Hepatita virală A: tratament, simptome, cauze, simptome, prevenire

Pentru a controla răspândirea ei este posibilă, dar efectul pozitiv va fi atins doar aici, probabil, în condițiile de viață urban. Oamenii care nu doresc să se îmbolnăvesc cu hepatita A, ar trebui să fie condițiile pentru un tratament termic plin de apă și hrană. Iar acele elemente de îmbunătățire care formează cel puțin o barieră nominală între virus și mediul înconjurător. În primul rând, este un sistem de separare a apei potabile și a apelor uzate. Și, desigur, rata de aranjament de comunicații stoc de apă deducând - conducte cu pereți care împiedică infiltrarea apei contaminate în sol.

Cel mai adesea, hepatita A cade la noi în corpul de apă sau alimente. Dar, așa cum sa spus, este suficient de viabilă în cazuri individuale transmise prin contact sexual și mult mai puțin cu sânge. Doar atunci când este eliberat în mediu aceasta va provoca o epidemie. Și, în cazul particular de a transfera un alt mod - nr. Din acest motiv, focare de hepatita A este văzută de obicei în zonele afectate de dezastre naturale. Și în țările din lumea a treia - cu standardul lor scăzut de trai, sanitare precare de igienă și provizii, precum și condițiile de viață primitive.

Cu toate acestea, deși hepatita A și omniprezent, și este contagioasă, boala și prognosticul este destul de favorabilă. Hepatita A nu este la fel de simplu cum pare. Noi ar trebui să știe că acest virus (precum și unele dintre hepatită) are o caracteristică. Și anume, nu distruge celulele care sunt afectate. Prin urmare, întreaga perioadă a bolii se datorează faptului că agresorul a atacat imunitatea vițel. Dacă nu pentru răspunsul imun, este posibil ca el s-ar fi procedat deloc asimptomatice. De altfel, se observă în mod frecvent pentru copii cu vârste cuprinse între patru și 12 ani. Și cel mai mare varsta, cu atat mai greu este pentru.

Hepatita A nu are o forma cronica, non conduce la leziuni hepatice semnificative după generarea unui răspuns imun dispare complet din corpul uman. Imunitate la ea, în cele mai multe cazuri, este o viață întreagă. Să recunoaștem - cu atât mai bine. Deoarece hepatita A nu este de obicei tratata. În general, nu se vindecă - netezi doar unele dintre simptomele sale. Terapia este prescris numai în cazurile severe, sau în prezența altor boli hepatice.

boala nu se produce cronicizare.

Virusul hepatitei A face parte din grupul enterovirus. Pacienții cu forme tipice de HA eliberate în mediu numărul maxim de viruși.

Agentul patogen intră în stomac și intestine, în fluxul sanguin în cazul în care și cu el - in celulele hepatice, în cazul în care este de reproducere. GA celule hepatice daunatoare, care perturba activitatea lor de a curăța sângele de toxine și neutralizarea acesteia din urmă. Semnul cel mai izbitor și vizibil la exterior de leziuni hepatice este de o astfel de icter, care se dezvoltă ca urmare a încălcării sintezei bilirubinei (pigment biliară). Bilirubina este un compus toxic, mai ales la concentrații ridicate. În caz de încălcare a metabolismului bilirubinei datorită deteriorării celulei hepatice culoare scaun devine mai puțin intensă (uneori complet decolorat), în timp ce intensitatea culorii crește urinei până când culoarea de bere neagră. Odată cu pătrunderea bilirubinei în piele, membranele mucoase și sclera sunt vopsite în strălucitoare nuanță galben șofran. GA, practic, nu cauzează modificări ale sistemului imunitar, astfel încât atunci când activarea toate părțile imunității vine destul de repede de recuperare.

Perioada de incubare variază de la 10 la 45 de zile, cu o medie de 15-30 de zile.

În țările dezvoltate, aproximativ 25% din cazurile de hepatită clinică din cauza hepatitei A. Sunt ambele cazuri individuale și focare. De obicei, rata de complicatii si rezultate letale in hepatita A mai mica decat cu virusul hepatitei B, C și D.

Cauzele hepatitei A

Boala este larg răspândită în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care cele mai multe dintre copii sunt infectate, iar infectia se produce, de obicei, fără manifestări clinice. Rezultatul depinde de vârsta pacientului și doza de agent prins în organism. La copii, hepatita A se produce mai ușor și mai rapid. Adulții se pot dezvolta, de asemenea, rata de severă hepatită fulminantă gepatit- ajunge la 1-8 la 1000 de cazuri. Toate tulpinile patogen în prezent selectate aparțin aceluiași serotip. Virusul se transmite prin mecanismul fecal-oral și poate fi izolat din țesutul hepatic din bilă, fecale. Odată cu dezvoltarea de icter, cantitatea de virus din fecale și sânge este redus foarte mult.

Hepatita B virus A (FORAJ) aparține genului Hepatovirus familiei picornavirus - cel mai primitiv mic (aproximativ 27 nm.) Virusurile conținând ARN simplu spiralat constând din 7500 nukleotiodov înconjurat de un înveliș comun.

Datorită circulația prelungită a virusului în sânge nu exclud și mecanismul parenteral de infecție, în special la pacienții cu dependență, dar infectare cu hepatita A la dependenții de droguri este posibil din cauza nerespectării normelor de igienă personală în casă, sau contaminarea medicamentului cu virusul hepatitei A.

Susceptibilitatea la hepatita A universală. Copiii de până la 1 an aproape nu se îmbolnăvesc din cauza prezenței anticorpilor derivați de la mama. Incidența crescută în țările cu climă temperată sărbători de vară.

Patogeneza și patomorfologija. Pathogen intră în tractul digestiv, și apoi în fluxul sanguin hepatic și parenchimul, receptorii de hepatocite încorporate în citoplasmă lor în cazul în care are loc replicarea virusului asociat. Este acum stabilit că prejudiciul și moartea lui hepatocite (citoliză) cauzate de reacții imune celulare: celule T-killer citotoxice ataca și lizează hepatocitelor infectate cu virus. Sângele hrănite enzime citoplasmatice, astfel activitatea lor în sânge crește în mod dramatic. hepatocite dezintegrării conduce la ieșirea particulelor virale în sânge și stimularea în continuare a imunității umorale și celulare, eliminarea completă a agentului patogen și de recuperare. sinteza albuminei Perturbat, proteine ​​de specialitate, inclusiv protrombina si alte proteine ​​implicate în link-ul plasmatic al hemostazei, precum și mai multe vitamine, procesul de legare rupte și alți metaboliți ai bilirubinei la glucuronic, esterificarea colesterolului, excreția bilirubinei conjugate.

A doua componentă a sindromului patogeneză-mezenchimale-inflamatorii cauzate de proliferarea și activarea celulelor Kupffer, care este însoțită de creșterea globulinei de sinteză, inclusiv imunoglobuline. Reducerea sintezei albumine și globuline sinteza crescută disproteinemie conduc la cele detectate cu ajutorul unor probe sedimentare (timol, sublimează).

Ficat parenchimatoasă edem, compresie capilară, transport afectarea bilirubina prin hepatocitului provoacă să intre în fluxul sanguin retrograd, adică, sindromul de colestaza intrahepatic. În hepatita A urobilinuria în curs de dezvoltare, apoi crește în bilirubinemiei asociată în principal, apare bilirubinemie. La înălțimea bolii, eventual, încetarea completă a secreției. Sinteza urobilin enteric, astfel terminată, cantitatea de bilirubina legat in sange atinge un maxim, într-o măsură mai mică crește concentrația de bilirubină liberă este amplificat bilirubinemie. După restaurarea biliar apare din nou urobilinuria val, cantitatea de bilirubina începe să scadă.

Înfrângerea majorității hepatocite este reversibilă, funcțiile hepatice sunt restaurate, de exemplu, proces patologic este ciclic. Joaca un rol, și procesele de regenerare.

Modificările morfologice în ficat, de asemenea, sunt de natură ciclică. Chiar înainte de apariția primelor simptome ale bolii incepe proliferarea celulelor Kupffer, apare infiltrarea limfocitară periportale. În hepatocite, preferabil perimetral lobules prezintă modificări degenerative, necroza hepatocitelor individuale în jurul căreia apare, de asemenea, infiltrarea lymphohistiocytic. În același timp, începe procesul de regenerare a hepatocitelor deteriorate. Rezultatul este o încețoșate lobuli diskompleksatsiya.

Simptome si semne de hepatita A

Simptomele hepatitei A includ:

• febră mare;
• greață și vărsături, de obicei, cu un gust amar, spumă de culoare gălbuie. semne recente indică în mod clar prezența bilei în vomă;
• slăbiciune generală și dureri articulare;
• durere și senzație de greutate în abdomen pe dreapta, mai aproape de coaste;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• culoare urină închisă la culoare de ceai înainte de sudare, apariția de ea în aceeași spumă ca și în voma;
• în cazul în care vezica biliara atins de multe ori afecteaza schimbarea culorii și a intestinului deșeurilor solide. În special, acestea pot fi galben sau alb pal, ceea ce înseamnă blocarea canalului intestinal al vezicii biliare datorita inflamatiei.

Această listă ne-am dat astăzi, atunci când vorbim despre primul hepatitei, și în viitor, încercați să nu le repete. Este suficient să spunem că aici, în același mod sau cu diferențe minore ar arata ca orice tip de hepatită - inclusiv etiologie non-virală. Toate hepatita sunt similare între ele într-un model de simptome, astfel încât verdictul final poate fi luată numai pe o singură analiză - un test de sânge. Alte dovezi precise ale diferențelor dintre diferitele tipuri de hepatita C nu există. Deoarece diagnosticul acestei boli în analiza de urină, fecale, gastrice și microflorei intestinale, vomei nu este necesară.

Boala apare cu o schimbare de fază: predzheltushnogo, perioada de icter si convalescenta (recuperare). Posibil disconfort în cadranul din dreapta sus, în cazul în care ficatul. După 2-3 zile, temperatura corpului scade, dar starea generală nu este îmbunătățită. Cultivarea slăbiciune, pacientul rămâne lent, scăderea apetitului, copiii își pierd interesul pentru jocuri și învățare. Când formă ștearsă de simptome de hepatită virală de intoxicație sunt absente sau ușoare de colorare, icterice a pielii și vizibil mucoase ușoare, greu de observat. Nivelul bilirubinei în sânge a crescut de 2 ori. formă Șters de hepatită virală caracterizată prin absența manifestărilor clinice ale bolii și este definită în focar de hepatita A se bazează pe studii de laborator. formă Bessimtomnaya de hepatită este diagnosticată numai în prezența elementelor specifice în sânge, care rezultă în prezența virusului hepatitei A în organism.

Calea de răspândire a hepatitei A infecții intestinale similare. Prin urmare, în țările subdezvoltate, cu instalatii sanitare sarace si obiceiuri de igienă scăzute ale populației acestei boli este foarte frecvente.

Pentru hepatita A poate fi prelungită și diferențe clare apar doar în perioada poslezheltushnom. Când curs acut al bolii in 1-3 luni de la debutul bolii simptomele sale sunt atenuate, parametrii de laborator sunt normalizate. Când prelungite curs de normalizare a bolii a tuturor parametrilor are loc timp de 3--6 luni. In aceasta forma de hepatita este adesea detectate modificări ale vezicii biliare și tractului biliar. După recuperare (mai ales la femei), există riscul de dischinezie tractului biliar, caracterizat prin încălcarea fluxului bilei din vezica biliară și apariția durerii în cadranul superior drept. Acestea pot fi fie paroxistică sau dureri caracter prelungit. Există o pierdere a poftei de mâncare, și după ce a primit alimente acute și grase fiind deteriorat. În legătură cu respectarea dietei a suferit hepatita Un bărbat adevărat timp de cel puțin 1 an după recuperare.

De obicei, boala incepe acut, cu stare generală de rău, febră, lipsa poftei de mâncare, cu aversiune fata de alimente și fumatul, greață și dureri abdominale. Aproximativ 25% din cazuri hepatosplenomegalie.

Durata bolii de mai puțin de o lună, dar creșterea aminotransferazelor poate persista timp de șase luni.

Complicațiile hepatitei A rare. Unii pacienți pot dezvolta colestază, imagine-icter cum ar fi. In timpul primelor 15 săptămâni după 4- recuperare recidivelor posibile sunt declanșate de obicei exercitarea sau alcool. Boala astfel poate dura de la 16 la 40 de săptămâni. Complicații datorate formării și depunerea de complexe imune. Purtători de date de virusul hepatitei A sau posibilitatea unui curs cronic al bolii, dar purtătoare ale virusului hepatitei B No- in pot fi infectate și virusul hepatitei A.

serologie. Metode serologice pentru determinarea antigenului virusului hepatitei B A (haag) și anticorpii acestora oferă abilitatea de a diagnostica cu precizie a bolii. Haag găsit doar în fecale și, probabil, în sângele pacienților cu viremie în stadiul preclinic.

Prezența IgM-anticorpi specifici la un pacient cu icter obstructiv confirma diagnosticul hepatitei A. In luni ulterioare titrul IgM-anticorpi reduse și IgG anticorpi, în contrast, crește treptat de la determinat după 3 săptămâni de boală. Detectarea IgG anticorpi indică numai infecție cu recuperare completă.

În cazuri rare, simptomatic preicteric perioada este absent, iar boala începe cu apariția icterului. Cel mai adesea observate versiune mixtă, dispepsie atunci când sunt combinate cu febră, intoxicație și fenomene asthenovegetative.

Unii pacienti au dezvoltat boala colestatice. În urma unei examinări, a remarcat o creștere a ficatului. Ficat protruded din costal arch 2-4 cm plotnovata, cu margini rotunjite, sensibil la palpare. În unele cazuri, splina marita, a remarcat bradicardie, scăderea tensiunii arteriale.

Studiul sângelui arată o tendință de leucopenie, limfocitoză relativă, viteza de sedimentare a eritrocitelor este normală sau redusă.

Perioada de convalescenta fiind îmbunătățit rapid normalizează indicatori biochimici, în special concentrația bilirubinei, și apoi activitatea enzimei (Ajit, ACT), apoi indicatori timol. Creșterea hepatică și oboseala pot persista timp de 1-3 luni.

În cazuri rare, este posibil agravare, însoțită de apariția sau intensificarea icter sau alte simptome cresc numai activitatea enzimelor ( „agravare enzimatică“). procesul de sincronizare nu se observă.

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul este simptomatic. Spitalizarea în majoritatea cazurilor, nu este necesar. Pacienții ar trebui să fie pe deplin hrănite și să se abțină de la alcool și care primesc medicamente hepatotoxice. Pentru a preveni transmiterea fecal-orală a virusului enteric arată izolare. În colestază severă poate ajuta glucocorticoizi - de obicei, administrat prednison 40 mg / zi, timp de câteva săptămâni, cu o reducere treptată a dozei.

Acest tip de hepatită este indicat în formele analizelor ca CAA sau HAV. După cum putem vedea, aspectul sub forma unei astfel de înregistrări, în sine, nu ar trebui să ne sperie. Cu toate acestea, acest lucru este - atâta timp cât ea a fost în ea - numai. Pentru că, în combinație cu abrevieri HBV, HCV, și așa mai departe. N. Nu este atât de inofensiv, asa ca nu chiar vindeca. Spune mai mult: o combinație de oricare două virusuri hepatitice diferite pot fi mortale. În astfel de cazuri (sau dacă este complicată de alte anomalii in timpul infectiei), trebuie să fie tratate foarte serios. Și pentru a fi tratat, precum și de la orice fel de infecție, este un doctor. Deoarece medicina alternativă are la dispoziție numai o eficientă împotriva virușilor - mucegai care se formează pe suprafața de legume și kadochnogo saramură. Acest tip de ciuperca cu creșterea evidențiază penicilina antibiotice, pentru că în cele mai vechi timpuri au fost tratate și unele boli infecțioase. Dar serios vorbind, antibiotice pentru că este mai bine să meargă la spital, nu un butoi de castraveți murați.

vă proteja pe deplin de toate oportunitățile de a fi bolnav cu hepatita A, nu putem. Este noi, probabil realizat. Există doar o serie de măsuri de igienă naturale pot reduce în mod semnificativ această posibilitate. Se vor spăla mâinile înainte de a mânca și după folosirea toaletei, se spală fructe și legume proaspete, încercați să nu bea apă, fără fierbere. Știm că aceste reguli încă din copilărie, nu-i așa? Și nu trebuie să ne gândim că nu are sens. Departe de ea. În acest caz, vă puteți extinde chiar și transmise de la o generație la alta recomandare privind cu privire la realitățile contemporane în domeniu. Și anume, trebuie amintit că filtrele de purificare utilizate la fabricarea de apă îmbuteliată nu sunt distruse și nu se filtrează viruși și microorganisme conținute în materia primă. Capacitățile lor tehnice sunt limitate, „prinderea“ unele molecule mari și grele - metale și derivații lor.

În ceea ce privește tehnologiile ultraviolete dezinfectare sau cu cărbune activat, apoi împotriva majorității agenților patogeni ai acestor măsuri sunt lipsite de sens. Prin urmare, apa imbuteliata de înaltă calitate, destul de ciudat, rămâne o sursă de infecție potențial. Dar calitatea proastă - nu. Faptul că o astfel de apă de calitate scăzută este dezinfectat prin adăugarea unei soluții a unei slabe antibiotice cu spectru larg. De obicei, cloramfenicol, dar nu neapărat. Cu toate acestea, „conserve“ cu apa antibiotice este nesigur într-un alt - impactul lor asupra ficatului, nu este mai bună decât ar fi avut un efect asupra virusului.

Astfel, apa filtrata asemenea, este rezonabil să fiarbă sau încălzit la o temperatură apropiată de fierbere. În ceea ce privește prevenirea hepatitei A, atunci trebuie să ne amintim că vaccinul nu este inclus în numărul necesar de la el. Dar există. Asigurați-vă că este relevant pentru următoarele categorii de persoane:

• copiii de trei ani - înainte de a le defini în grădiniță sau la orice altă organizație, ceea ce implică o echipă mare de colegii;
• angajații tuturor instituțiilor publice care comunica direct cu vizitatorii - secretarii, facilități de catering personal, facilități medicale, recepție, ghiduri, agentii de turism, etc.;.
• turiști, călătorii de afaceri, personalul militar, toate lucrează într-o altă țară în condițiile contractului.

În special, în cazul în care locul viitorului serviciu, de agrement sau de muncă este una dintre regiunile care nu au cele mai bune condiții ale aparatului de uz casnic. Desigur, înainte de a vă decide cu privire la vaccinare, este rezonabil să se verifice dacă am fost bolnav la începutul acestei hepatita - probabil in copilarie. Chiar dacă nu-mi amintesc așa ceva, aceasta nu înseamnă că nu am avut boala in conformitate cu antecedente de hepatită. La urma urmei, el poate trece și asimptomatice. Prin urmare, este mai bine să ia un test de sange pentru anticorpi la ea. Și pentru a refuza vaccinări în cazul în care sunt detectate.

Video: Hepatita A Tratament si Prevenire

Dupa boala ramane o imunitate pe tot parcursul vieții. De o mare importanță în prevenirea hepatitei A este efectuarea de măsuri sanitare care vizează dezinfecție curentă și complete, precum și respectarea măsurilor de igienă simple, - Se vor spăla mâinile înainte de a mânca și după ce mergi la locurile publice, utilizarea de ustensile personale atunci când mănâncă. La identificarea copilului în colectiv bolnav hepatitei A după izolarea sa declare carantină timp de 35 de zile. Dintre copii de contact instituie o supraveghere medicală sistematică. Pentru prevenirea contactului cu un pacient care a injectat uman gamma-globulina nu mai târziu de 5-6 zile de la ultimul caz raportat de hepatita A.

Tratamentul pacienților cu hepatită virală A este efectuată într-un mediu spitalicesc. Alocați regim de tratament, dieta, multivitamine, ape minerale. In boala usoara modul polupostelnym poate fi, dar formele mai severe - strict la pat.

In hepatita A mai putin severe de droguri utilizare colagog, spasmolitice (clorhidrat de drotaverină, clorhidrat de papaverină) în dozele de vârstă. La formă moderată a adăugat soluții de detoxifiere intravenoase.

Pentru a preveni dezvoltarea pe termen lung dischinezii tractului biliar recomandat (cel puțin 1 an) urmează un număr de dieta 5, iar pentru munca buna a dietei vezicii biliare ar trebui să fie de 5-6 ori pe zi. decocturi Mai mult, 1 dată pe lună, timp de 10 zile, trebuie folosite ierburi coleretice (mătase de porumb, Helichrysum) sau infuzie de măceșe. Puteți utiliza populare remedii din plante.

Terapia Dieta pentru hepatita A

Sarcina principală a terapiei dieta este de a crea condiții favorabile pentru reducerea modificărilor patologice ale celulelor hepatice. Spitalul este un număr 5a dieta. Alimente trebuie sa fie bine fierte si piure. În cazul în care prezența organismului otrăvire pronunțat administrat diete de fructe de zahar pentru 1--2 zile cu introducerea copioase de lichid (ceai dulce, soluție de glucoză 5%, rosehips bulion).

Fructe si fructe de padure sunt date sub formă de sucuri. Volumul de alimente este crescută treptat cu îmbunătățirea apetitului. Pacientul poate fi dat lapte, iaurt, brânză de vaci, smântână și unt, în cantități mici, pâine albă, fierte, coapte și legume fierte într-un sărăcăcios, carne (produse alimentare din carne de vită macră, pui, curcan) și pește (vas de șalău, biban, stiuca, cod).

Vitamina U este o substanță care conține în grupurile sale de compoziție metil. El are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din organism: implicat în sinteza de creatină, colină, adrenalina si neutralizeaza histamină. Aceasta este baza efectului anti-ulcer.

Prevenirea hepatitei A

imunoglobulină normală previne apariția infecțiilor atunci când este administrată înainte de expunerea la virus sau în timpul perioadei de incubație.

Profilaxia post-expunere cu imunoglobulină. În apariția de focare în grădinițe și școli-internat, cum ar fi prevenirea spectacole de personal, copii în grădini.

Persoanele care călătoresc în zonele endemice, ca profilaxie arătat, în care doza de imunoglobulină depinde de durata prevăzută a șederii.

vaccin. În ultimele decenii, frecvența hepatitei A în țările dezvoltate scade. Pasiva imunizare imunoglobulină normală oferă doar o scurtă imunitate pentru aproximativ 3 luni. Pentru o protecție pe termen lung este necesară imunizarea activă. Pentru a dezvolta un vaccin împotriva hepatitei A, virusul a trecut cu succes studiile clinice. Vaccinul este injectat i / m în mușchiul deltoid. Vaccinul combinat (Tvinriks, Galaxo Smith Wine), oferă protecție simultană împotriva hepatitei A și B.