Terapia, uite neconventional la palparea

Video: Metode netraditionale de tratament pentru cancerul de san: o vedere al medicului oncolog

Palparea este una dintre cele mai importante metode neposredstvennogoissledovaniya de pacienti. Pentru a utiliza această metodă beneficiu poluchitmaksimalnuyu pentru diagnostic, este necesar să se facă distincția sposobypalpatsii având un anumit nume, iar tehnica de activitate ispolneniya.Vsego alocate 12 metode de palpare. O serie de metode au varianty.Kazhdoe medic acțiune în timpul palpării este un element, care este de numai 10. Set de elemente ale sale fiecărei metode și varianta.Oni efectuate într-o anumită ordine, făcând tsiklpalpatsii. În ciclul palparea, de asemenea, elemente încorporate pomoschiso pacientului. Un tabel care prezintă metodele palparea utilizate în studiu și viscerele abdominale și takzhepodrobnoe descrierea a două metode, una simplă și naiboleeslozhnyh în două variante constructive.

REZUMAT

opinie despre palparea netraditional
A.F. Tomilov

Palparea este cea mai importantă metodă de patient`s directe examination.There sunt 12 metode diferite de palpare. Fiecare dintre ele numele hasdifinite, obiectivele și tehnica specială. Fiecare phisician`s actionduring palparea este elementul său. Există 10 astfel de elemente. Everymethod și variația sa are propriile elemente set, care sunt carriedout cu succesiune specială. Pacientul ajută să îndeplinească palpation.There este o masa speciala de metode palpations, care sunt usedfor palparea abdomen`s. Există Discription detaliate oftwo metode prin palpare. Prima este o metodă simplă și anotheris cea mai complicată.

În ciuda adoptării pe scară largă a instrumentalnyhmetodov astăzi clinica (ecografie, tomografie computerizata si rezonanta magnetica rentgenovskayai, etc ..), issledovaniepatsientov directă nu a pierdut semnificația. Aceasta permite sformulirovatdiagnosticheskuyu ipoteza, face un plan de evenimente raționale dalneyshihdiagnosticheskih, alegând din mai multe, de multe ori costisitoare metode instrumentale, cele mai potrivite pentru dvs. situatsii.Odnim special, a celor mai importante metode de yavlyaetsyapalpatsiya examinare directă.

Palparea - o metodă de cercetare, atunci când se bazează pe experiențele obținute în timpul palparea țesuturilor și organelor, ceea ce face zaklyuchenieob proprietățile fizice ale acestora, dispunerea reciprocă și funcții individuale (peristaltism, puls, etc ..), precum și identifica educația tumorii și drugiepatologicheskie.

Palparea este un instrument versatil pentru evaluarea sostoyaniyavseh straturi ale peretelui abdominal (piele, grăsime subcutanat, mușchi, peritoneu), intraperitoneal, retroperitoneale și organele pelvine. Dacă issledovaniikozhi (determinarea umidității, temperaturii locale, natura suprafață) are o valoare de degete medic de sensibilitate a pielii (tactile proiskhoditrazdrazhenie și receptori de temperatură), straturi apoi palpatsiiglubokih ale peretelui abdominal și organele interne la taktilnomuchuvstvu cinestezie adăugat (mușchi profund și mușchi sustavnoechuvstvo datorită stimulării proprioceptori). În mintea proprietăților vrachaotrazhayutsya organelor palpabili sub forma unor imagini specifice, de exemplu. doctorul are un sentiment de volum, formă, mărime, konsistentsiikishki, rinichi, ficat margine, etc. În C.A. expresie figurativă Ewald, explorând cum se vede în abdomen cu vârful degetelor. [8]

O varietate de metode și opțiuni palparea pokazaniyai au problemele lor, dar folosite în această tehnică constă în standartnyhelementov. Aceste elemente sunt următoarele:

• arme de instalare în poziția de pornire,
• o poziție staționară de mână, uneori cu păstrarea usiliemv anumită poziție după unul dintre elementele,
• presiunea sfaturi sau tampoane de unul sau mai multe degete,
• aluneca pe piele (stroking) sau împreună cu pielea podlezhaschimtkanyam,
• momentul treptat, uneori multiple (în timpul câteva respirații), dip degetele în stomac la o anumită adâncime,
• împinge - o rapid degetele dip la adâncimea dorită,
• Reveniți la poziția de pornire de arme,
• transferul de arme către noua poziție,
• captura de țesut palpabil sau organe între două degete de la o mână,
• deplasarea țesuturilor sau organelor.

Participarea activă a pacientului în palparea este capacitatea maksimalnorasslabit mușchii peretelui abdominal anterior, sau, dimpotrivă, să tulpina, precum și - în diafragmatică respirație potrivit pentru a satisface organysmeschalis palpat degetele medicului. Uneori trebuetsyaiskusstvennoe balonare. Medicul trebuie să gestioneze respirația pacientului,"încorporarea" faza sau întârziere în ciclul de respirație palparea acestuia.

Metode Denumire palparea depinde de o serie de puncte. mediana:

• Sarcina palparea (aproximative, topografice)
• elemente artistice majore (spasmodice, glisante),
• degetele de la picioare adancime imersie (superficiale și profunde)
• Poziția mâinilor doctor (bimanuala, "dublu-handed")
• participarea pacienților la palparea (frenic-inspirare) și altele.

Video: art-terapie alternativă. Omul interior și femeia interioară. Videoclipuri pentru desen

În prezent, nu există nici metode de clasificare palpatsii.Mozhno numai pentru lista de nume și sarcini pe care le puteți [7] moduri reshitetimi lor este.

Palparea brațului fix - definition golosovogodrozhaniya, zgomot frecare și zgomotul vascular stenotic (verneeih componente de frecvență joasă), comparația locale simetrice de temperatură și învecinate zone ale corpului, determinarea fătului șoc serdtsai în uter.

stroking (Glide pe piele, fără presiune sau cu nebolshimdavleniem fără să se miște relativ profund situată tesutul pielii) umezeala -Determinarea pielii, detectarea noduli in ganglionii pielii si vpodkozhnoy tisulare, determinarea zonelor hiperestezie și limitele oblasteytela cu temperatură locală diferită.

Palparea presiune - durere identificarea, podkozhnoyemfizemy, edem, pulsație arterelor, inclusiv abdominale, natura exactă a unor formațiuni în vrac (angiom splina ficat, vezică biliară crescută la pacienții cu tractul biliar duodenostazompri traversată), o oarecare reducere a hernii.

Palparea țesutului în pliul: 1) skinfold - adipos subcutanat opredelenietolschiny, țesutului adipos subcutanat pe abdomen edem, proprietăți, intradermice și subcutanate noduri și cutele malenkoykozhnoy întruchipare opuholey-, furnicături, este utilizat pentru a determina zonele kozhnoygiperestezii- 2) ori musculocutanat - ton evaluare și boleznennostimyshts, definind în aceasta noduri și infiltrează prindere formarea corp iliopuholevogo împreună cu natura abdominal anterior peretelui dlyautochneniya al procesului patologic (vezică, sudat la peretele abdominal anterior al ghemurile intestinale x bucle sigiliu pe efuziune mezhpetlevym și fără ea).

Palparea abdomenului - identificarea boleznennostiperedney peretelui abdominal, evaluarea proprietăților sale specifice (ton nalichieili absența rezistenței active și pasive) - predvaritelnoesuzhdenie organelor interne, situată sub peretele abdominal (vzdutie- mărire și prezența lichidului liber în bryushnoypolosti (pentru o rezistență crescută în pantă câmpurile abdomenului) .

Suprafata palparea abdomenului alunecare: 1) napryazhennyhmyshtsah anterior peretelui abdominal - Evaluarea musculare și a aponevrozei (defecte ernie diastasis recti etc.), 2) la rasslablennyhmyshtsah -. Evaluarea suprafeței extinse organe, tumori si chisturi dispuse direct sub peretele abdominal opredeleniesvoystv bucle intestinele sunt între perete aceste entități ibryushnoy [5]. Acest lucru este, de asemenea, utilizat pentru palparea și coaste issledovaniyalimfouzlov a alerga.

palparea alunecare profundă - corpuri constatare (tolstyei unele porțiuni ale intestinului subțire, stomac, pancreas, rinichi este redus), aorta si arterele iliace comune, ganglionii limfatici, chisturi si tumori localizate în iligluboko retroperitoneului în cavitatea abdominală, și determinarea proprietăților acestora.

palparea bimanuala - examinarea organelor, raspolozhennyh1) anterior la porțiunea posterioară a peretelui abdominal lateral și 2) polostimalogo pelvis.

palparea vârful degetului - definirea punctelor de sarcini (abdominale superficiale și profunde - penetrantă prin palpare), studia inelul ombilical, găurile exterioare ale canalului femural și ipahovogo al.

sacadat palparea și variantele sale (rinichi ballotiruyuschayapalpatsiya și palparea patelei percuție zheludkapo exemplare) - constatare a crescut tumori organisme și chisturi, definind limitele lor, iar distanța de la peretele abdominal anterior, definind proprietăți coborâte și ușor mărită încă podvizhnyhpochek prin găsirea celei mai mari curbură a stomacului și a genunchiului lichid liber articulații [3, 6, 7].

palparea frenic-inspiratorii - găsirea iotsenka proprietăți ale ficatului și splinei margine opuschennoypochki cercetare.

slip palparea - constatare limite plotnyhorganov si tumori margini si inel herniar larg (tipic bolshihposleoperatsionnyh hernie).

palpare "dublu-handed" - nu este o metodă independentă de palpare și de tehnica utilizată pentru a facilita alunecarea palparea ilitolchkoobraznoy profundă. Este cunoscut faptul că abilitatea brațul de tensionare umenshaetosyazatelnuyu. Sentimentul de organe interne îmbunătățite dreapta rukoyznachitelno în cazul în care stresul fizic, depresie svyazannoes mâinile în stomac este mutat la mâna stângă, ladonkotoroy se află pe de o parte palpat mâinile. Există un fel razdeleniefunktsy din stânga mână efectuează muncă fizică, dar puțini napryazhennayapravaya - se simte [1].

Unele metode au tehnici de opțiuni de palpare. De exemplu, palparea profundă poate fi realizată prin alunecarea degetelor kontsevyefalangi care raspolozhenyotvesno aproape perpendicular pe peretele abdominal, precum și degetele, înclinată la un unghi de 30-45 (cel degetul mijlociu de la)° într-o direcție radială sau ulnară și poate fi margine - marginea marginii degetului mic ulnară a palmei, sau [1, 8].

Diviziunea palparea pe superficiale și profunde, mai degrabă uslovno.Dazhe la palpare, care, de obicei, explorarea nazyvayutpoverhnostnoy hypersthenics, medicul poate scufunda degetul burta la 6 cm, iar palparea profunda alunecare a intestinului în multe astenik otdelovtolstoy necesită degete scufundare numai 2-4cm, și degete ajunge liber peretele abdominal posterior.

Fără să enumere toate condițiile necesare pentru polnotsennoypalpatsii, observăm că cel mai important dintre acestea este abilitatea de a cerceta si sarcina pravilnosformulirovat a îndeplinit în mod corect, folosind o metodă adecvată de palpare. În timpul lucrului palpatsiidolzhny nu numai degetele, ci gânduri cercetător kakpisal celebru medic german J. Boas.

In studiul organelor interne, este important, deși, la un palparea razprovesti dimineața pe stomacul gol.

Aceeași metodă de palpare, după cum se poate observa din enumerarea, informări tehnice ar putea fi folosite pentru a studia diferitele organisme. În același timp odinorgan cu un scop diferit pot fi investigate prin diferite sposobami.Chast de informații referitoare la abdomen organele bryushnoypolosti de cercetare și spațiu retroperitoneal este reprezentată în tabel. Vney nu sunt marcate si scuturare luând pliu de piele pentru hipersensibilitate opredeleniyazon. Aceste metode pentru scopul specificat poate fi orice studiu ispolzovanypri de organe.

Pentru incepatori, este foarte important, deoarece este cunoscut pentru tehnica profundă vopsea detaliu skolzyascheypalpatsii fiecare metodă, cu ukazaniemvseh elemente secvențial executate arătând harakterpomoschi de asemenea de către pacient. Exemplele privestitehniku ​​mai simplă și un palparea proces complicat.

palparea mână fixă ​​pentru a detecta zgomotul de frecare a peritoneului:1) Medicul pune palma mâna pe piept sau abdomen, în cazul în care se presupune frecare palpabil și solicită pacientului respirație sdelatgluboky, 2) brațul rămâne staționar în timpul ivydoha inhalare, și apoi 3) medicul deplasează brațul într-o nouă poziție și opyatpredlagaet să ia o gură de aer și așa mai departe. d.

Video: O privire critică. medicina alternativa

Deși ultimul element este de multe ori primul element novogotsikla palparea, trebuie să fie alocată, care este de mare valoare pentru incepatori. De exemplu, sondate cu succes orice ficat sposobomkray, studentul poate găsi o palparea completă, noukazanie necesitatea de a muta brațul în ficat nou poziția vdolkraya avertiza eroare.

Diaphragmatic inspiratorie-palparea splinei. Rassmotrimsituatsiyu atunci când pacientul propalpirovatne splina clinostatism nu a reușit. Există mai multe opțiuni pentru mai multe issledovaniya.Privodim unul dintre ele.

Aici și mai jos, cifra indică numărul de ordine al elementului, abukvy: b - pacientul, etc - mana dreapta L - doctor mâna stângă.

Pacientul este rugat să se întoarcă pe partea dreaptă (1b) și a pus oberuki sub cap (2b). piciorul stâng (sau ambele picioare) sgibaetv suferinde de genunchi și șold articulații (3b). Medicul pune stânga Rukun suprafața partea stângă a cutiei toracice a pacientului pe urovneVII-X coaste (1L) și burta dreapta, astfel încât vârfurile paltsevnahodilis imediat sub arcul costal spre exterior din mușchiul rectus abdominis (1H). Producerea o ușoară presiune pe peretele abdominal (2n), medicul prositbolnogo rândul său, încet înapoi (4b) până la maxim relaxare mână burtă pochuvstvuetpravoy musculare oblice. Bolnoyostaetsya în această poziție până la sfârșitul palpare. Doctore, ușor uglublyayakonchiki degetele în stomac, ele intră în cadranul superior (3n), obrazuyakarman între diafragmă și peretele abdominal, iar mâna stângă nadavlivaetna piept (2n) pentru a reduce diafragma sa inferioară, și să ia o prositbolnogo stomac respirație profundă (5b). În timpul inhalării, presiunea kogdabryushnoe crește, doctorul ține mâna dreaptă în cadranul superior (4P), care se opune acțiunii de ejecție a peretelui abdominal, doteh timp cât splina începe să se vârful degetelor, vyskalzyvayaiz de buzunar. În momentul contactului cu degetele splinei doctor pravayaruka relaxeaza si apoi iese din hipocondru la poziția de pornire (5P).

Video: Gestalt Terapie

Astfel, ciclul de splina palparea este format din cinci elementovdlya mâna dreaptă și două la stânga. In plus, pacientul vypolnyaetchetyre mișcări succesive pentru a lua poziția corectă (elementele 2b și 3b pot fi inversate) și diafragmalnyyvdoh profundă (5b).

Palparea splinei poate fi realizată folosind un alt medic iskhodnuyupozitsiyu mână care determină poziția celuilalt vracha.On se află chiar la capătul dinspre cap al patului feței pacientului la egonogam. Cu mâna stângă medicul acoperă pieptul pacientului, astfel încât degetul mare a fost în fața arcului costale, iar ostalnyepaltsy in spatele coaste mai mici (1 L), mâna dreaptă cu său III-IVpaltsev pune pe stomacul său chiar sub arcul costal spre exterior de la mușchii abdominali levoypryamoy (palma la piept, 1H). Sgibayapaltsy mâna dreaptă, medicul le introduce adânc în cadranul superior (3n) isdavlivaet din stânga piept de mână, îngustarea diafragmei ei inferioară (2n). După aceea, pacientul este rugat să respire adânc în burtă, iar medicul efectueaza elementele finale (4p și 5P). Elementul 2ppropuschen deoarece pacientul se află în poziția corectă, după prima versiune a palparea. De asemenea, puteți fi ședinței pacient palpirovatselezenku. Medicul stă în spatele lui, ca și cum naklonivshisvpered și îmbrățișând mâna dreaptă peste umărul drept. Vseelementy pentru dreapta și din stânga mâinile sunt aceleași ca și în al doilea perete variante.Bryushnaya în ședința pacientului este foarte maleabil și spetsialnyhpriemov pentru relaxarea sa nu este necesară.

Mulți ani de experiență de predare studenți și tineri medici arată că inginerie de proiectare detaliată a fiecărei metode palparea umeniene efectua numai elementele necesare, dar, de asemenea, pentru a descrie în cuvinte svoyurabotu sunt foarte utile pentru dezvoltarea acestei metode importante. Nemenee este, de asemenea, un mâinile în practica medicală de zi cu zi importanta lui, că imaginea examinată organul cel mai fiabil otrazhalsyav mintea lui. îmbunătățire individuală este fără margini, puteți ajunge la un nivel care pare a fi un alt incredibil. Nu e de mirare, chiar VP Obraztsova pentru ochi a spus cuvinte neonorantă, nu vosprinimayavserez raportul său privind palparea alunecare profundă [2], kotorayav disponibile în prezent pentru orice student.