Bacterial: tratament, simptome, este

Ar trebui să se facă distincție între stări imunoinflamatorii (neinfecțioase), care pot apărea cu infiltrarea și ulcerația corneei, în special de-a lungul membrelor.

Cauzele bacterial

Sursa de infecție este de obicei pe cale orala sau conjunctival lacrimal microflora routes- precipitarea factor în dezvoltarea cheratita, epiteliul cornean este deteriorat. Pentru dezvoltarea factorilor de risc pentru cheratită bacteriană includ: bearing CR, traumatisme corneene, proceduri chirurgicale, utilizarea ochiului contaminat picături, tulburări de imunodeficiență, patologia suprafața ochiului și a pleoapelor. Purtarea zi și / sau silicon-hidrogel CL, precum și respectarea regulilor de utilizare a reduce semnificativ riscul de cheratită bacteriană. keratită bacteriană specifică cel mai adesea asociate cu infecția sifilitică și sistemică tuberculoasă.

Factorii de risc pentru cheratită bacteriană

Simptome și semne de cheratită bacteriană

cheratită bacteriană este o condiție de urgență care poate amenința pierderea vederii. Tabloul clinic al cheratită bacteriene este reprezentat de rapid emergente se infiltreze sau cornee abcesul defect epitelial pe ea. Această stare este însoțită de dezvoltarea sindromului exprimat corneene. Gradul de reducere depinde de localizarea funcțiilor vizuale infiltrare în raport cu axa vizuală. O caracteristică tipică este purulente sau de descărcare mucopurulentă. proces profund este însoțit de destsemetita dezvoltare și depunerilor de pe suprafața posterioară a corneei sub forma de „placi inflamatorii“ sau precipitate. Multe bacterii produc endotoxine si enzime litice care duc la topirea țesutului înconjurător. Complicatie cele mai periculoase bacterial includ perforarea corneei, skleromalyatsiyu, endoftalmita, Panophthalmitis.

Diagnosticul bacterial

Studiul pentru bacterial ar trebui să includă:

• inspectarea pielii pleoapelor și feței;
• evaluarea pleoapelor și a globului ocular, creștere a genelor, închidere ochi slit sistem lacrimale permeabilitatii;
• determinarea sensibilității corneei;
• Inspecția conjunctivei (foliculul papile pseudomem cicatrizare) și marginea pleoapelor (prezența crustelor, vascularizarea, cicatrici);
• evaluează prezența umidității prin reacția camerei anterioare;
• citologie.

Înainte de tratamentul cu pilitură de cornee luate pentru microscopie pentru colorația Gram și cultură pentru examinarea microbiologică. Însămânțarea trebuie colectate ca din partea de jos și cu marginea activă a ulcerului.

Tratamentul bacterial

ABT poate porni sau droguri fluorochinolone, disponibile sub formă de picături pentru ochi (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacina, gatifloxacină) sau „ABT îmbunătățită“, pentru care soluțiile sunt pregătite ex tempore. În al doilea caz este combinația expedient de medicamente active împotriva bacteriilor gram pozitive (de exemplu, cefazolin, vancomicină) și Gram negative (de exemplu tobramicină, gentamicină) microorganisme. Dezavantajele „antibiotic îmbunătățită“ se referă pericol un efect toxic asupra epiteliului cornean și conjunctiva, precum inconvenientul prepararea soluțiilor ex tempore, dar acestea sunt compensate pe deplin de înaltă eficiență de tratament. In caz de iritare severă a suprafeței oculare în timpul tratamentului poate reduce concentrația de medicamente în 2 ori. Picăturile administrat la fiecare 30-60 min în timpul primelor 24-36 ore, și apoi se reduce treptat frecvența de instilație la 4-6 ori pe zi, în prezența dinamică pozitivă. Răspunsul la tratament a fost evaluată prin următorii parametri: regiune ulcere active, devine mai plată, a redus rata de permeație scade edemul stromal rezolvă „placa inflamatorie“ ale epiteliului cornean spate, umiditate mai puțin exprimat opalescenta, reepithelialization apare și recuperarea grosimii corneei. Antibioticele sub formă de unguente adecvate pentru a numi noapte. În cazul în care pacientul poate îngropa de multe ori picături, se elimină injecția subconjunctivale sau para. Administrarea sistemică a antibioticelor este justificată în prezența unor fenomene de iridociclita purulenta, se acordă preferință fluorochinolone datorită bună penetrare a umidității în camera anterioară. In tuberculoza, sifilis, chlamydia, natura gonococ tratamentului bolii este realizat împreună cu urologie, ginecologie, dermatolog, phtisiologist. Preparatele Antiseptic sunt de importanță secundară și sunt utilizate în prezența suspectate fungice sau microflora virale și pentru prevenirea nevindecabile prezenței defectului epitelial (persistent) după ABP anulare. Midriatiki și tsikloplegiki prescris pentru a preveni formarea de sinechii posterioare și relaxarea mușchiului ciliar. Este necesară prudență în midriatiki cu acțiune de lungă pentru a preveni formarea de adeziuni în midriaza persistentă posterior de fundal.

În lipsa unei dinamici pozitive pe fundalul ABT se recomandă repetarea însămânțarea cu corneene sau de a lua biopsie ei. Posibilitatea de a efectua scanare microscopie confocală cu ajutorul tomografiei corneană modul de cornee Heidelberg pentru a evita fungice sau Acanthamoeba leziunii. Unii autori recomanda eliminarea ABT timp de 12-24 ore înainte de examinare re bacteriologic, dar cele mai multe sunt de acord că a anula tratamentul pe un fundal de proces activ purulente impracticabilă.

Prin metode mecanice de expunere includ: debridment (indepartarea epiteliului necrozat) - tushirovanie soluție alcoolică de genial zelenogo- autokonyunktivo-tenonoplastika sau keratoplastia de urgență când există o amenințare de perforare a corneei.

Glucocorticoizii în picăturile în faza acută a inflamației este nerecomandată, deoarece aceasta poate conduce la activarea pyogenic epithelialization microflorei încetinire a corneei, perforare. Glucocorticoizii trebuie aplicat numai în prezența epitelizare completă a corneei sub control zilnic utilizând colorarea fluoresceina a corneei și a ridicat treptat pe parcursul mai multor luni, de exemplu, dexametazonă sau soluție hidrocortizon, unguent oftalmic. O alternativă la glucocorticoizi, la începutul tratamentului poate fi un picături de AINS. Trebuie avut în vedere faptul că dikpofenak 0,1% keratotoksicheskoe are un efect mai puternic decât indometacin 0,1%. O soluție de 0,4% ketorolac într-o mai mică măsură, inhibă inflamația în camera anterioară, dar contribuie ventuze sindromul corneei. După curățare răni pentru a accelera epitelizarea medicamente utilizate cu proprietăți reparative.