Examinarea ginecologică femeilor

Examinarea ginecologică se efectuează folosind instrumente sterile (oglinzi vaginale, forceps, sonde pentru prelevarea frotiurilor și altele.). Toate manipulările sunt efectuate numai de un ginecolog într-un mănuși de cauciuc sterile.

În primul rând, medicul examinează femeile vulvei, atrage atenția asupra coapselor interioare, starea vena inghinală, prezența pigmentare anormală în zona dintre picioare și natura părului de pe corp. Apoi, cu mâna stângă, el se răspândește labiilor, descoperă prezența secreții vaginale și caracterul lor, să acorde o atenție la mirosul. În continuare, inspectați deschiderea externă a uretrei, vestibul și starea himenului. cleft In mod normal pudendal este în poziția închis, aceasta poate fi ușor deschisă strecurat.

Medicul afla dacă nu este însoțită de durere strecurat. La femeile nulipare în timpul incordare căscat despicătură pudendal. S-ar putea fi un cistocel - proeminență vaginal anterior rectocele peretelui - bombat al peretelui vaginal posterior. În unele cazuri, în timpul tensionarea apare incontinenta urinara si prolaps vaginal si uterin. Ginecolog examineaza apoi regiunea perianal - prezența hemoroizi, fisuri, etc ..

Apariția organelor genitale externe este de mare valoare de diagnostic. De exemplu, hipoplazia mari și labiile mici, uscat si palid mucoasei vaginale sunt semne de deficit de estrogeni. Bright vulvei colorat cianotice și transparente de alocare a vaginului și abundente indică niveluri de estrogen a crescut în organism. În timpul sarcinii, vulva si vaginul au o culoare albastruie, care este intensificat spre sfârșitul sarcinii. labia subdezvoltați clitoris cap mare, o distanță relativ mare (mai mare de 2 cm) între deschiderea externă a uretrei și clitorisului - semne de valori crescute ale androgeni la femei, indicand faptul ca sindromul adrenogenital. În cazul în care aceleași simptome asociate cu părul de pe corp a crescut, schimbare de voce, care devine dur, absenta menstruatiei timp de 6 luni sau mai mult, o scădere a dimensiunii de san, este posibil să se suspecteze o tumoare de cancer ovarian sau de suprarenale.

Androgenii - un hormon sexual masculin, care este produs în cantități mici în corpul femeii. Reprezentantul lor principal este de testosteron.

Bolile inflamatorii pot duce la hiperemia pielii și a organelor genitale mucoase, ceea ce poate cauza placa septic si ulcere. Toate zonele bolnave examinate prin palpare, prin determinarea mobilității acestora, consistență, sensibilitate.

Apoi, petrec examenul ginecologic instrumentala a vaginului si colului uterin. Pentru aceasta folosesc diferite oglinzi vaginale :. Wing, cilindrice, în formă de lingură etc. Dimensiunea oglinzilor ale medicului selectează dimensiunea vaginale. Ușor de utilizat pliere oglinzi cu un sistem de blocare, care nu se va extinde numai vagin, dar, de asemenea, eliberarea mâinile medicului pentru alte activități - tampon.

Ginecologul evalueaza starea peretilor vaginului, colului uterin, iar gura sa exterioară, relevă prezența eroziunilor, endometrioza, secreții anormale și caracter (culoare, dimensiune, miros). Caracter emis este de mare valoare de diagnostic. . ak cu pereți vaginale candidoza pronunțată placa Cheesy alb. Trihomoniaza diferite de descărcare sub formă de spumă din tractul genital, gonoreea - purulentă.

Examen ginecologic medicul vaginală acordă o atenție la prezența de descărcare de gestiune anormale, sânge, de starea de țesut (semne de inflamație, leziuni care ocupă spațiu, leziuni traumatice, boli vasculare, endometrioza).

col uterin examenul ginecologic se face pe baza acelorași parametri. La mijlocul ciclului menstrual secrețiile clare în mod normal, vizibile din canalul cervical. Puteți verifica un mucus tensiune simptom, ceea ce indică faptul ovulatia - mucus clar întinsă între degete în lungimea firului de 10 cm mucus cervical abundente în alte faze ale ciclului menstrual pot fi observate în disfuncții ovariene .. Dacă există sângerare din os de col uterin extern în perioada intermenstruale este necesar să se efectueze un studiu pentru a evita cancerul uterin. Endocervicitei însoțită de o scurgere muco-purulentă din os de col uterin extern. Este de multe ori, eroziunea si cancerul de col uterin este dificil de diferentiat, astfel încât biopsia - luând piese de țesut pentru examinare.

In timpul unui examen pelvian poate detecta polipi de col uterin, care sunt situate pe partea vaginală sau ies din canalul cervical. Detectarea polipi atât unice și multiple. O astfel formarea anormală, tumori si negi, adesea localizate în bolta vaginală.

Video: Fh

In timpul unui examen pelvin cu ajutorul oglinzilor medic face gard materiale din vagin pentru a investiga microflorei și citologie de col uterin. Acesta din urmă este de a identifica celule atipice, care atestă procesul de oncologie.

Examinarea vaginală poate fi efectuată în două moduri: una și două mâini. Examinarea vaginală Handed se face medic de mână de conducere, de obicei dreapta. Cu mâna stângă doctorul se extinde labiilor, iar indicele și de mijloc degetele de la mâna dreaptă introdus în vagin. Cu punerea în aplicare atentă a acestei manipulări nu provoacă disconfort.

In timpul studiului, medicul evalueaza starea:

• mușchii pelvieni;
• glande bartolinievyh;
• uretra (in inflamatie din aceasta poate stoarce de descărcare);
• vaginale - extensibilitate și pereți pliante, prezența tumorilor (cicatrizare et al.), starea arcadelor, prezența dureroasă;
• cervical (forma, mărimea, topografia de suprafață, consistență, mobilitate, sensibilitate).

Video: Doubles Maiestria Seria: Cum se joacă plumb

Apoi, medicul merge la studiu cu două mâini a organelor interne de reproducere. Cu examenul vaginal poate releva endometrioza, inflamatie si tumorale organelor interne de reproducere, chisturi ovariene, sarcina, inclusiv ectopic et al. In aceasta determina pozitia uterului si dimensiunile sale si consistentei, starea trompelor și ovarelor.

Anomaliile în poziția uterului care sugerează patologia congenitală sau dobândită. În mod normal, acesta este situat în micul bazin în poziția anteversio-anteflexio. corp uterin se abate de la axa mediană a corpului în față, și formează gâtul la unghiul obtuz corpului deschide anteriorly. Când a umplut vezicii urinare și / sau rect schimbări de poziție a uterului. deplasarea sa spre și notat prezența tumorilor fanere. În acest caz, deplasarea are loc în direcția opusă tumorii. Atunci când inflamație a uterului mutat de multe ori spre inflamatie.

Lungimea uterine la femeile nulipare este de 7-8 cm, având la istorie nastere - .. latime medie 8-9.5 cm a corpului uterin colului 4-5.5 cm lungime de lungime uterine în mod normal 0,3. De obicei, uterul este în formă de pară și o suprafață netedă, astfel încât forma sferică sugerează sarcina sau endometrioza, pentru tumorile de multe ori devine neregulat. In timpul sarcinii, uterul devine mai moale, dar o modificare a texturii sale pot fi asociate cu cancerul.

In uter normala are unele mobilitate: posibilă deplasarea sa în sus spre părțile laterale. limitare a mobilității indică procese adezive sau absența uterului și mobilitatea excesivă - slăbiciunea aparatelor sale ligamentare.

Video: inspecție de rutină sânilor Glumă

In mod normal, palparea uterine nedureroase, astfel încât durerea de studiu cu două mâini observate în procesele inflamatorii și neoplazice în cavitatea pelviană.

ginecolog următor examinează fanere uterin. În mod normal, trompele uterine nu sunt palpabile, iar ovarele pot fi palpate doar în jumătate din cazuri la femei fizicul astenice. Piese vaginale palparea exterioare laterale ale abdomenului inferior permite identificarea tumorilor și aderențe în cavitatea pelviană.

Cand inflamatia trompelor uterine sunt palpate ca fir subțire dureroase, cu o secțiune transversală circulară sau îngroșare nodular. Recente adesea situate în zona coarnelor uterine sau istmul trompei uterine. Când acumularea de lichid în trompa uterină poate fi alungite prin palpare pentru a determina formarea pâlniei mobil în trompa uterină.

Piosalpinks (colectare de puroi în trompa uterină) crampoane mai fixe și are o mobilitate mai mică. hipertrofia ovariană în mărime poate fi detectată în mijlocul ciclului menstrual din cauza ovulatiei sau sarcina. In timpul menopauzei si ovare postmenopauza atrofie - dimensiuni reduse. Cu procese inflamatorii extinse la nivelul bazinului mic este adesea imposibil de palpat un organism separat, este determinată exclusiv de conglomerat dureros.

ligament în mod normal nu sunt detectate prin palpare sunt, de obicei, dar acest lucru este posibil, în timpul sarcinii sau a tumorilor. In aceste cazuri, vagin pentru a studia bryushnostenochnom palpat cordon dispus pe marginea uterului în gaura interioară a canalului inghinal. După parametritei poate fi palpat ligamente kresttsovomatochnye, care se extind de la suprafața posterioară a uterului la sacrum și mai bine definite atunci când studiul recto-bryushnostenochnom.

Când vagin bryushnostenochnom studia organele genitale cu ambele mâini pot dezvălui turtirea arcelor și consola vaginului, ceea ce indică prezența fluidului în cavitatea abdominală (sânge și exudatul inflamator).

Atunci când inflamație a examenului bimanuală peritoneul organelor genitale interne ale femeii este dificilă, deoarece o durere marcata si tensiune musculara peretelui abdominal anterior. În acest caz, medicul încearcă să schimbe ușor colul uterin. În cazul în care această manipulare nu provoacă durere, este probabil ca inflamatia peritoneului nu este asociată cu patologia organelor sexuale.

Pentru a determina tumorii în cavitatea abdominală, datorită organelor genitale ale studiului bimanuală efectuate folosind forcepsul bullet: Prima oglindă administrată în vagin și colul uterin este expus. Apoi a fost tratat cu antiseptic (alcool etilic), iar buza din față os cervical aplicat vulsella. Apoi, oglinda este scos din vagin, iar medicul introduce indexul și degetul mijlociu de mână dominantă (sau numai indexul) în vagin sau rect. Degetele de altă parte, el încearcă să se mute polul inferior al tumorii sus. În acest moment, un asistent medic, dislocă uterul jos, sorbind forcepsul ei glonț. Acest lucru duce la tumori picior tensiune și îi permite să palpat.

Dacă nu aveți un asistent, puteți încerca să schimbe tumorii în sus și spre exterior. Mâner Retractare forcepsul glonț în această manipulare a vaginului indica tumora din cauza organelor sexuale. În cazul în care retragerea uterine tumori ale corpului forceps mâner mai pronunțată decât în ​​tumori ale uterului. În cazul în care tumora nu este asociat cu organele sexuale, nu provoacă deplasarea cleștele repoziționarea în vagin.

Fondatorul ginecologiei științifice și operativ în Rusia este un ginecolog si profesor la Universitatea din Moscova, Vladimir Snegirev Fedorovici (1847- 1916 gg.).

In plus fata de studiul vaginale-bryushnostenochnogo de organe interne de sex feminin, poate fi efectuat-rectal studiu bryushnostenochnoe. A doua metodă este indicată pentru examinarea femeilor care nu trăiesc o viață sexuală, prin încălcarea permeabilitatii vaginale, cancerul de col uterin și cancer ovarian, pentru a determina starea aparatului ligamentar uterin si fibra parauterine.

Înainte sunt necesare astfel de studii pentru a face o curățare clismă. Medicul introduce în rect degetului pacientului de o parte, și palpeaza organele genitale interne prin peretele abdominal cu cealaltă mână. În același timp, evaluează starea rect: prezența ingustari, tumori. După finalizarea medicului de studiu rectala-bryushnostenochkogo examinează mănușile pentru prezența descărcării anormale de la rect (puroi, sânge).

In unele cazuri, o explorare vaginala-rectal. Asigurați-vă că se face de către femei în perioada post-menopauză. Datorită lui, puteți identifica peretele tumoral al vaginului, rect sau septul recto. Ginecolog intră degetul arătător în vagin, iar media - în rect. Un studiu efectuat cu o singură mână. Determinat mobilitate-vaginal septum rectal, aderențe, infiltrate, tumori, etc ..

Examinarea ginecologică se efectuează ca fetele. În primul rând a efectuat o examinare generală ginecologic, examen ginecologic apoi vulvei, deschiderea externă a uretrei și anus. Dacă este necesar, efectuați studiul rectal-bryushnostenochnoe. Fetele sub 6 ani de studiu al rectului petrec degetul mic. Se determină poziția, mărimea organelor genitale interne pentru semne de inflamație. Pentru procesele novoobrazovatelnye suspectate în corp străin sângerare vaginală organelor genitale, de dezvoltare malformații genitale efectuate Vaginoscopy - examen ginecologic al vaginului si colului uterin cu instrumentul endoscopic (Vaginoscopy). Manipularea medicului efectuează foarte atent, încercând să nu provoace deflowering.