Prevenirea cancerului

• Strategiile de prevenire: introducere
• Rac: predispoziție genetică și impactul riscurilor
• Cancer și Fumatul
• Prevenirea cancerului: Rolul de nutritie
• Prevenirea cancerului: de cercetare clinica
• Prevenirea consumului de droguri cancerului
• Rolul chirurgiei in prevenirea cancerului

Strategiile de prevenire: introducere

Sub aplicare medicale dau seama de prevenire a cancerului de droguri si aditivi alimentari pentru a reduce riscul de cancer. Medicamentele includ oligoelemente, hormoni și alte medicamente și fibre dietetice ca aditivi alimentari, diverse substanțe nutritive, vitamine și alte mijloace. Prevenirea cancerului este teaming de specialiști în domenii cum ar fi:

• epidemiologie;
• biologia carcinogeneza;
• toxicologie;
• farmacologie;
• biologie moleculara;
• Genet.

Observațiile Burkitt a arătat că reprezentanții multor triburi din Africa, cu greu a face cancer, cancer de colon, care, aparent, din cauza consumului de alimente cu un conținut ridicat de fibre. Aflați cum rol obezitatea in dezvoltarea cancerului de san, o serie de studii au fost încercări de a identifica legătura dintre conținutul de grăsime în riscul de cancer de san si dieta.

A identificat alti factori de risc pentru cancerul de san, dintre care multe sunt legate de modificări ale nivelurilor hormonale:

• pubertate întârziată;
• incapacitatea de a purta copii;
• absența lactației sau evitarea alăptării;
• utilizarea contraceptivelor orale la o vârstă fragedă;
• Terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei.

În acest sens, este logic să se includă în prevenirea cancerului de san măsuri pentru corectarea nivelurilor hormonale.

Analiza biochimică a sângelui găsit la pacienții cu cancer anormale. Sa demonstrat că reducerea retinoide în sânge, în special vitamina A si caroten, unele elemente chimice, cum ar fi seleniu, creste riscul de cancer, care cercetarea preventivă adecvată face din nou.

Înțelegerea natura procesului tumorii și identificarea factorilor predispozanți ne permite să identifice grupuri de pacienți cu un risc deosebit de ridicat al unui anumit cancer, care prevenirea consumului de droguri și corectarea dieta poate face cel mai bine.

Rac: predispoziție genetică și impactul riscurilor

predispoziție ereditară

Indivizii cu anumite tulburări genetice sunt mai predispuse la cancer, cum ar fi supraexpresia oncogenelor, cum ar fi K-ras, sau prin mutația genelor supresoare tumorale, cum ar fi p53 și Rb.

pericole de efect

factori nocivi pot duce la dezvoltarea leziunilor precanceroase, cum ar fi tutunul de mestecat cauzează adesea leucoplazia, capabil sa dezvolte in cancer al cavitatii bucale.

Fumatul rămâne cel mai important factor de risc de cancer care pot fi evitate de pulmonar la nivel mondial.

Rolul virusurilor în etiologia acestor tumori:

• carcinomul hepatocelular (VHB);
• limfom Burkitt (virusul Epstein-Barr);
• cancer nazofaringian (virusul Epstein-Barr);
• cancer de col uterin (HPV-16).

Dezvoltarea unui vaccin împotriva fiecăreia dintre aceste virusuri, dar numai un vaccin impotriva VHB a trecut testele pe termen lung și sa dovedit a fi eficiente.

Rolul infecției cu Helicobacter pylori a dezvolta cancer de stomac, și-a exprimat anterior pentru eliminarea acestui agent patogen cu antibiotice pentru a preveni cancerul este acum confirmată.

Legătura dintre radiațiile UV și cancerul de piele este bine izvestna-, eventual, în legătură cu ea o creștere a incidenței de melanom în Regatul Unit (aproximativ 10% pe an).

Video: Prevenirea cancerului

Cancer și Fumatul

Fumul de tutun contine mai mult de 4.000 de produse chimice, 55 dintre ele, așa cum este arătat deja, sunt cancerigene. Aceste substanțe cauzează mutații genetice. Nicotina in sine nu provoaca cancer, dar din cauza dependenței sale de a fumătorilor expuși la agenți cancerigeni pentru fumul de tutun.

Cu fumatul atribuit 30% din totalul deceselor din lumea occidentală.

Fumatul provoacă cancer pulmonar, în 90% din cazuri, riscul de cancer pulmonar este cu atât mai mare cu cât numărul de țigări fumate.

În ultimii ani, rata de deces din cauza cancerului pulmonar in randul barbatilor a scazut, in timp ce in randul femeilor continuă să crească, reflectând dinamica consumului de tutun.

Pentru a proteja nefumatorilor din cauza fumatului pasiv, în unele țări, a impus o interdicție privind fumatul în locurile de muncă, restaurante, baruri și alte locuri publice.

Prevenirea cancerului: Rolul de nutritie

Rolul de nutritie in dezvoltarea cancerului ramane o chestiune de dezbatere, iar literatura de specialitate cu privire la acest subiect sunt contradictorii. Principiile unui regim alimentar echilibrat este dificil de insuflat în populație.

Conținutul de grăsime în produsele alimentare

Conținutul ridicat de grăsimi în dieta animalelor din experimentul promovează tumori maligne, în timp ce valoarea energetică a acesteia reduce restricție incidența tumorii.

Efectuarea de cercetare nutritie legate de dificultățile metodologice, cu toate acestea, un număr tot mai mare de studii (cohorta, „caz-control“) indică, în special, relația de excesul de grasime din dieta cu dezvoltarea cancerului de san si de colon, cu toate că acestea sunt uneori contradictorii. Rezultatele studiilor privind rolul alimentelor grase in dezvoltarea cancerului de prostata este de asemenea contradictorie.

Conținutul de fibre în produsele alimentare

Conținutul ridicat de fibre in dieta accelerează mișcarea sa prin intestin, și promovează legarea substanțelor cu proprietăți cancerigene.

Controlat, studiu randomizat a efectului diferitelor diete asupra incidenței tumorilor este foarte dificil de realizat. Acest lucru se datorează în parte faptului că pacienții nu respectă întotdeauna cu dieta recomandată.

Rezultatele meta-analiză, bazată pe mai mult de o duzină de studii au arătat o relație inversă între conținutul de grăsime din dieta si incidenta cancerului de colon. Aceste studii sunt în majoritate retrospective.

studii prospective, în special pe scară largă „asistente medicale de sanatate de cercetare“ au fost contradictorii.

Consumul de fructe si legume

Datele privind efectul de fructe și dieta legume privind incidența cancerului este de asemenea contradictorie, iar rezultatele „asistente medicale de cercetare de sanatate,“ consumul de cantitati mari de fructe si legume pentru mai mult de 1,5 milioane de persoane-ani de relația dintre acești factori este absent.

Potrivit unor studii, există o relație inversă între creșterea legumelor de alimentație și cancer gastric, dar, de asemenea, în acest caz, datele nu este, în general lipsită de ambiguitate.

Efectul creșterii consumului de fructe și legume în incidența cancerului de sân pare a fi neglijabil.

Consumul crescut de fructe si legume, poate preveni dezvoltarea cancerului pulmonar de la barbati si femei, care nu au fumat niciodată.

acid folic

Folat aparent inhibă carcinogeneza, participarea la repararea ADN-ului si metilare acestuia.

In experimentul deficit de acid folic contribuie la dezvoltarea cancerului de colon.

O dieta bogata in acid folic reduce riscul de polipi adenomatoși și a cancerului de colon.

carotenoide

Carotenoide - antioxidanți, ele promovează diferențierea celulelor. Rezultatele efectului protector al studiului carotenului au fost contradictorii.

Prevenirea cancerului: de cercetare clinica

Principiile în studierea eficienței prevenirii bolii și tratamentul acesteia sunt destul de diferite. În studiul eficacității tratamentului cu tamoxifen adjuvant la pacienții cu cancer de san stadiu incipient, sa constatat că frecvența celelalte cancere primare de san au mai puțin decât în ​​grupul care a primit placebo. Acest lucru a dat motive să se presupună că tamoxifen poate fi utilizat pentru prevenirea cancerului. O serie de studii au fost efectuate arata ca tamoxifen de 2 ori reduce incidența cancerului de sân la femeile cu risc ridicat. Rezultatele acestor studii au fost publicate in SUA in 1998. Cu toate acestea, în două studii care au urmat în alte grupe de pacienți, acest efect de tamoxifen nu a fost confirmată. Nu a fost clar cât de eficient este acest medicament si ce categorie de femei sanatoase, este oportun să se numească. Cercetătorii se confruntă cu următoarele dificultăți.

• Cine dintre femei sanatoase ar trebui sa fie incluse in studiu sau căruia i pentru a atribui terapia preventiva este cercetarea?
• Cum de a identifica acesti pacienti?
• Atunci când pentru a începe terapia de prevenire și cât de mult ar trebui să dureze?
• Efecte secundare, este permisă la pacienții cu cancer pot fi inacceptabile la pacienții sănătoși.
• În cazul în care tamoxifen Propafenonă poate, chiar dacă rar, provoca boli grave, nu este potrivit pentru prevenirea consumului de droguri (tamoxifen rareori cauzeaza cancer endometrial).

Faza I si II, studiile clinice

Scopul principal al studiilor clinice timpurii ale chimioterapiei - figura tolerabilitatea si efectele secundare ale posibilelor forme ale medicamentului. Diferența esențială dintre terapia antitumorală preventiva prin chimioterapie conventionale - necesitatea de administrare prelungită a medicamentului, cu toate acestea efectele secundare cronice sunt la fel de importante ca și ascuțite.

Caracteristici ale Faza I sunt după cum urmează.

• Reacții adverse grave ar trebui să includă fatale, complicații care necesită intervenție medicală, sau limitare activitate prelungită. Reacții adverse grave împiedică testarea în continuare a medicamentului.
• reacții adverse Nesemnificativ poate fi un obstacol pentru utilizarea pe termen lung a medicamentului. De obicei, medicamentul este prescris în interior.

Faza a II-studiile clinice dureaza mai mult. În această etapă poate avea mai multe nivele de dozare. Pentru monitorizarea obiectivă a efectelor toxice ale studiului sunt efectuate randomizat și dublu-orb.

• Este foarte important pentru o evaluare corectă a medicamentului în această fază este necesară respectarea strictă a pacientului regimuri. Uneori, pentru a vedea acest lucru, recurgerea la un control farmacocinetic.
• Faza II poate dura de la 1 la 5 ani, iar numărul de subiecți (pacienți sau voluntari potențiali) variază de la 100 la 1000 și mai mult.
• Când testarea costisitoare este importantă, în plus față de data programată a tratamentului (referință principal pentru întreruperea medicamentului), pentru a desemna puncte de referință ca suplimentare (de exemplu, cancer in situ sau în alte condiții precanceroase).
• Este important să se precizeze pur și simplu și scopul criteriilor de selecție de studiu și de pacient precum și, de exemplu, expresia „risc ridicat“, desigur, medicul poate să nu fie la fel de evident o persoană care nu are legătură cu medicina.

De faza III studiile clinice

Faza III, studii clinice de chimioterapie preventivă se realizează pe un grup mare de pacienți, ar trebui să fie prelungită. Având în vedere costul ridicat al acestor teste, asociat cu costuri mari de timp și resurse pentru studiul fiecărui nou medicament într-un caz clasic programat două scopuri: pentru a testa droguri la persoanele cu risc ridicat și să se stabilească criterii de evaluare a tratamentului indirect, în special, biomarkerilor relevante clinic.

Studiul studiile „Evroskan“ clinice efectuate la pacienții care sunt vindecat de cancer asociat cu fumatul, in special cancerul pulmonar, și tumori ale capului sau gâtului. Probabilitatea de a doua de dezvoltare a tumorii în această categorie de persoane este de 15%.

• Criteriul principal de evaluare a tratamentului a fost apariția unei a doua tumoare asociate cu fumatul, genotipic distinct de primul și este localizat în diferite părți ale tractului respirator și tractul gastrointestinal.
• Pacientii care au suferit de cancer au fost împărțiți aleator în două grupuri: unul a primit retinol, cealaltă - acetylcysteine.
• experimentul Retinol promovează diferențierea celulară, și pentru a preveni transformarea malignă.
• Acetilcisteina este utilizat pe scară largă în bronșită cronică, este complet mecanism de acțiune diferit de retinol. Acetilcisteina posedă un puternic proprietăți antioxidante și sporește conținutul de glutation din celule. În experimentul prezentat activitatea antitumorală.
• Pentru a determina dacă activitatea antitumorală îmbunătățită a acestor medicamente atunci când utilizarea lor combinată, studiul „Evroskan“ a continuat. Au fost selectate două grupuri de pacienți, unul dintre ei a primit ambele medicamente, iar celălalt - nr.
• Acest lucru a permis să răspundă la două întrebări cu privire la rezultatele obținute la jumatatea tuturor pacientilor.
• Cu toate acestea, numărul total de pacienți din acest studiu randomizat de 2500.

concluzie

Chemoprofilaxia este încă în fază incipientă. Elaborarea unei noi metodologii, există căutări de criterii indirecte de evaluare a tratamentului rapid tot mai mare număr de noi instrumente pentru prevenirea cancerului, derivate pe baza progreselor in biologie moleculara si genetica. Chemoprofilaxia - este extrem de promitatoare si domeniu interesant de oncologie.

Prevenirea consumului de droguri cancerului

Principiile chemoprofilaxie

Multe tipuri de cancer uman pot fi prevenite, deoarece a stabilit cauzele lor. Minimizarea expunerea la factorii de mediu cancerigene (prevenirea primara) - o strategie eficientă în prevenirea cancerului (de exemplu, renunțarea la fumat). Cu toate acestea, mulți factori nocivi care cauzează cancer sau promovează dezvoltarea sa, nu au fost stabilite, precum și eliminarea efectului acestor factori pare să solicite astfel de modificări în stilul de viață la care va fi dificil să se obișnuiască cu pacienții.

Video: Bicarbonatul de sodiu, atat de prevenire împotriva cancerului și a OMG HARM

Datele epidemiologice privind posibilitatea de prevenire a cancerului prin terapie preventivă se bazează pe următoarele date:

• frecvența vorbitor de cancer și mortalitate;
• diferente geografice in prevalenta cancerului si impactul acesteia asupra migrației;
• detectarea factorilor etiologici specifici;
• mecanism complex de predispoziție ereditară în majoritatea tumorilor maligne.

chemoprofilaxie

Carcinogeneza în țesuturile epiteliale, însoțite de o serie de transformări la nivel molecular și celular, ceea ce duce în final la dezvoltarea tumorii, in masura cresterii invazive. Procesul de formare a tumorii poate fi împărțită în trei faze.

• Inițiere - se produce rapid și prejudiciază în mod direct și ireversibil efect carcinogenilor ADN-ului, induce mutații.
• Promovarea - faza următoare inițierii, și este de obicei reversibilă. În faza de promovare a celulei care a suferit transformări sub influența mitogeni dă naștere la o clonă de celule tumorale.
• Progresia caracterizate prin proliferarea celulară sub acțiunea promotorilor, în timpul căreia daune genetice suplimentare apar celulele deja transformate.

progresia tumorii este însoțită de apariția celulelor cu un genotip modificat și fenotip. Promovarea și faza de progresie dureaza un timp relativ lung. agenti chemopreventive in functie de ce faza a creșterii tumorale care acționează pentru a diviza blocantele și supresori. Blocante suprima initierea tumorii, in timp ce Suprimarea inhiba promovarea si progresia tumorilor. Oltiprazul blocant care inhibă activarea metabolică a cancerigeni sau legarea lor la ADN-ul, aparent, previne acumularea de inițiere mutații.

Violarea celulelor si tesutului diferentierea - modificari tipice precanceroase, precedent lung cresterea tumorii invazive. Poate, cu agenți hormonali non-toxice vor fi în măsură să se întoarcă procesul de diferențiere afectata la normal. alte doua abordare este de a inhiba progresia leziunilor precanceroase folosind un non-medicamente toxice care blochează replicarea celulelor și inducerea apoptozei celulelor transformate.

Desi primele medicamente chemopreventive au fost descoperite accidental sau derivate empiric, este acum o înțelegere în profunzime a mecanismelor moleculare ale carcinogenezei dă speranța de a face dezvoltarea de noi medicamente chimiopreventive mai rațională.

Rolul chirurgiei in prevenirea cancerului

Intervenției chirurgicale efectuate pentru a preveni cancerul sunt prezentate în cazuri individuale ale următoarelor boli.

• MEN tip II și forma familial de cancer tiroidian medular (în special rudele pacienților cu sindrom MEN și tip IV). tiroidectomie profilactică se recomandă să se efectueze sub vârsta de 5 ani.
• Sindromul Berretta. În unele cazuri, în special atunci când un grad ridicat de metaplazie, justifică o rezecție preventivă a esofagului.
• Ereditar difuză gastric formă de cancer de tip. Unii pacienți se recomandă de a efectua gastrectomie preventiv.
• Colita ulcerativa cu înfrângerea intregului colon si semne de displazie, cu o durată de boală de mai mult de 10 de ani. Indicații pentru colectomie efectuate de către unii pacienți, acum redus datorită posibilității de monitorizare sistematică a pacienților care utilizează colonoscopie.
• O formă ereditară de cancer de colon. polipoză adenomatoasă familială a colonului. În prezent, colectomie cu formarea rezervorului cu supapa la pacientii cu acest diagnostic (dacă numărul de polipi la colon este mai mare de 100) a devenit standard de functionare, avertizare dezvoltarea inevitabilă a cancerului de colon. cancer de colon ereditar fără polipoza. Întrebarea dacă colectomie în acest grup de pacienți dezbate în prezent.
• La femeile cu o forma ereditara de cancer de san si purtători de cancer BRCA1 gena mutant sansa de a dezvolta cancer de san, pe o durată de viață este de 60-85%. Unii dintre acesti pacienti trebuie sa efectueze mastectomie profilactic cu reconstructie san.
• Purtătorii de sex feminin de gene mutante BRCA1 si BRCA2 au un risc ridicat de a dezvolta cancer ovarian, ajungând la 60-85%. După examinarea, în unele cazuri, astfel de pacienți, la ooforectomie profilactică laparoscopică.
• La pacienții cu criptorhidie riscul de transformare malignă a testicul necoborat în 20 de ori riscul de cancer testicular în populația medie. In 10% din tumorile testiculare se dezvolta in criptorhidie. Orchiopexy recomanda pentru a efectua la locul 1 sau 2 an de viață. Cu toate acestea, operațiunea nu reduce riscul de a dezvolta cancer testicular in viitor. La momentul baieti post-testicul necoborat pubertal impalpable este eliminat.