Examinare generală ginecologic

Examinarea ginecologică poate fi necesară în cazul în care probleme, cum ar fi dureri pelviene, sangerari vaginale si scurgeri vaginale. Femeile au nevoie, de asemenea, un examen pelvian standard, care pot deține ca un ginecolog sau examene internist sau de familie medic-a recomandat organizate anual pentru toate femeile care sunt activi sexual sau de peste 18 de ani. Multe femei au ajuns să se aștepte de la ginecolog ca un ajutor general și ginecologie. sondaj obstetrice se concentrează pe probleme legate de sarcină (a se vedea. Ch. „Abordarea pentru gestionarea sarcinii“).

Istoria bolii

Istoria bolilor ginecologice constă într-o descriere a problemei, care a fost motivul vizitei (plângere șef, istoricul bolii) - antecedente a funcției menstruale, simptome zabolevanij venerice obstetricale și ginecologice, antecedente de tulburări de dezvoltare și de tratament.

Simptomele la momentul tratamentului sunt studiate cu ajutorul următoarelor întrebări:

• dureri pelvine (localizare, durata, caracterul, provocând și factori de atenuare);
• sângerări vaginale anormale (volum, durată, relație cu ciclul menstrual);
• secreție vaginală (culoare, miros, textură), iritație, sau ambii indicatori.

Pacienții de sex feminin de vârstă fertilă respondenților pentru prezența simptomelor de sarcină (grețurile matinale, piept de sensibilitate, intarziere ciclu menstrual).

Evaluarea funcției menstruale include următoarele:

• vârsta durata menarhe- a menstruației;
• lungimea și regularitatea intervalelor între perioade;
• în prima zi a ultimei perioade menstruale;
• data ciclului anterior;
• culoarea și cantitatea de descărcare;
• Simptomele menstruație care însoțesc (crampe, scaune moi).

De obicei menstruații au 5 zile de culoare roșu închis sau mediu, durata (± 2) din zi, cu un interval de 21-35 de zile, volumul mediu al secrețiilor 30 ml (variind între 13 și 80 ml), cu o intensitate maximă la 2 zile . Pad sau tampon absoarbe de la 5 până la 15 ml. Frecvente crampe cu o zi înainte și în prima zi a menstruației.

Video: examen ginecologic complex din Minsk

sângerare nedureroase, rare, de culoare închisă, prea scurt sau lung, vaginale neregulate sugerează lipsa ovulatiei (anovulatie).

Istoria obstetrice include data și rezultatul tuturor sarcinilor și sarcină ectopică și molar.

Istoria vieții sexuale ar trebui să fie colectate corect profesional și includ următoarele întrebări:

• frecvența actului sexual;
• numărul de parteneri sexuali;
• utilizarea contraceptivelor;
• sex neprotejat;
• rezultat al contactului sexual (plăcere, orgasm, dispareunie).

Istoria ginecologică include întrebări despre simptome ginecologice (cum ar fi durere), forme (sângerări vaginale, secreții), și diagnostice anterioare și rezultatele tuturor studiilor.

Screening-ul pentru violență în familie ar trebui să fie efectuate în mod regulat. Metodele includ chestionare și interviuri cu specialiști. Pacienții care nu recunosc expunerea la violență, aceste constatări indică posibilitatea violenței:

Video: Cum este recepția de la ginecolog. Nu e înfricoșător

• explicații intenabile de leziuni existente;
• întârzierea în căutarea de îngrijire;
• plângeri somatice neobișnuite;
• simptome psihiatrice;
• vizite frecvente la departamentul de urgenta;
• deteriorarea capului și gâtului;
• fructe de naștere prematură cu greutate corporală scăzută.

control medical

Medicul trebuie să explice pacientului că examenul va include examinarea sânilor, abdomen și pelvis.

In timpul unui examen pelvin pacientul este pe canapea cu picioarele divorțați, de regulă, este acoperit. Poate fi necesar să escorta o femeie, în cazul în care inspecția poartă un medic de sex masculin. Sunt examinate și părul pubian în prezența leziunilor foliculare și păduchi. Picioare inspecta pentru prezența înroșire, edem, escoriații, tulburări de pigmentare și leziuni (cum ar fi ulcere, pustule, noduli, negi, tumori). Acesta atrage atenția asupra anomaliilor anatomice asociate cu malformații ale mutilarea genitală a femeilor, precum și amputarea spontană. Vaginul mai mică de 3 cm poate indica infibulația: amputarea spontană severă a organelor genitale.

Apoi degetul mare și degetul arătător palpa vestibul pentru prezența chisturi și abcese ale glandelor Bartholin. medicul cere pacientul mai stricte pentru a identifica semnele de insolvabilitate a muschilor pelviene in timpul labiilor divortat: bombare a peretelui frontal al vaginului (cistocel estimat), peretelui posterior bombat (rectocel estimat) și de col uterin compensate în vestibulul (sugerând prolaps uterin).
Înainte de a examina în examinarea oglindă și bimanuală este necesară pentru a cere pacientului să se relaxeze picioare si coapse, si respira profund.

Investigarea oglinzilor. Oglinda ar trebui să fie cald și, dacă este necesar lubrifiant umezit, mai ales în cazul în care vaginul este uscat. Dacă aveți nevoie pentru a lua un tampon pe testul Papanicolau, oglinda este clătit în apă caldă, utilizarea de lubrifianți, în acest caz, este contraindicată. Examinarea digitala a colului uterin determina poziția. Apoi, oglinda este introdusă vertical (cu valve 1 și 7 ore), în timp ce extinderea vagin apăsând două degete pe peretele din spate. Oglinda este avansat spre colul uterin, atunci acesta trebuie să fie rotit în jos și trăgând mânerul înapoi la vizualizarea completă a colului uterin. Când gâtul vine în vedere, oglinzile ghilotină trebuie să fie dispuse astfel încât clapa din spate este adanc in spatele colului uterin (în bolta vaginală posterioară), iar partea din față a gâtului în față (în seiful vaginal anterior). Medicul trebuie să se asigure pentru a nu deteriora labiile și perineu în procesul de instalare a oglinzii. Ca o regulă, colul uterin al uterului roz și netedă, fără emisii.

testul Papanicolau sunt luate din pensula endocervical si spatula de plastic care se pot colecta simultan celule din canalul cervical și proba de tranziție zony- este plasată într-un tub de testare cu un fluid pentru a crea o suspensie care este ulterior analizate pentru prezența celulelor canceroase, și virusul papilloma uman. Probele pentru detectarea STD, luate din canalul cervical. Apoi, oglinda cu atenție îndepărtată, având grijă să nu rănească labiilor.

examinarea bimanuala. degetul mijlociu arătătorul și este introdus chiar sub colul uterin în vagin. De altă parte, este chiar deasupra simfiza pubiană și apăsând ușor, dimensiunea, pozitia si consistenta a uterului si, daca este posibil, a ovarelor. Dimensiunea normală uterin de aproximativ 6 până la 4 cm, este respins anteriorly (Anteversia), dar poate fi de asemenea respinsă posteriorly (retroversiune) la unghiuri diferite. Uterul poate fi înclinată anteriorly (antefleksiya) sau posteriorly (retroflection). Uterul este mobil și neted asupra existenței oschup- neregularităților pot indica fibroamele uterine (leiomioame). În mod normal, ovarele au o dimensiune de aproximativ 2-3 cm, la femeile tinere, femeile aflate la menopauza, acestea nu sunt palpabile. La palparea ovarelor, o femeie poate simți greață și durere ușoară, acest lucru este normal. Durerea de mișcare de col uterin dintr-o parte în alta sugera o inflamație a organelor pelvine.

Examinarea rectala. După palparea bimanulnoy medicul palpeaza septul recto prin introducerea degetul arătător în vagin și degetul mijlociu în rect.

copii. Un studiu al copiilor trebuie să îndeplinească dezvoltarea psihosexuală și este de obicei limitată la examinarea vizuală a organelor genitale. Inspecția copiilor mici pot petrece în poala mamei sale. Copiii mai mari sunt examinate în poziția de genunchi-san sau lateral pentru a aduce un genunchi la piept pentru a obține o descărcare de gestiune vaginale pentru studiile ulterioare.

Uneori, un mic cateter conectat la o seringă cu ser fiziologic este utilizat pentru tampoane vaginale. Dacă este necesar colul uterin, este necesar să se utilizeze un FIBEROPTIC Vaginoscopy, cistoscop sau Hysteroscope flexibil.

Video: gyno

La copiii cu palparea abdominala poate detecta formarea tridimensională a bazinului.

cercetare

Cercetarea este întotdeauna efectuată pe baza simptomelor existente.

Test de sarcină. Urina pentru prezența P-subunitate a gonadotropină corionică umană (hCG) este o metodă specifică și foarte sensibilă pentru determinarea beremennosti- acestor markeri apar deja în prima săptămână după concepție. Un studiu al hCG seric este o metodă specifică și chiar mai sensibilă și accesibilă.

testul Papanicolau. Probele prelevate celule Pap test de col uterin au fost verificate pentru semne de cancer de col uterin matki- acest studiu, de asemenea, poate diagnostica prezența cancerului a uterului si papilomavirus uman. testul Papanicolau ar trebui să fie făcut în mod regulat pe toată durata de viață a femeii.

Video: Floris Medical Center - ecografie ginecologie

Examinarea microscopică a frotiurilor din uretra. Această metodă de studiu ajuta la identificarea o infectie vaginala.

Un studiu al mucusului cervical. Examinarea probelor de expert mucusului cervical calificat poate da informații despre ciclul menstrual si statuse- hormonale aceste informații pot ajuta la diagnosticul de infertilitate, și determinarea timpului de ovulatie. Eșantionul este plasat pe o lamă de sticlă, lăsat să se usuce și să evalueze gradul de cristalizare (fenomen ferning), care reflectă nivelul de estrogen

Diagnostic Imaging. Redarea include, de obicei, cu ultrasunete, care se poate face pe o receptie ambulatoriu, cu ultrasunete poate fi atât transvaginală și transabdominala. RMN-ul este mai precisă, dar metoda costisitoare de diagnostic.

laparoscopie. Aceasta procedura chirurgicala este capabil de a detecta anomalii structurale foarte mici și anomalii în suprafața organelor interne (de exemplu, endometrioza, inflamație, cicatrizare). Este de asemenea folosit pentru prelevarea probelor de țesut pentru analiză.

Kuldotsentez. Kuldotsentez acum foarte rar folosit.

biopsie ac aspiratie a endometrului. Această procedură se efectuează la pacienții în vârstă de peste 35 de ani, sângerări vaginale de etiologie necunoscută. Acesta folosește un chiureta subțire, flexibil, gol în interior vid introdus în cavitatea uterină. Aparatul este rotit de câteva ori la 360 °, se deplasează în sus și în jos pentru a face materiale din diferite părți ale uterului. Dacă este necesar, colul uterin poate fi fixat cu forcepsul glonț.

Alte studii. Hormonii hipofizei, hipotalamus si ovare examinate pentru infertilitate si anomalii suspectate.