Palparea ficatului

Pe ultima linie a marginii hepatice protrudes de 8-9 cm, măsurat de la baza procesului xifoid. Palparea marginii inferioare este ținută în poziție culcată investigate. palparea bimanuală second-hand.

În vederea stabilirii toracele și crește excursii respiratorii ficat mana stanga cu degetul mare fixat pe suprafața frontală a câteva squeezes deschidere mai mică în timp ce simultan mai multe ficat se mișcă înainte. Palma mâinii drepte explorarea pune pe jumătatea dreaptă a abdomenului pacientului. Începe palparea ar trebui să fie suficient de scăzut la nivelul liniei ombilical, pentru a nu pierde o hepatomegalie semnificativă. Plasarea mâna pe peretele abdominal, medicul va afundă treptat mai adânc în vârfurile degetelor fără a lua mâinile.

Sa stabilit că, în timpul corpul palparea prin unele dintre sentimentul cel mai distinct apare în momentul unei schimbări bruște în consistență (vezica biliara foarte dens mare, ficat, splina, mare). Pe această bază, de multe ori cu o hepatomegalie semnificativa respiratie adanca poate fi determinată printr-o simplă mișcare a mâinii drepte față de autoritatea decizională pentru o scufundare mică adânc în degetul palpat.

Cu palparea ficatului este determinată de:

• Localizarea muchiilor - distanța în centimetri de la punctul de intersecție al arcului costal (RD) pe dreapta mid-claviculare (P-K), printr-o linie la marginea ficatului. Este necesar să se diferențieze o creștere a ficatului de la omiterea sa. În acest scop, trebuie să ne determine mai întâi limita superioară este diferită la schimbarea coborâre de mărire și de ficat;
• textura și densitatea regiunii;
• natura regiunii de relief;
• margine durere.

Cu palparea profundă a ficatului este necesară pentru a se asigura că este hepatomegalie și să dea o descriere detaliată a proeminente de sub marginea marginii corpului RD și studiul accesibil suprafeței sale. Ficat situat în ambele ipohondrie și epigastrică astfel încât marginea ficatului extinsă este de a fi evaluat la „ieșire“ în cadranul opus din stânga sus.

Palparea ar trebui să înceapă de la linia ombilicală cu posibila hepatomegalia considerabile. În plus față de localizarea marginilor, este important să se evalueze forma (de ascuțit sau rotunjit), caracterul (neted, aspră), consistență (densitate moale, densă, stâncos), durerea (dureroasă. Nedureroase).

Video: palparea abdomenului

Hepatomegalia se poate datora unor cauze variate, care sunt, de obicei combinate unele cu altele:

• Hiperemia activă inflamatorie (exsudație îmbunătățită);
• infiltrare patologice (cancer, amiloidoza, hepatita, ciroza, steatoza - gras);
• hipertrofie a țesutului hepatic, regenerarea anormală, regenerează unități lipsite de activitate funcțională;
• proliferarea țesutului conjunctiv, fibroza;
• tumori mari, chisturi, abcese.

După finalizarea studiului efectuat puncte de durere palparea colecist că în boli ale parenchimului hepatic (ciroza, hepatita) confirma întotdeauna tulburări inflamatorii sau motorii ale sistemului biliar.

Palparea finalizat studiul simptomelor speciale, dintre care sunt multe grele. Cea mai mare valoare dintre ele sunt trei simptome: Murphy, Ortner și Courvoisier.

La determinarea simptom Murphy mână analizează plante adânc în cadranul din dreapta sus, marginea inferioară a ficatului, iar la momentul de mișcare în jos a corpului și contactați-l cu vârful degetelor sale, în cazul există o durere clară de inflamație a peretelui vezicii biliare (colecistita) - Murphy simptom. În cazurile colangită determinată morbiditate asimetrică (în principal, dreapta), la impact oblic pe margine de palmier arce explorarea costale (simptom pozitiv Ortner).

În situații patologice, este palpat ca de rulare sau rotunjite alungită formarea marginii sub nivelul ficatului.

În cazul unei încălcări a pietrei în gâtul vezicii biliare cresterea secretiei de lichid seros în lumenul, care duce la apariția hidropizie. Dacă edemul este atașat la o infecție, atunci există transformarea ei într-o empiem a vezicii urinare. Ambele stări patologice necesită ținerea sub observație chirurg, și de multe ori servi ca o indicație directă pentru tratamentul chirurgical.

ficat Percutie. Inițial, limita superioară este determinată de prostia absolută a dextra l.medioclavicularis hepatice. În mod normal, este la coaste nivelul VI. Odată cu dezvoltarea frontierei hepatomegalia mutat în sus.

B. X. Vasilenko recomandat de jos percuție (de la tocit gastrointestinal la sunet) și partea inferioară a corpului pentru a defini granița, care se extinde în mod normal, de la dreapta la linia C-K la marginea RD. Dacă măriți sau omisiune de schimbare a sunetului corpului percuție are loc mai devreme, sub RD (percuție limita inferioară este deosebit de utilă în cazul persoanelor obeze, atunci când palparea marginii ficatului este extrem de dificil). Această percuție poate fi considerat ca accesoriu util pur indicativ pentru palparea prioritatea standard a marginii hepatice.

Examinarea fizică detaliată poate face de multe ori un diagnostic corect, dar este necesar să se determine gradul de participare a ficatului bolnav în procesele metabolice.