a evalua funcționarea aparatului vestibular și cerebel ca o încălcare a funcțiilor acestor organisme este de multe ori un indicator al proceselor tumorale în unghiul trunchiul cerebral și cerebellopontine.

La efectuarea experimentului trebuie utilizat furcile Weber 512 Hz sau 1024 Hz, astfel încât baza furcii este aliniată pe axa pe coroana pacientului. Pacientul indică în care urechea sunetul se aude mai tare. În pierderea auzului conductoare unilaterală de sunet mai tare de înfrângere. Pentru pierderea cu o singură față de auz neurosenzoriale auzi mai bine de sunet de pe partea sănătoasă, ca diapazon stimulează urechea internă pe ambele părți în mod egal, iar pacientul percepe sunetul unei urechi sănătoase.

La efectuarea experimentului Rinne sunet audibilitate, comparativ cu furculița transmise pe calea aerului și os. conducție osoasă șuntează iritarea exterioară și urechii medii și transferă direct la urechea interna, VIII nervi cuplu FM și calea de extindere. Baza diapazonul este aplicată în zona mastoidian în spatele urechii rakoviny- imediat ce sunetul nu mai este perceput, diapazonul este eliminat din procesul mastoidian, și un diapazon vibratoare este adus la Pinna. În cazul în care pacientul continuă auz normal să auzi sunetul, ceea ce înseamnă că conducta de aer este mai bună decât oasele. Când conductive pacient pierderea auzului aude sunetul transmis numai pe os. Pierderea de auz în cazul în care pacientul nu poate auzi sunetul și osul, și în aer, dar conducta de aer încă mai puternic.

Informații cheie

Atenția principală trebuie acordată următoarelor simptome:

• Unilaterala pierdere de auz neurosenzorială.
• Disfuncția nervilor Cupa Mondială (altele decât surditate).

Interpretarea simptomelor

Multe cauze de pierdere a auzului (cum ar fi pluta sulfuric, traumatisme, expunerea la zgomot puternic, complicații infecțioase, medicamente) pot fi ușor de instalat după examinarea atentă și examinarea pacientului.

Interpretarea simptomelor asociate pentru a diagnostica pierderea auzului în grupul de pacienți rămasă fiind în imposibilitatea de a determina în mod fiabil cauza de pierdere a auzului. Este deosebit de necesar să se acorde o atenție la pacienții cu boli neurologice. Când procesele tumorale afectate frecvent V și VII nervi cuplu FM implica VIII perechi, ceea ce duce la pierderea feței sensibilitate, slăbiciune în timpul mișcării mandibulei (V pereche), tulburări ale gustului (VII) pereche, care indică o leziune a acestei regiuni. Uneori, aceste simptome apar in boli autoimune, insuficiență renală, anomalii în regiunea orală și maxilo-faciale.

Este necesar să se examineze cu atenție toți copiii cu dezvoltarea de vorbire intarziata sau înapoiere la școală, în prezența de pierdere a auzului. De asemenea, este necesar să se excludă anomalii, cum ar fi retard mintal, autism si afazie. Dezvoltarea motorie întârziată poate indica o leziune a sistemului vestibular, care este adesea corelat cu pierderea de auz neurosenzorială.

studiu

Studiul ar trebui să includă

• audiometrie,
• uneori, RMN si CT.

Audiometria trebuie efectuate la toți pacienții cu tugouhostyu- aceste studii includ de obicei:

• Măsurarea osului și permeabilitate la aer.
• Pragul de audibilitate de exprimare.
• percepția de vorbire.
• Timpanometria.
• reflexometer acustic.

Informațiile obținute prin efectuarea studiilor de mai sus pot fi utilizate pentru a diferenția componenta pierderea auzului senzoriale si neuronale

Video: live sănătos! Trei teste cu pierderea auzului. (08.26.2016)

Audiometria. Audiometru trimite semnale audio cu o anumită frecvență, cu intensități diferite pentru a determina pragul de audibilitate la fiecare frecvență. conducta de aer cu fiecare parte 125-8 investigat la frecvențe 000 Hz (folosind căști), și os până la 4 kHz (latched microfon special de contact de pe mastoidian sau suprafața pe frunte). Rezultatele sunt reflectate sub forma unui grafic și numit audiograma, care arată diferența dintre pacient pragul spyshimosi și auz normal pe fiecare frecvență. Diferența este măsurată în dB. O dB Pierderea auzului Valoarea normală este considerată este diagnosticată > prag de audibilitate de mai mult de 25 dB. Uneori, în pierderea auzului severe sunt utilizate zgomote destul de tare, în afara sonoră a microfonului și să fie auzite de urechea opusă. Pentru a preveni denaturarea informațiilor și „pereslushivaniya“ opus ureche ispolzute zgomot speciale de mascare pentru a izola urechea de testare.

audiometrie vorbire este realizat pentru a studia pragul de vorbire (TAC) și gradul de recunoaștere a cuvintelor. TAC reflectă intensitatea cu care este recunoscută. Pentru a evalua medicul TAP face apel cuvintele pacient cu o intensitate a sunetului diferit. Aceste cuvinte, tind să aibă 2 silabe accentuate identice, cum ar fi fotbal, masă, baseball. Medicul stabilește rata la care un pacient urmează în mod corect 50% din cuvintele. TAP este media pragului auditiv pentru frecvențele conversaționale (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz).

Investigarea de vorbire șoaptă. Această metodă de cercetare este distribuit pe scară largă în întreaga lume și se bazează pe pronunțarea de 50 de cuvinte alese special la o anumită distanță a pacientului cu nivelul volumului de 35-40 dB. Toate cuvintele trebuie să aibă doar o singură silabă și aceeași sondarea. Procentul de subiecți cuvinte vorbite în mod corect sunt afișate capacitatea de a percepe discurs în deranjantă pentru sunet-condiții. În mod normal, ar trebui să fie 90-100%. Atunci când pierderea auzului conductoare de vorbire șoptit suferă într-o măsură mai mică, mai degrabă decât cu pierderea de auz neurosenzorială. De asemenea, studiul pe scară largă de exprimare prin repetarea șoaptă propunerile de testare după specialitate. Această metodă este deseori folosită în selectarea aparatelor auditive, în special - a implanturilor auditive.

Tempanometriya - o măsurare a rezistenței, cavitatea care formează în urechea medie, ca răspuns la un val de sunet. Cu alte cuvinte, acest registru vibrații timpanice ca răspuns la sunet volny.Danny metoda de screening este holding in copilarie pentru diagnosticul bolilor inflamatorii ale urechii medii. Dispozitiv care cuprinde o sursă, microfon, și regulatorul de presiune a aerului de sunet înseamnă montat ferm în meatul auditiv extern face de înregistrare senzor de undă acustică, reflectată de timpan. In canalul auditiv variază periodic presiunea aerului asupra timpanului. In mod normal, vârful maxim se înregistrează atunci când presiunea din canalul urechii egalizată la presiunea atmosferică. Când blocul tubului auditiv sau prezența exudatului în cavitatea urechii medii a vârfului maxim este înregistrat la o presiune negativă în canalul urechii. În cazul în care lanțul de oscioare este întreruptă, timpanul are o mobilitate mare.

Sub reflex acustic înțeleg contracția musculară stapedius ca răspuns la un zgomot puternic, rezultând într-o schimbare în mișcarea timpanului. Acesta este un mecanism de protecție pentru a preveni rănirea timpanului. Reflexul acustic se măsoară prin aplicarea unei înregistrări sonore care nivelul de măsurare a intensității sunetului corespunde impedanței cavitatea urechii medii. Absența reflexului indică înfrîngerea urechii medii sau tumora a nervului auditiv.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare. RMN cu substanță de contrast este prezentat în cazul necesității de a elimina tumorii în unghiul cerebellopontine la pacienții cu modificări neurologice, pronunțate modificări ale rezultatelor cercetării audiologice, pierderea bilaterală de auz neurosenzoriale de diferite grade de reducere a pierderii auzului stânga și la dreapta de etiologie necunoscută.

Dacă suspectați o tumoră osoasă sau distrugerea osoasă efectuarea de studii CT recomandat. MRA prezentat în tumori vasculare suspectate (corpului cromafin).

În cazul în care pacientul nu este în măsură să comunice cu medicul la momentul cercetării audiologice, a recomandat înregistrarea undelor cerebrale ca răspuns la un stimul auditiv.

Înregistrare Electrocochleography de impulsuri electrice corpului cohlear si nervul auditiv printr-un electrod amplasat pe timpan sau efectuat skovz-l. Această metodă poate fi indicată pentru diagnosticul de vertij, precum și pentru monitorizarea intraoperatorie.

Otoacoustic de emisie - înregistrarea sunetului. Această metodă este un nou-nascuti de screening, si este utilizat atunci când monitorizarea pacienților care primesc medicamente ototoxice (gentamicină, tsisplastin).

Un anumit număr de pacienți, cum ar fi copiii care au dificultăți de citire și de auto-învățare, pacienții care suferă de gerontologice grup dislexie, un studiu arata audiologichesoke SNC. Acest studiu a evaluat gradul de afectare al vorbirii, abilitatea de a forma cuvinte într-o singură frază semnificativă pronunțată separat în urechi stânga și dreapta, precum și capacitatea de a localiza sunetul în spațiu.

Tratarea pierderea auzului

Este necesar să se stabilească cauza de pierdere a auzului și de a efectua un tratament adecvat. În cazul în care dezvoltarea de pierdere asociate cu administrarea de medicamente ototoksichesikh ar trebui să oprească imediat administrarea acestora sau de a reduce doza de auz. Excepțiile sunt acele boli în care pierderea auzului este un risc acceptabil (proces infecțios umflat sever).

În cazul în care există o descărcare de gestiune în cavitatea urechii medii poate efectua miringotomia cu impunerea șuntului. În prezența benigne (vegetație adenoid, rinosinuzita polypoid), tumorile maligne in nazofaringe, gura de blocare faringiene tuburi auditive tratament operativ. In bolile autoimune, se recomandă utilizarea cortico-steroizi.

aparate auditive. În ciuda faptului că aparatele auditive nu pot restabili complet auzul, utilizarea lor îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților. Medicii au nevoie pentru a explica hipoacuzici pacientilor beneficiile purtarea acestor dispozitive, ajutându-le să depășească bariera psihologică de inferioritate. Ca o analogie, vă puteți da un exemplu de ochelari de persoane cu deficiențe de vedere.

Fiecare aparat auditiv include un microfon, amplificator, difuzor, căști, controlul volumului. Selecția de aparate auditive ar trebui să fie obligatorie pentru participarea medicului ORL-ist.

Ajutorul de audiere trebuie să fie selectate în mod individual în funcție de caracteristicile de pierdere a auzului. Astfel, pacienții cu pierderea auzului la frecvențe înalte nu va fi suficient pentru a purta un amplificator convențional, în care vor auzi un discurs distorsionat puternic. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze dispozitive care amplifica selectiv sunete de înaltă frecvență. Dispozitiv special, cu procesare digitală audio, vă permite să reglați intervalul de frecvență în conformitate cu rezultatele audiogramă pacientului.

Pacienții pot prezenta dificultăți atunci când vorbesc la telefon, pentru că în cele mai multe cazuri, aparatele auditive provoca o mulțime de zgomot în timpul prezentării la ureche la tub. Unele aparate auditive există un dispozitiv special care oprește microfonul dispozitivului și este conectat prin intermediul undelor electromagnetice, cu speaker-ul telefonului în timpul unei conversații.

La pierderea moderată și severă a auzului este utilizat BTE proteze auditive, care sunt conectate la earmold prin intermediul tubului mobil. Folosind aparatele auditive ITE este acceptabilă în ușoară până la moderată pierderea auzului. Ele sunt mai puțin vizibile și ușor de utilizat, astfel încât mai ușor de acceptat de către pacienții care se confruntă cu dificultăți psihologice de ajutor purtate de auz. Cu toate acestea, purtarea aparatelor ITE are mai multe limitări (parametrii fiziologici ai utilizatorului, pierderea auzului profunda). semnal de redirecționare contralateral este utilizat în pierdere severă a auzului unilaterală. Ajutorul de auz setat la Auz urechii, în timp ce semnalul sonor este trimis la ureche sănătoasă printr-un transmițător special. Astfel, pacientul este capabil de a auzi sunetele din urechea afectată.

Audierea de conducere SIDA osoase sunt utilizate în cazul în care este imposibil să se stabilească oliva aparatul auditiv în canalul urechii. Oscilatorul este setat ca o regulă în zona din spatele urechii și conducta de sunet se realizează pe oasele la organul cohlear. conducție osoasă auditive mai multă energie, generând un nivel ridicat de zgomot și mai puțin convenabil de a utiliza pentru pacienti, comparativ cu dispozitivele de conducție a aerului. Unele dispozitive de conducție osoasă implantat chirurgical în regiunea BTE, obținându-se astfel efectul cosmetic bun.

implanturi cohleare. Pacienții cu un grad ridicat de pierdere și pacienții care utilizează aparate auditive, fără efect pozitiv pronunțat auzului este prezentat implantare cohlear.

Aproape tot ceea ce pacientii cu implanturi cohleare sunt capabili să distingă cuvinte fără un control vizual, permițându-le să folosească telefonul. Implanturile cohleare permit să se facă distincția între sunetele discursului din jur, ajutând pentru a naviga în spațiu oameni absolut surzi. În plus, acestea oferă o oportunitate de a auzi propria voce, ceea ce este necesar pentru vorbire normală.

Implanturile în trunchiul cerebral. Atunci când leziunile bilaterale ale nervului auditiv este posibil pentru a restabili auzul într-o anumită măsură, prin stabilirea electrozilor în trunchiul cerebral. Audierea implant este similar cu cel al unui implant cohlear, cu toate acestea, electrozii sunt montate direct pe trunchiul cerebral.

Modalități suplimentare pentru a depăși pierderea auzului pentru pacienti. Sistem de avertizare pentru fum, un copil plangand sau apel la ușă, folosind semnale luminoase, ajutând la depășirea o serie de dificultăți pentru persoanele cu dificultăți auditive. În locurile publice (teatre, biserici), cu un nivel ridicat de zgomot de fond, un sistem special de avertizare acustică oferă subtitrărilor în programele de televiziune.

Citirea buzelor pe scară largă în oameni de auz. Această metodă este o bună sursă de informații. Chiar și oamenii normali de auz să înțeleagă mai bine vorbirea in locuri zgomotoase, în cazul în care au posibilitatea de a vedea interlocutorul. Pentru buze citirea corectă este necesară pentru a vedea buzele vorbitorului. Prin urmare, este foarte important într-o conversație cu un interlocutor al auzului pronunțați cuvântul, și să stea suficient de aproape că el ar putea distinge mișcarea buzelor foarte clar. Buze-lectură sunt predate în clasele de grup în centre specializate.

În anumite condiții, este posibil să se controleze nivelul de zgomot ambiental. De exemplu, pentru a planifica excursii la restaurant în oră de vârf, să solicite un tabel separat în cabină, etc. Atunci când un dialog direct se poate cere să se așeze direct în fața interlocutorului, oferind astfel o vizualizare mai bună.

Complet pacienții cu deficiențe de auz folosesc aproape întotdeauna limbajul semnelor.

Tratamentul pierderii auzului la copii

În plus față de terapia patogenetic, utilizarea de aparate auditive la copii este necesară pentru a asigura dezvoltarea adecvată a vorbirii. Deoarece copiii de învățare a limbilor au nevoie de sprijin audiologice, majoritatea copiilor surzi trebuie să ia cursuri speciale. În acest caz, trebuie să participe la datele de formare de la stabilirea faptului de pierdere a auzului (cu excepția celor pentru familii, practicarea pe scară largă limbajul semnelor). Cu toate acestea, în cazul în care un copil sub vârsta de 1 lună. audiere completă pierdere este diagnosticată, ea devine un candidat pentru implantare cohlear

Implanturile cohleare îmbunătăți auzul la copii cu pierderea auzului congenitale sau dobândite. Cu toate acestea, efectul utilizării acestora de cele de mai sus, în cazul în care, la momentul de implantare a copilului a fost deja dezvoltat de vorbire. Copiii care au avut meningita, este osificare a urechii interne. Rezultatul este ca implantarea cohlear la acești pacienți ar trebui să fie efectuate cât mai curând posibil, pentru a obține rezultate maxime. Copiii infectati cu procesul auditiv tumora a nervului poate fi demonstrată stem implantare. Trebuie remarcat faptul că copiii cu risc de implanturi cohleare mai mare de a dezvolta meningita decât la adulți.

Copiii cu pierderea auzului unilaterală ar trebui să li se permită să utilizeze radio specifice în timpul sesiunilor de grup. Profesorul folosește un microfon care trimite semnale de la audierea dispozitivului pentru copii, în timp ce facilitează procesul de recunoaștere a vocii, atunci când zgomotul exterior.

măsuri de prevenire pentru pierderea auzului

Audierea măsuri de prevenire a pierderilor constau în principal în limitarea timpului de rezidență la sursa de zgomot. Dacă este necesar, trebuie să utilizați căști. În multe țări, au elaborat recomandări pentru o lungă perioadă de ședere în intensitate diferită a surselor de zgomot. În acest caz, mai tare zgomotul, cu atât mai puțin timp petrecut la sursa de zgomot.

caracteristici legate de pierderea auzului Varsta

Pacientii in varsta sufera adesea pierderea auzului progresiva (presbycusis). Pierderea auzului este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 65 de ani și o treime mai mult de jumătate din pacienții cu vârsta peste 75 de ani. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze o examinare completă a acestor pacienți, fără a ține cont de posibilele caracteristici legate de vârstă. Cauza pierderii auzului poate fi procese neoplazice, tulburări circulatorii și tulburări neurologice.

prezbiacuzia. prezbiacuzia - o pierdere a auzului-Senso neuronale, care se dezvoltă ca urmare a senilității și moartea celulelor sistemului nervos central și periferic.

De obicei, aceasta suferă mai întâi auz la frecvențe înalte (18 kHz și 20), apoi coboară la frecvențe mai mici. Calitatea vieții este redusă în special prin încălcarea frecvenței sunetului pe de 2-4 kHz. De regulă, aceste schimbări au loc după 55-65 de ani (în unele cazuri anterioare). Practic se observă la nivelul volumului normal însă devine dificil să se facă distincția pacienților anumite consoane (C, D, K, T). Acest lucru conduce la o denaturare semnificativă a discursului. În acest caz, atunci când peer încearcă să vorbească mai tare, se alocă sunete obișnuite vocale (bas), care îmbunătățește semnificativ de recunoaștere a vorbirii. Înțelegerea vorbirii este dificilă, în special în prezența zgomotului de fond.

diagnostic de screening. Pentru diagnosticarea în timp util de pierdere a auzului dezvoltat un chestionar special care este utilizat pe scara larga in randul pacientilor mai in varsta.

• Te simți inconfortabil atunci când se ocupă cu alte persoane din cauza probleme de auz?
• Nu te frustrat atunci când se ocupă cu membrii familiei, din cauza problemelor de auz?
• Cât de bine auziți când cineva vorbește în șoaptă?
• Ai un handicap din cauza pierderii auzului?
• Fie că vizitați instituțiile publice mai puțin din cauza pierderea auzului?
• V-ați gândit vreodată diferențele în familie din cauza
• Fie că se confruntă cu dificultăți atunci când priviți la televizor, din cauza problemelor de auz?
• Credeți că pierderea auzului interferează cu activitățile sociale normale?
• Fie că se confruntă cu dificultăți din cauza problemelor de auz în timpul unei excursie pe jos în restaurant cu prietenii sau rude?

Este necesar să se contoriza numărul de „nu“ răspunsurile la întrebările adresate - 0 puncte, „uneori“ - 2 puncte, și „da“ - 4 puncte. Cantitatea de mai mult de 10 puncte indică o pierdere semnificativă de auz și trebuie să fie examinate.