Epistaxisul: cauze, tratament, simptome, semne

epistaxisul Boala de apel este imposibilă: acestea pot fi simptom boală generală sau manifestare a timpului să fie pereții vasculari slab, fragilitate vasculară.

Epistaxisul poate fi abundent sau sărac, nu afectează starea generală a pacientului sau viața în pericol. Când intră sânge în stomac se produce iritarea pereților, astfel încât pot să apară vărsături.

epistaxisul fiziopatologia

sângerare periculoasă din jumatatea din spate a (partea osoasă a septului nazal și cornetul) nas. De regulă, acest tip de sângerare, pacienții sunt supuși ateroscleroză, boli de sânge.

Cauzele sângerări nazale

Cele mai frecvente cauze de sangerari nazale sunt un prejudiciu la nas, mucoasa nazală uscată. Există o serie de cauze mai rare. Hipertensiunea poate provoca, de asemenea, sangerari nazale.

Sangerarea, și destul de puternic, se poate transforma chiar minore prejudiciu nas. Se întâmplă ca copiii epistaxisul apar chiar și fără un prejudiciu. Adesea, această sângerare are loc în timpul somnului. Printre cauzele pot fi menționate modificările de presiune epistaxis bruște în atmosferă, precum și schimbările bruște ale temperaturii aerului. Umiditatea este de asemenea important. Practica arată că, în condiții de umiditate ridicată condiții sunt mai puțin frecvente sângerări nazale. Atunci când aerul este uscat, probabilitatea de sângerare din nas devine mai mare. Acest lucru se datorează reacției vaselor sanguine la modificările condițiilor de mediu. Una dintre cele mai importante funcții ale nasului este hidratant aerul inhalat. Dacă aerul inhalat are suficientă umiditate, vasele nas funcționează în mod normal, dar dacă aerul devine uscat, lumenul vaselor sanguine ale nasului expansiune spre mucoasa nazală curge sânge, prin care procesul devine evaporare mai intensă de la suprafața mucoasei. Mecanismul pe care l-am descris, este foarte important, dar această monedă are o parte revers: graba bruscă de sânge poate provoca sângerări. La pacienții hipertensivi epistaxis sunt mai predispusi decat alte persoane. Crescută nasalbleedings probabilitate în boli cum ar fi ateroscleroza, hepatita, ciroza, vazopatii endocrine, diateza hemoragica, hipovitaminoza C, deficiente de vitamine, etc. și P Atunci când numitele boli sunt schimbări în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la sângerare. Un alt motiv important pentru desele sângerări nazale - o încălcare a proprietăților de coagulare a sângelui.

Diagnosticul hemoragiei nazale

istorie. Istoria bolii este necesar să se indice care jumătate din nas a început să sângereze, observând durata de sângerare, care a precedat-o, trebuie să se oprească sângerarea sunt luate măsuri rele. Înainte de începerea sângerare, pacienții pot simți nas înfundat, dureri faciale. De asemenea, este necesar să notați numărul de sângerare anterioare și rezultatul acestora.

De asemenea, este necesar să se clarifice dacă celelalte site-uri de sângerare (sânge în urină, sângerări ale gingiilor).

Atunci când se colectează istoricul medical trebuie remarcat, în cazul în care există o tulburare de sânge (în Vol. H. în familie), bolile neoplazice, tsirroz- daca pacientul ia medicamente care afectează reologia sânge?

Examinarea generala pacientului. În cazul creșterii presiunii pe fondul epistaxisului necesare pentru a efectua un tratament pentru a reduce, în același timp cu oprirea hemoragiilor.

În timpul examinării sângerării pacientului este dificil, este necesar în primul rând pentru a opri sângerarea. Apoi, inspecția se realizează prin intermediul cavității nazale și nosorasshiritelya reflector.

Inspecția trebuie efectuată pe localizarea subiect, în cazul în care a început sângerarea. În cazul în care a fost găsit nimic de inspecție și marcate 1-2 sângerare minoră, apoi investigații suplimentare nu este trebuetsya- dacă sângerare abundentă, aveți nevoie pentru a desfășura activități de cercetare fibroskopicheskogo cavitatea nazală.

semne caracteristice de epistaxis. În urma unei examinări, ar trebui să acorde o atenție la:

• semne de șoc hipovolemic,
• anticoagulare,
• prezența peteșii și echimoze pe piele,
• sângerarea nu se oprește la apăsarea sau folosind buretele hemostatic,
• sangerari nazale recurente de etiologie necunoscută.

Interpretarea datelor. De regulă, există o relație clară între factorul declanșator și epistaxis.

metode de diagnosticare. Metode de laborator de cercetare nu sunt necesare. Dacă suspectați o coagulopatie examina coagularea sângelui.

CT studiu prezentat în corp străin suspectat în nas, umflarea sau sinuzita.

epistaxisul Tratament

Sangerarea din cavitatea nazală anterioară: Pacientul trebuie să stea drept, cu puțină sângerare poate fi apăsat nări. Daca sangerarea nu se opreste, set turunda de bumbac îmbibată într-un agent de hemostatic in ambele jumatati ale nasului. Apoi, în timp ce imagistica locație în care sângerarea a început, este posibil să se realizeze porțiunea moxibustion de nitrat de argint. Această manipulare ar trebui să fie efectuată cu grijă, pentru a evita arderea mucoasei. Cu ineficacitatea diferitelor cilindri pot fi folosite pentru a comprima locuri de sângerare. Ca un tifon folosit în ultimă instanță tamponada turundy față cu vaselina. Această manipulare este destul de dureros pentru pacient și se efectuează sub anestezie locală.

Nazale sângerare din partea din spate a cavității nazale: Acestea sunt extrem de dificil de a controla sangerarea. cilindri nazale speciale în această situație sunt convenabile și vă permit să se oprească sângerarea rapid. tamponadă spate este destul de eficient, dar prost tolerată de către pacient. Dacă este necesar, procedura se efectuează sub anestezie locală.

Instrucțiuni de utilizare a containerului este de obicei inclusă.

Pentru partea din spate a tamponada folosit tampon bine laminate de mătase înmuiată în unguent cu antibiotic și cuplat cu 2 filamente groase. Subiect legat de cateter, realizat prin nas la gură. Cateterul este apoi îndepărtat prin nas, și așa cum este setat pentru a elimina nazofaringe tampon. Un al doilea fir este fixat sub nivelul palatului moale, astfel încât, în viitor, pentru a îndepărta tamponul. Apoi face tamponadei nasul din față, pacienții rastamponirovanie petrec 4-5 zile. Terapia cu antibiotice este prescris pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. tamponada spate reduce nivelul de oxigen din sange, astfel incat pacientii terapia cu oxigen este prezentat.

Foarte rar ligatura arterei maxilare interne și ramurile sale aplicate. Accesul la artera prin sinusul maxilar sub control endoscopic. O alternativă este embolizarea vaselor sanguine sub controlul radiației cu raze X.

Boli însoțite de sângerare. Sindromul Renbi - Olser - Weber dermatoplastika septum reduce cantitatea de sângerare și pentru a reduce gradul de anemie. În timpul operației, puteți efectua simultan cauterizare cu laser a vaselor de sânge. embolizarea selectiva ilustrează ineficacitatea tratamentului chirurgical sau contraindicație la anestezie generală.

În cazul în care epistaxisul la copii Măsuri de prim ajutor în urma. Pentru un timp, copilul trebuie să fie într-o stare de imobilitate. Copilul ar trebui să fie pus, arunca înapoi capul pe spate și atașați la compresa rece din spate este de asemenea recomandat pentru a atașa ceva la pod rece, de exemplu, o pungă de plastic cu apă rece, bucăți de gheață, zăpadă și așa mai departe. Atunci când sunt expuse la contracția reflexă la rece se produce lumenul vascular. În nas puteți adăugați câteva picături de soluție având o acțiune vasoconstrictoare - naftizin adrenalina, galazolin, efedrină, fenilefrină. Atunci când sângerarea din zona Kisselbaha este încurajat să încerce să stoarcă aripa degetul de nas la septul nazal și țineți apăsat timp de câteva minute. În literatura de specialitate puteți găsi recomandarea de a bea apă sărată. Când pasajele nazale sunt umplute cu cheaguri de sânge, nu vysmarkivatsya necesar. Mulți medici de renume cred că smocuri, care acoperă zona de sângerare, extrem contribuie la încetarea sângerării. Se ia în considerare faptul că, la momentul suflare a nasului nu exclude un prejudiciu suplimentar membrana mucoasa mucoasa cavitatea nazală, iar acest lucru duce la sângerare reînnoită. Dar alți medici, pe de altă parte, se recomandă să elibereze cavitatea nazală de cheaguri de sânge. Ei explică faptul că această recomandare prin faptul că formarea cheagurilor formate prevenirea hemoragiilor reducerea lumenului vaselor și să contribuie astfel la continuarea sangerarii. Oricare ar fi fost, dar sangerarea nasului trebuie vysmarkivatsya cu cea mai mare grijă. Dacă epistaxis, în ciuda măsurilor luate, nu încetează, efectul dorit poate fi realizat prin introducerea in nas frontal un tampon de bumbac sau tifon separat, umezită cu o soluție (2%) pentru a umezi peroxid vodoroda- tampon abundent nevoie. După încetarea de sângerare nu este recomandat să mănânce nimic fierbinte.

Principala cale de a opri sângerarea nazală - tamponada. În mod corespunzător tamponada executat poate fi doar vrachom ENT, deci, dacă sângerarea după toate măsurile de prim ajutor luate nu sunt terminate, este necesar să se găsească o oportunitate de posibil pentru a furniza pacientului rapid la medic ORL. În funcție de localizarea sursei de sângerare face din față sau din spate tamponadei. Daca sangerarea este rezultatul unei boli comune, să efectueze tratamentul acestei boli (cu soluție de sulfat de magneziu intramuscular hipertensiune administrată administrat Dibazolum, sangerarile papaverin- tromboplasticheskih prezentat prednison sau hidrocortizon). În cazul în care cauza nazale sângerare în tulburări de coagulare, și de a recurge la terapia transfuzie.

Sfaturi medic. Cei care au adesea sângerări nazale, ar trebui să acorde o atenție la aceste sfaturi. Daca epistaxisul sunt un copil, mama mea are de a face este semn de carte:

1. Cu sangerari frecvente din nas nu poate lua acid acetilsalicilic (aspirină) și preparatele care conțin ea (akofin, askaff, askofen, aspirina, aspirina UPSA, asfen, kofitsil, novasan, nrvotsefalgin, sedalgin și colab.). Mai mult decât atât, trebuie evitate includ produse dietetice, substanțe care conțin acid acetilsalicilic - struguri, cireșe, mure, căpșuni, zmeură, ceai, cafea, etc.
2. Este necesar să se diversifice meniul de feluri de mâncare din legume și fructe. Vitamina C, care este conținut în aceste produse, bine întărește peretele vascular.
3. Cand recurente sangerari nazale si necesita ingestia de suplimente de fier. Dieta recomandata pentru a diversifica produsele, care sunt sursa organismului pentru acest mineral.
4. Pentru pacienții care suferă de hipertensiune, este important să se monitorizeze produsele de limitare a presiunii de recepție care conțin colesterol (gălbenușul de ou, grăsime de porc, ouă, creier, ficat), utilizarea mai puțin lichide și sare.
5. Trebuie avut grijă ca copilul a fost curățarea nasului ușor. Uneori, copiii nu au o anumită abilitate, rănit degetul mucoasei nazale. Probabilitatea de vătămare crește în cazul în care unghiile copilului suficient de scurt nu ras sau după ostriganiya nu prelucrate de tăiere.
6. În cazul în care un copil nosebleeds de multe ori, nu-l poți lăsa jocuri prea mobil: faptul că mișcările active ale tensiunii arteriale crește în organism.
7. La copiii cu sangerari nazale frecvente trebuie să examineze coagularea sângelui. În cazul în care copilul dumneavoastră are de coagulare a sângelui este redusă, este recomandat să-i dea mai multe fructe negre chokeberry (un alt nume bine-cunoscut - chokeberry Aronia). Ia fructul acestei plante poate fi în orice formă: proaspete, piure cu zahăr, se usucă într-un compot sau gem. De asemenea, puteți bea sucul stors din fructe chokeberry. Substanțele conținute în fructele acestei plante, au acțiune hipotensivă și, foarte important, de a reduce permeabilitatea și fragilitatea capilară (în special în prezența acidului ascorbic). Se recomandă să fie luate pe cale orală, decoct de frunze de urzica, iarba, coada șoricelului tinctura.