Sindromul Raynaud: tratament, simptome, cauze, simptome

El este mult mai frecvent la femei decât la bărbați-se pare că una din cinci femei între douăzeci și cincizeci de ani după ce sa întâmplat. Uneori, o mamă de ani de zile suferit de aceeași problemă cu alte părți tela- în alte cazuri, toate doar începe cu mamelonul.

In unele cazuri, sindromul Raynaud a fost cauzată de atașament slab sau legat-limbă, și care a dus la vătămarea țesuturilor.

Se poate întâmpla atunci când ugodno-, spre deosebire de durerea de fracturi sau de la infecție, ea nu apare în mod necesar în timpul de hrănire, și poate să apară între ele. Vasele de sange la nivelul mameloanelor este comprimat, și nu lasă nici un sânge sau prin acest lucru foarte rănit-oxigen (cred că este o lipsă de oxigen la inima cauze angină pectorală). Tetina devine complet alb, iar câteva secunde mai târziu devine albastră. Uneori există o a treia fază, în timpul căreia el roșește. Pot exista pete, fisuri sau răni care nu sunt strânse (acestea apar inițial din cauza atașamentului săraci, dar apoi agravată de insuficienta circulatorie).

pornirea la rece reaktsiyu- o problemă în cazul în care se întâmplă în timpul de hrănire, este, probabil, din cauza mai mult decât topless supt. Unele femei se plâng de dureri severe în cazul în care iarna spre stradă, deschide frigiderul sau loc într-un supermarket trecut rafturile de produse congelate. Fumatul exacerbează această problemă.

sindromul Raynaud - perii vasospasm vasculare (rareori se opresc) ca răspuns la stres rece sau emotionala care provoaca un disconfort reversibil și modificări de culoare (paloare, cianoză, eritem, sau o combinație a acestora) într-unul sau mai multe degete. Uneori suferința și alte organe distale (de exemplu, nas, limba). Boala poate fi primară sau secundară. Diagnosticul se efectuează examinarea clinically- pentru diferențierea fenomenului primar și secundar. Tratamentul pentru racire fara complicatii include prevenirea, formarea auditive, renunțarea la fumat și (dacă este necesar) vasodilatatoare blocante ale canalelor de calciu (nifedipina) sau prazosin.

În general, incidența variază de 3 - 5% - boala afecteaza mai frecvent femeile decât bărbații, iar tinerii sufera de boala mai des decat mai in varsta. Fenomenul Raynaud este, probabil, din cauza creșterii activității a2-adrenergic, care provoacă mecanismul vazospazm- dezinstalat.

Sindromul Raynaud primar este mai frecvent (>80% din cazuri) decât secundar și a dezvoltat nici un semn al altor boli. Aproximativ 20% din restul pacienților cu fenomenul Raynaud are patologie gravă (de exemplu, scleroderma sistemică), considerată ca o cauză a bolii și diagnosticați cu examenul primar sau ulterior.

Sindromul Raynaud secundar însoțește diferite boli și stări, în special boala de țesut conjunctiv (Tabel. 85-1).

Nicotina contribuie, de obicei, la dezvoltarea fenomenului, dar influența sa este adesea subestimat. Sindromul Raynaud poate însoți migrene, angina si arteriale pulmonare gipertenziyu- presupune că aceste tulburări au un mecanism vasospastică comun.

Cauzele sindromului Raynaud secundar

Simptome si semne ale sindromului Raynaud

Senzație de durere la rece, acută, parestezii, sau mutați schimbarea culorii unuia sau mai multor degete apar în timpul răcirii, stres emoțional sau vibrații. Toate simptomele pot dispărea după încetarea influenței externe. Încălzirea mâinilor accelerează refacerea culorii normale și de senzație.

Pe degetele există o schimbare clară de culoare transfrontalieră. Ele pot fi de trei faze (paloare, urmată de cianoză și eritem după încălzire datorită hiperemie reactivă), bifazică (cianoză, eritem), sau o singură fază (numai paloare sau cianoza). Modificările sunt adesea simetrice. De obicei, modificările afectează degetul mijlociu, uneori mare. spasm vascular poate dura de la minute la ore, dar este rareori suficient de severe pentru a provoca necroza.

sindromul Raynaud, secundar bolilor țesutului conjunctiv poate progresa la degetele durere cangrenă. Fenomenul Raynaud în sclerodermia tinde să provoace o ulcere infectate extrem de dureroase pe vârfurile degetelor.

Diagnosticul sindromului Raynaud

• Criterii clinice.
• Examinarea împotriva patologiei care stau la baza sindromului Raynaud (boala de baza).  

Diagnosticul sindromului Raynaud este stabilit pe baza datelor clinice. Când akrozianoz se schimbă, de asemenea, culoarea pielii răspunsului degetelor la expunerea la frig, dar diferențele acrocianoza de fenomenul Raynaud constă în schimbările de rezistență ale pielii, lipsa de modificări trofice, ulcere și durere.

Diagnosticul diferențial al formelor primare și secundare ale sindromului Raynaud efectuat clinic cu ajutorul testelor de laborator vasculare si teste de sange. Testele de laborator vasculare includ determinarea formei undei pulsului și presiunea asupra degetelor. Testele de sange initiale vizeaza identificarea bolilor asociate cu sinteza de colagen deranjat.

descoperiri clinice. O istorie atentă și examenul fizic avut drept scop identificarea bolii de bază, care este baza sindromului Raynaud, sunt utile, dar rareori joacă un rol decisiv în stabilirea diagnosticului. Criteriile pentru sindromul Raynaud primar:

• Vârsta la momentul de debut al bolii < 40 лет (в 2/3 случаев).
• atacuri simetrice moderate care afectează ambele mâini.
• Absența necrozei sau gangrenă.
• Absența istoriei sau dovezi fizice în favoarea unei alte cauze.

Criterii de sindrom Raynaud secundar:

• Debutul bolii > 30 de ani.
• Atacurile dureroase severe, care pot fi asimetrice și o singură față.
• leziuni ischemice.
• Istoricul medical și rezultatele studiilor care implica boala de bază.

Studiile de laborator. Analizele de sânge (de exemplu, măsurarea rezonanță electronică de spin, detectarea anticorpilor antinucleari, factorul reumatoid, anticorpii antitsentromernyh antiSSL-70 anticorpi) sunt necesare pentru a identifica bolile asociate.

Tratamentul pentru sindromul Raynaud

• Eliminarea factorilor declansatori.
• Renunțarea la fumat.
• Numirea de blocante ale canalelor de calciu sau prazosin.

Tratamentul primar implică răcirea prevenirea mucegai, renunțarea la fumat, și (atunci când factorul de pornire este stresul) tehnicile de formare de relaxare (de exemplu, auto-formare) sau consiliere. Tratamentul primar implică răcirea prevenirea mucegai, renunțarea la fumat, și (atunci când factorul de pornire este stresul) tehnicile de formare de relaxare (de exemplu, auto-formare) sau consiliere. Farmacoterapia este folosit mai des decât corectarea răspunsurilor comportamentale, ca este mai convenabil. Vasodilatația mai eficient cu blocante ale canalelor de calciu, urmat de desemnare prazosin. unguent de piele cu nitroglicerină, pentoxifilina în timpul mesei sau ambele medicamente pot fi eficiente, dar nu există studii care să justifice numirea lor de rutina. Beta-blocantele, clonidina și alcaloizi din ergot este contraindicată, deoarece acestea provoacă vasoconstricție și pot declanșa sau exacerba simptomele bolii.

Tratamentul formelor secundare este direcționat bolii subiacente. De asemenea, prezintă utilizarea de blocante ale canalelor de calciu sau prazosin. Antibiotice și analgezice (ocazional) debridare poate necesita prezența ulcere ischemice. acid acetilsalicilic în doze mici poate preveni tromboza, dar poate exacerba teoretic vasospasm prin inhibarea prostaglandinelor. Injectarea intravenoasă de prostaglandine (alprostadil, epoprostenol, iloprost), aparent, eficace și poate fi considerată ca metodă de alegere la pacienții cu ischemie a degetelor. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt disponibile pe scară largă și rolul lor ar trebui să fie explorate. de col uterin de fezabilitate sau Sympathectomy locale sporna- este efectuat la pacienții cu dizabilități progresive, rezistente la toate celelalte forme de tratament, inclusiv tratamentul bolii de bază. Sympathectomy elimina de multe ori simptomele, dar efectul poate dura timp de 1-2 ani.

Tratamentul constă în corectarea capturarea, evitarea încetării rece și fumatul (absolut nimeni in casa nu ar trebui să fumeze). Imperativ pentru a aplica cald - sticla de apa sau nu odeyalo- electrice astfel încât cu siguranță la calcinat. Aplicati-le la sân imediat ce acesta este eliberat de către un copil. Dacă acest lucru nu funcționează, lăsați medicul vă va prescrie un medicament (de exemplu, nifedipina). Unele femei trebuie să-l bea de luni de zile.