Cancer al intestinului subțire și tumori carcinoide, simptome și tratament, simptome

Simptome și semne

Distinge între simptome mici și obscure (durere, tulburări funcționale) - disconfort abdominal, diaree și constipație alternativ, perioada de rvota- recurente de obstrucție intestinală parțială - edem, peristaltismul vizibil, stropire, uneori, tumora palpabilă își schimbă perioada de polozhenie- de complicații severe - obstrucție intestinală acută. Treptat crește comune simptome: oboseala, emaciere, sindrom de malabsorbție, anemie.

Tumora poate fi de toate tipurile de celule ale intestinului subțire. stadiul tumorii este determinată, folosind același sistem ca și în tumorile de colon.

Pacienții cu tumori primare ale intestinului subțire ar trebui să fie luate sub supravegherea, având în vedere riscul ridicat de a dezvolta o tumora doilea (de obicei în colon).

adenocarcinom

• Cel mai frecvent tip de cancer care afectează intestinul subțire proximal (80%).
• dureri abdominale clinic manifestă și icter (mecanică).
• Există, de asemenea, anemie asociată cu hemoragii oculte.
• Diagnostic: radiografie cu bariu.
• Endoscopie.

carcinoid

• În 90% din cazuri sunt situate în anexă sau ileon și de multe ori provoacă dureri în abdomen.
• Pronunțate proces fibrotic in jurul tumorii primare poate provoca obstrucția intestinului. Nu mai mult de 20% dintre pacienți prezintă semne de sindrom carcinoid: senzație prilivov- simptome bronhospazm- diareya- ale valvei tricuspide și valva pulmonară (fibroză endocardial).

Majoritatea pacienților au evidențiat metastaze hepatice, niveluri crescute de acid 5-hidroxi-indoleacetic în urină, și chromogranin A și tahichininei (neurokinina A și substanța P) în plasma sanguină. Aproximativ 30% din carcinoide ale intestinului subțire sunt multiple.

• tumorii primare și a metastazelor sale pot fi detectate folosind o legare de receptori ai somatostatinei oktreoskanom scintigrafic marcat.
• Pentru detectarea metastazelor în ganglionii limfatici și ficatul funcționează ca CT sau MRI.

limfom

• Ponderea limfom primar al intestinului subțire reprezintă aproximativ 1% din toate tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal.
• Histologic caracterizat prin grad moderat sau ridicat de malignitate.
• Diagnosticul de limfom al intestinului subțire adesea plasate numai la laparotomie. sarcom

Sarcom a intestinului subtire se gaseste doar foarte rar. În cele mai multe cazuri, acestea se bazează pe țesutul muscular neted. Acesta a fost recent descris ca sarcom al sistemului nervos autonom. Clinic, sarcom al intestinului subțire, de obicei, hemoragii intestinale manifestă sau obstrucție intestinală.

Diagnostic și diagnostic

Diagnosticul este dificil. Pe baza simptomelor de afectare palpării permeabilității intestinale și tumorale (solide, nodulară, mobile). Rezultate extrem de importante cu raze X: niveluri multiple orizontale în intestinul subțire (castron Klojber), îngustarea lumenului intestinal la locul leziunii și se extind deasupra îngustării, umplere defect, contururi neclare, perete rigid, distrugerea pliurile membranei mucoase, tulburări de motilitate. sarcomul diferentiat al intestinului subțire, tumori mezenterice.

tratament

tratamentul chirurgical

Rezectia intestinului.

• După rezecția intestinului subțire afectat adenocarcinom, supraviețuirea la 5 ani este de 65%.
• Carcinoide chiar și o cantitate mică poate metastaza la ganglionii limfatici, astfel încât rezectia intestinala ar trebui să includă, de asemenea, excizia ganglionilor limfatici regionali. Rata de supraviețuire la 5 ani de astfel de pacienți este de 85%.

radioterapie

Când carcinoids poate recurge la reperarea terapia cu radiații inditia ¹¹¹ln-DTPA-octreotid sau ¹³¹I-MIBG. Efectul a fost observat la 30-50% dintre pacienți, cu toate acestea, acest tratament nu este încă pe deplin dezvoltat.

terapie citokine

Interferon alfa poate fi utilizat pentru a trata atât adenocarcinom și carcinoids intestinului subțire în combinație cu 5-FU sau fără ea. Acest tratament îmbunătățește fondul biochimic în 40-50% dintre pacienții cu masa tumorii maligne carcinoide, dar scăderi observate în doar 10-15% dintre ele. Interferonul alfa administrat în asociere cu analogi de somatostatină.

Tratamentul cu analogi de somatostatină

analogi de somatostatin, în particular octreotid, pot fi folosite pentru a reduce unele dintre clinice carcinoizi manifestări, cum ar fi diareea și mareele senzație. Aceste medicamente au proprietăți antitumorale, determinând o reducere a dimensiunii kartsinoda 10% dintre pacienți și prin stabilizarea stării de 30-40% dintre pacienți. Este demonstrat că terapia cu doze mari (până la 3 mg / zi), induce apoptoza în celulele carcinoide.

Recent a apărut pe piață cu acțiune lungă analogi de somatostatin, care sunt mai convenabile pentru aplicare (preparat este administrat la o doză de 10-30 mg intramuscular la fiecare 1 lună).

perspective

Dezvoltarea unor noi abordari la tratament, pe baza caracteristicilor biologice ale tumorii, capacitatea sa de a prolifera, expresia moleculelor de adeziune celulară și a factorilor angiogenici. În legătură cu stabilirea de analogi de somatostatină, care acționează selectiv asupra unul sau alt subtip de receptor, există necesitatea de a determina care subtip de receptor exprimat celulele carcinoide. Pe parcursul etapei de dezvoltare este, de asemenea, o metodă de terapie cu scopul RFP.