Limfadenopatie, nodul limfatic: tratament, cauze, semne, simptome, diagnostic, diagnostic

Limfadenopatie - o creștere palpabilă (>1 cm), una sau mai deschise situri limfatici divizate în localizate atunci când sunt prezente într-o singură zonă a corpului, și generalizate atunci când este observată în 2 sau mai multe zone ale corpului. Combinația limfadenopatie cu durere în nodul limfatic mărită și / sau semne de inflamație (hiperemie a pielii, durere) este tratată ca limfadenitå. În alte simptome pot fi prezente, în funcție de boala de bază.

Fiziopatologie nodul limfatic limfadenopatie

O anumită cantitate de plasmă și celule (de exemplu, celule tumorale, microorganisme infecțioase), în spațiul interstițial, împreună cu materialul celular, antigene și particule străine intra în vasele limfatice, limfatic devine lichid. Limfa filtrului ganglionilor limfatici efectuat prin îndepărtarea lui din celule si alte particule pe drumul său în patul venos central. Procesul de filtrare oferă, de asemenea, de prezentare a antigenelor limfocitelor conținute în nodul limfatic. Aceste limfocite declanșează un răspuns imun, incluzând proliferarea celulară, ceea ce poate duce la o creștere în nodul limfatic (limfadenopatie reactivă). microorganisme patogenice prinse în lichidul limfatic, poate infecta direct ganglionii limfatici, cauzand lymphadenitis, iar celulele tumorale pot persista si prolifera in nodul limfatic.

Cauzele ganglionilor limfatici limfadenopatie

infecții:

neoplasme:

boli ale țesutului conjunctiv sistemic:

Alte condiții:

Participarea sistemului limfatic în răspunsul imun al unui organism este cauza implicării sale în procesul de boală, atunci când un număr mare de boli infecțioase și inflamatorii precum tumori. Motivele pentru înfrângerea sistemului limfatic sunt cel mai probabil să varieze în funcție de vârsta pacientului, condițiile asociate și a factorilor de risc, dar cele mai frecvente sunt factorii etiologici:

• leziunile idiopatice ale sistemului limfatic.
• infecții ale tractului respirator superior.
• Localizate infecții ale țesuturilor moi.

Cancer, infecția cu HIV, tuberculoza - motivele pentru înfrângerea sistemului limfatic, care amenință viața pacientului. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor sistemului limfatic apar în afecțiuni benigne sau infecție detectabilă clinic localizate. Probabil mai puțin de 1% din nediferențiată în tratamentul primar al cazurilor sistemului limfatic datorită prezenței tumorilor.

Diagnosticul de nodul limfatic limfadenopatie

Limfadenopatie poate fi motivul pentru care caută asistență medicală sau pot fi detectate în timpul examinării pentru alte condiții.

istorie

Istoria bolii prezente ar trebui să includă informații privind localizarea și durata limfadenopatie, însoțite de durere în cazul în care ea vreodată. Trebuie observat leziuni recente ale pielii (în special zgârieturi pisica si muscaturi de sobolan), precum și în zonele de infectare balon implicat ganglionilor limfatici.

sistemele de supraveghere și de organe trebuie să conțină date despre simptome de cauze posibile limfadenopatie, inclusiv rinoreea (infecție TTP), neomogen și dureri în gât (faringită, mononucleoza infecțioasă), durere în cavitatea bucală, gingiile și dinții (infecții orale și dentare) , tuse și / sau scurtarea respirației (sarcoidoza, cancer pulmonar, tuberculoza și unele infecții fungice), schimbări în zona genitală, sau descarcarea de gestiune din tractul genital, uretra (herpes simplex, chlamydia, sifilis), dureri la nivelul articulațiilor și / sau zona tumefierea articulațiilor, sângerare spontană , apariția hem ohm (leucemie), ochi inflamat (sindromul Shengrena) uscat.

istoria vieții ar trebui să identifice factorii de risc sau prezența tuberculozei, infecției cu HIV și cancer (în special consumul de alcool și / sau tutun). Este necesar să se ceară pacientului, nu a călători în cazul în care el regiunile de infectii endemice (Orientul Mijlociu - bruceloza, sud-vestul Statelor Unite - ciuma), precum și pe contactul posibil (cu fecalele pisicii - toxoplasmoza, animale de fermă - bruceloza, animale sălbatice - tularemia). Am studiat în detaliu terapia de droguri inainte de a identifica agenți care cauzează Lim fadenopatiyu.

control medical

Acesta își propune să identifice febra. grup zone palpabili suprafață aranjament ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului (inclusiv occipitală și zona supraclaviculare), axilar și regiunile inghinale. Mărimi marcate nodul limfatic sensibilitate, consistență, precum și mobilitatea liberă sau fixare în țesutul din jur.

Pielea trebuie să fie examinate pentru a identifica erupții cutanate și daune, o atenție deosebită trebuie acordată zonei drenată într-un nod limfatic modificat. Se efectuează inspecția și palparea orofaringelui pentru semne de infecție și modificări ale suspectate neoplasmului. Palparea glandei tiroide pentru creșterea, prezența noduri. palparea Efectuat a sânului (inclusiv oameni) pentru a găsi formațiuni. Ascultația a plămânilor pentru a detecta respirație șuierătoare (suspectată sarcoidoza sau infecție). Palparea abdomenului pentru a elimina hepatomegalie, splenomegali. Examinarea organelor genitale pentru a identifica sancrul, vezicule, alte modificări, de descărcare de gestiune din uretra. Un studiu al articulațiilor pentru semne de inflamație.

• nodul limfatic >2 cm.
• Nodul limfatic cu un detașabil, strans sau fixat la țesuturile din jur.
• supraclaviculare ganglionare.
• Factorii de risc pentru tuberculoza, HIV - infecție.
• Febră și / sau pierderea in greutate.
• Splenomegalie.

Interpretarea simptomelor

Pacienții cu limfadenopatie generalizată, de regulă, există o boală sistemică. Cu toate acestea, la pacientii cu limfadenopatie localizate pot fi observate atât boala locală și sistemică (inclusiv cele care provoaca de obicei limfadenopatie generalizată).

Uneori, în funcție de istoricul și examenul fizic poate fi suspectat cauza limfadenopatie și diagnosticul la pacienții cu aparent VAR infecție virală sau infecție locală a infecției cu odontogenã tesuturilor moi. În alte cazuri (cum ar fi în „nota“), acestea sunt luate în considerare, dar nu ne permite să determine o singură cauză limfadenopatie. ganglionilor limfatici mult mărită (Dense>2-2,5 cm) și / sau fixate țesuturile înconjurătoare, în special a ganglionilor limfatici din zona supraclaviculare, sau la pacienții cu o lungă istorie a utilizării tutunului și / sau alcool, permit de a suspecta prezența tumorilor. durere de mult, eritem, hipertermie locală într-un singur nod limfatic marita poate fi cauzata de nodul limfatic infecție purulentă (cauzate de stafilococ sau streptococ). Febra însoțită de numeroase infecții, afecțiuni maligne și boli ale țesutului conjunctiv sistemice. Splenomegalia poate să apară în mononucleoza infecțioasă, toxoplasmoza, leucemie și limfom. pierdere în greutate observată la tuberculoză, tumori maligne. Analiza factorilor de risc și istoricul de călătorie la cel mai mare grad al pacientului permite de a suspecta cauza limfadenopatie. În cele din urmă, limfadenopatie poate fi uneori o cauză serioasă a pacientului fără alte semne de boală.

studii instrumentale

Pentru suspectate boala particular (de exemplu, mononucleoza infecțioasă la un pacient tânăr cu febră, dureri în gât și splenomegalie) sunt efectuate studii în conformitate cu standardul de control asupra patologiei.

În acest caz, în cazul în care datele de istorie și examinare fizică nu dezvăluie o posibilă cauză a limfadenopatie, evaluare suplimentară depinde implicate în procesul patologic al ganglionilor limfatici și alte date de cercetare.

Pacienții care au identificat modificări în secțiunea „nota“, precum și la pacienții cu studiul limfadenopatie generalizata prezinta test de sange si radiografii toracice clinice. În limfadenopatie generalizată, prezentat execuție TST (sau IGRA), studii serologice privind HIV mononucleoza infecțioasă și, eventual, toxoplasmoza și sifilis. Pacienții cu simptome comune sau erupții cutanate este necesară pentru a efectua testul pentru detectarea anticorpilor antinucleari pentru a exclude LES. Potrivit cei mai mulți experți, pacienți cu limfadenopatie localizată, fără nici o altă identificată într-un studiu de abateri pot fi observate în condiții de siguranță în termen de 3-4 săptămâni, cu excepția cazurilor de suspiciune de malignitate. În caz de suspiciune a unei boli oncologic este adesea necesară pentru a efectua o biopsie a unui nodul limfatic. Biopsia ar trebui să fie, de asemenea, efectuată în cazul în care o limfadenopatie localizată sau generalizată nu este rezolvată în termen de 3-4 săptămâni.

Tratamentul ganglionilor limfatici limfadenopatie

Terapia initiala are ca scop abordarea cauzelor bolii in sine limfadenopatie nu necesita tratament. Incercarea de tratament glucocorticosteroid nu se efectuează în cazul necunoscute limfadenopatie etiologie, deoarece steroizi poate reduce limfom limfadenopatie, leucemie, acest diagnostic de întârziere. În plus, posibila deteriorare a TB curent cu administrarea de corticosteroizi. Încercarea de a terapiei cu antibiotice nu este de asemenea prezentat, cu excepția cazurilor de suspiciune de infecție purulentă a nodului limfatic.