Bolile cardiace în sindromul carcinoid

Aceasta tumoare este compus din celule foarte diferențiate, conținând granule secretorii în care sinteza serotoninei, dopaminei și histamină. Primele litere ale cuvinte în limba engleză Amine Uptake Decarboxilarea precursor (apud) - numit întreaga clasă a acestor tumori.

Detectăriilor carcinoid - 15 cazuri la 1 milion de locuitori pe an. Tumora se formeaza in intestine, bronhiile, piele, glanda suprarenală, sistemul nervos, majoritatea (65%) - în intestinul subțire și pancreas.

Tumora secretate substanțe biologic active conduce la tabloul clinic tipic constând din bufeuri, diaree, și pliante valvulare (tricuspidă și pulmonare). telangiectazie semnificativ mai puțin frecvente, bronhospasm și crizele hipotonice. Sunt descrise manifestările clinice care rezultă din tumora - sindromul carcinoid (CS), care devine obiectul atenției medicului pacientului plângerile privind bufeuri (la 85% dintre pacienți). Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al acestui sindrom trebuie să ne amintim că mareele - un sindrom nespecific, care apare la menopauză, la adolescenți în timpul sindromului vegetative, alcoolism cronic, precipită o reactie, feocromocitom. Analiza de cancer tiroidian ambulatori pacienți din diferite țări au arătat că mareele a provocat kartsinovdom, apar în mai puțin de 5% din totalul pacienților cu plângeri la ei. O altă caracteristică a acestui sindrom - înroșirea feței la începutul bolii provocate de alcool și alimente abundente și sunt, de obicei, însoțite de hipotensiune arterială (o scădere de 20-30 mm Hg) „diaree la acești pacienți este întotdeauna însoțită de peristaltikoi îmbunătățită și«dieta foame»niciodată conduce la îmbunătățirea caracterului-scaun nu se schimbă, rămâne apos

Video: Despre sursa principală de alimentare și modul pentru inima, hipertensiune arterială și hipotensiune arterială, care rulează sau mersul pe jos

Într-o perioadă scurtă de timp pentru crize de diaree și mareele atașate imagine valvulopatii. Substanțe biologice active secretate de tumora inactivat de ficat, prin urmare, tumora, intestin, pancreas, apendice conduce la fibroza ventriculului drept endocardului și marginea fibroza tricuspid valve pulmonare carcinoide situate in metastaza bronhii sau tumoare în plumb de ficat pentru a învinge stânga endocardului ventricul, valvele mitrala si aortica. Înfrângerea „stânga“ a inimii apar mult mai puțin frecvent decât „dreapta“. Sindromul carcinoid - un sindrom rar și la întâlnit doar 5% dintre pacienții cu această tumoare. Sindromul carcinoid este cauzat de o tumoare în intestinul subțire de care suferă înfrângere a inimii, în funcție de diverși autori, sa întâlnit la 50-65% dintre pacienți cu un tablou clinic de sindrom carcinoid.

În stadiile incipiente ale inimii prejudiciu formarea de plăci fibroase din endocardul. Formarea lor nu este pe deplin înțeles. Se crede că aceasta se bazează pe leziunea endoteliului fluxului sanguin modificat ca răspuns la eliberarea compușilor biologic activi tumorii. versiuni Plaque transformat factor de creștere care stimulează sinteza locală de colagen prin fibroblaști. Astfel, o schimbare a proprietăților biomecanice ale miocardului - măresc rigiditatea acesteia. Prin urmare, pentru boli de inima sunt toate condițiile pentru dezvoltarea insuficienței cardiace diastolice 1echenie insuficiență cardiacă diastolică agravată de înfrângerea pliante supapelor. De obicei, formate insuficiență tricuspidiană și stenoză a valvei pulmonare: leziune infarct combinată - cardiomiopatie restrictivă duce la o creștere rapidă a volumului de atriul drept și eșecul pravozhelul monoclu. În acest stadiu al bolii medicul acordă o atenție la severitatea insuficienței cardiace, chiar în absența leziunilor ventriculului stâng și pulmonare a doua diferență gipertenzii- - în curs de dezvoltare rapid umflarea venelor gâtului (!).

Plângerile pacientului sunt tipice pentru pacientii cu insuficienta circulatorie, dar colectarea istoriei nu poate stabili o insuficiență ventriculară stângă precedent. Se atrage atenția asupra coincidența în timp debutul simptomelor de insuficienta cardiaca dreapta, diaree și bufeuri.

Examinarea pacientului oferă rareori informații suplimentare importante pentru diagnostic. Telangiectazie (mai rar]%) - un simptom nespecific.

Inima auscultatie dezvaluie model similar cu boala valvulară. Când tricuspidă murmur insuficiență sistolică este îmbunătățită prin inhalare și în stenoza tricuspidiană de marginea stângă a sternului asculta murmur diastolic și tonul deschiderii valvei tricuspide.

Examinarea instrumentală. Pe Radiografia nu observă predominanța dilatării inimii drepte și, cel mai important, ganglionii limfatici.

ECG-ul este înregistrat modificări nespecifice - un negativ val T este de remarcat tahicardie constantă, aproape nu poate fi corectată.

Echocardiograma relevă modificări valvulare în plus față de caracteristicile tipice ale tuturor datorită miocard „hard“ a ventriculului drept. De obicei, o creștere dramatică în atriul drept.

Video: artere coronare in sindromul Kawasaki © (Prospect Foundation Mult KD.)

Analiza biochimică a urinei. Diagnostician semnificativ - determinarea serotoninei metabolit acidului 5-hidroxiindolacetic. Inainte de studiu, pacientul ar trebui să fie excluse din dieta de banane, ananas, kiwi, nuci, prune, avocado - alimente care cresc nivelul serotoninei.

tratament. o intervenție chirurgicală radicală nu este posibilă, deoarece tumora metastazează precoce și diseminare. derivați de somatostatin aplicate - blocante de activitate secretorie carcinoid. Cu toate acestea, aceste medicamente nu împiedică leziunea endocardului si a valvelor, și, în consecință, dezvoltarea cardiomiopatie restrictivă. Atunci când leziunile valvulare exprimate opera transplantul de valve artificiale. a exclus categoric transplant bioproteză, deoarece apare într-un timp scurt aceleași schimbări.

Prognosticul sindromului carcinoid se agravează după afectare cardiacă, rata de supraviețuire de 3 ani a fost redus semnificativ.

Este extrem de cauze rare de cardiomiopatie restrictivă

Unele dintre aceste motive includ:

• leziune infarct care se dezvolta in radioterapie a tumorilor mamare și leziunile ganglionilor limfatici mediastinali;
• leziunea miocardică în sclerodermie;
• leziunea miocardică în tratamentul pacienților cu antraciclină maligne hematologice (doxorubicină).