Leptospiroza la oameni: simptome, tratament, cauze, simptome

Simptomele sunt bifazic. Ambele faze includ faza de 2a epizody- febrile acute include uneori ficat, rinichi și simptome meningeale. Diagnosticul - un microscopie pe fond întunecat, cultura de testare și testele serologice. Tratamentul cu doxiciclina sau penicilina.

Cauzele leptospiroza la om

Leptospiroza - zoonoză, care este caracteristică pentru multe animale, pot provoca boli asimptomatice sau grave, chiar fatale boli. Există o trăsură etapă, în care animalele de mai mulți ani, în timpul urinarii ieșire Leptospira urină. Persoana infectată prin contactul direct cu urina infectată sau țesut sau contact indirect cu solul contaminat sau apă. Focare urmați de multe ori o baie în apa de la robinet contaminată. Piele cu zgârieturi și deschide membranele mucoase (conjunctivală, nazală, orală) căile de infecție sunt comune. Câini și șobolani - o probabilitate mai mare de a răspândi sursele de infecție. Deoarece simptomele clinice distinctive sunt lipsesc, probabil, mai multe cazuri nu sunt diagnosticate și nu este înregistrat.

Patogen - forme Leptospira de endo- și exotoxina. Patogenii, există aproximativ 200 de tipuri de ser patologic. În Federația Rusă L. rotopa, L. grippotyphosa, L. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. Agentul cauzal este persistent în mediu, sunt omorâte prin adăugarea de sare, zahăr, după uscare, fierbere, expunerea la soare, dezinfectante. Sensibil la antibiotice mor într-un mediu acid.

patogenia. Leptospira intră în corp prin membrana mucoasă, tractul gastro-intestinal, conjunctiva, pielea. Pathogen pătrunde cu ușurință în sânge și vasele sanguine, ficatul, rinichii, glandele suprarenale, plămânii, splina, lichidul cefalorahidian. Acolo, parazit multiplica se acumulează. Dezvoltarea intoxicației bacteriene primare și secundare. Deteriorat peretii vaselor de sange si de coagulare a sângelui (sindromul CID) - sindromul trombgemorragichesky care provoacă leziuni ale organelor interne, apar hemoragii în organe, creier, piele, pleură, peritoneu. Ar putea fi anemie, oligurie și, în cazuri severe, uremic comă.

Epidemiologie de leptospiroza la om

Foci - de la tropice la regiunile polare.

Surse de infecție:

• animale sălbatice, rozătoare mici;
• animale de companie;
• pescuit - nutrie, vulpe, vulpi arctice.

Factori de transfer: elemente de apa, produse alimentare, produse alimentare, de uz casnic.

Infectarea poate fi în baie, prin piele deteriorat. Animalele devin infectate prin aducțiunea apei și tractul genital. Sezon - din iunie până în septembrie. Poate fi blitz profesional.

Simptome si semne de leptospiroza la om

Perioada de incubație variază între 2 și 20 (de obicei 7-13) zile. Boala este bifazică. Faza de Septic începe brusc dureri de cap, dureri musculare severe, frisoane, febră, tuse, dureri în piept și, la unii pacienți, hemoptizie. La a 3-a sau a 4-a zi apare, de obicei, injecție conjunctivală vasculară severă. Splenomegalie și hepatomegalie sunt mai puțin frecvente. Această fază durează 4-9 zile, cu frisoane și febră recurente, care este de multe ori >39 ° C. Apoi, temperatura scade. Faza de două sau imun are loc între 6 și 12-a zi a bolii, se corelează cu apariția anticorpilor în ser.

Video: Feriți-vă leptospiroza

Febra si simptomele reapar mai devreme, si poate dezvolta meningita. Câștigat în timpul sarcinii, leptospiroza, chiar și în timpul perioadei de recuperare poate provoca întârzierea creșterii fetale.

Sindromul Weill (leptospiroza icterica) este o formă severă cu icter și, de obicei, azotemie, anemie, alterarea stării de conștiență și febră au continuat. Început ca o formă mai puțin severă. Dar apoi dezvolta manifestări hemoragice. Trombocitopenia poate sa apara. daune hepatocelular este de recuperare minimă și maximă. Atunci când nu a fost observat forme anicteric de decese.

Mortalitatea in icter 5-10% - este mai mare la pacienții >60 de ani.

Formularul icteric - boala Vasileva-Weil - leptospiroza ikterogemorragichesky apare atunci cand sange infectat cu Leptospira. În Rusia, găsit în cazuri izolate.

Formularul anicteric are un curs de ușoară, decese sunt extrem de rare. Start acută, febră, febră mare, oboseală, insomnie, dureri musculare (gastrocnemian). In a 4-a zi de sângerare din nas, stomac, intestin, gingiilor, sângerări la nivelul membranei mucoase ale ochilor, Puffy feței, congestionate, injectat sclera. Apare 3-4 zile icter. Intensitatea poate fi diferită, agravează starea, petesii a apărut pe piele, mucoase, zgomote cardiace muting, Tahicardie etiologiei. presiune redusă. Poate fi șoc toxic. Limbii uscate și acoperite. La palparea ficatului este mărită, abdomen dureros. Uneori poate fi vărsături, diaree, fără impurități patologice. OPN poate fi mai mică de 500 ml de urină, scăderea cantității de urină. dureri de cap persistente, confuzie sau agitație, delir, uneori, din cauza edem cerebral, simptome meningeale. Până la sfârșitul a 2-a săptămână a stării se îmbunătățește.

Complicațiile de leptospiroza la om

Complicații: artrite, hematurie, miocardita, meningita, hemoragie, atrofie musculară, otita, oreion, psihoză, irită, iridociclită.

Video: piometriei la pisici și câini. Simptome si tratament. Sfaturi veterinar

Diagnosticul de leptospiroză la om

• culturi de sânge.
• Testarea serologică.

Aceste simptome pot fi o cauza a meningoencefalita virale, febra hemolitica cu sindrom renal, natura hantavirus. Prezența bolilor cu două faze pot ajuta la diferențierea leptospiroza. Leptospiroza trebuie să fie suspectată la orice pacient cu febră de origine necunoscută, dacă ar putea intra în centrul de leptospiroza.

La pacienții cu suspiciune de leptospiroza trebuie sa efectueze teste pe culturi de sânge, un titru de anticorpi de fază acută și perioada de recuperare (3-4 săptămâni), hemograma, biochimia serului și testele funcționale hepatice. Manifestările meningeale determină numărul de celule LCR lombar necesitatea punktsii- între 10 și 1000 / ml (de obicei <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Numărul numărului periferic de celule albe din sânge este normal sau ușor crescute la majoritatea pacienților, dar poate ajunge la 50 000 / ml la pacienții în stare critică cu icter. prezență >70% neutrofile ajută diferentierea leptospiroza de boli virale. Bilirubinemie crescută proporțional cu o creștere a transaminazelor serice. La pacienții cu niveluri icter bilirubinei de obicei <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Diagnosticul bazat pe:

• informații din pașaport (ocupația);
• plângeri (febră, oboseală, insomnie, dureri de cap, sângerare;
• istoricul bolii (debut acut);
• date epidemiologice (scăldat în iazuri, pescuit, cosit fân, vânătoare, contactul cu animale, consumul de lapte crud;
• datele clinice (puffy, feței congestionat, vasele de injectare ale ochiului, icter, peteșii pe piele, limba uscată, mărirea ficatului, dureri de stomac, simptom pozitiv Pasternatskogo, a scăzut urină ieșire letargie, agitație, delir, simptome meningeale .;
• Microscopie de urină, sânge - detectarea Leptospira;
• culturi de sange - un răspuns aproximativ o lună;
• Metode biologice - infecție sânge, urină, lichid cefalorahidian cu detectarea Leptospira în țesuturile animale;
• serologie - PAJI (aglutinare liza) la începutul bolii, pMAL la o dată ulterioară, RSK, RIHA;
• stejar;
• OAM - proteinuria, celule roșii sanguine, celule albe din sânge, cilindri de ceară;
• creșterea ureei și a creatininei în sânge.

Tratamentul leptospirozei la om

• Penicilină.
• Doxiciclină.

Tratamentul cu antibiotice este cel mai eficient dacă este inițiat într-un stadiu incipient al infecției. In boala severa recomanda penicilina sau ampicilina. În cazurile mai puțin severe, poate fi administrat doxiciclina, ampicilina sau amoxicilina. În cazurile severe, este de asemenea important tratament patogenetic, inclusiv terapia de perfuzie și corectarea tulburărilor electrolitice. Izolarea pacienților nu este necesară, dar urina trebuie sa fie dezinfectate și eliminate cu grijă.

Doxiciclină 200 mg o dată / săptămână, într-o vizită la renumitele zone geografice ale riscului de infecție pentru a preveni boala.