Simptome și semne de boli mari și mici intestinale

Evaluarea trebuie să fie precedată de un rezumat al ultimei intui anatomice și fiziologice. Nu există nici intestinului mici sau mari, intestinele ar trebui să distingă conceptul și secțiunile sale individuale.

intestin subțire îndeplinește două funcții principale în organism: digestiv-absorptive (inclusiv secretoare) și cu motor. În lumenul intestinului subțire se produce cavitară și parietal (membrană) digestie, digerate și absorbite substanțele nutritive de bază - proteine, grăsimi și carbohidrați, multe minerale și vitamine. Parietal digestie a fost descoperit și studiat în detaliu de mare fiziolog interne Academicianul AM Ugolev. Aceasta se produce datorită acțiunii unei serii de enzime localizate în frontieră perie.

Colonul are o problemă fiziologică destul de îngust. Ea posedă activitate motorie, se caracterizează printr-o mișcare lentă anastaltic specifică, care asigură simultan absorbția eficientă a apei, sărurilor și formarea de scaun. În stomac, chim alimentar conține 30-60 minute, în intestinul subțire - 3-4 ore, mari -. 15-20 ore de colon distal sunt implicate în implementarea părții finale a procesului digestiv - actul de defecare.

Video: durere de dinți, sângerarea gingiilor. Tratamentul și preduprezhdzhenie

Defecare - l slozhnoreflektorny acționează cu controale. Emergente impulsuri nervoase transmise la centrele coloanei vertebrale, care sunt situate în măduva spinării din zona lombară. Ele oferă reducerea mușchilor de rect și deschiderea sfincterelor anale. Reflex poate suprimat în mod artificial cortexul cerebral, care permite să se evalueze ca act slozhnoreflektorny cu control.

Într-o persoană sănătoasă există un scaun normal de 1 pe zi (în unele persoane - o zi), proiectat, forma kolbasovidnoy, până la 200 g, fara impuritati patologice oculare vizibile (sânge, flegma, bila). Este imperativ ca actul normal de defecare ar trebui să aducă satisfacție, și a efectuat fără dificultăți subiective. Această din urmă împrejurare este recunoscută de cele mai multe gastroenterologi condiție prealabilă defecare normală.

Taburet boli intestinale sunt neregularitățile împărțite în două grupe: primare, direct asociate cu tulburări intestinale, și secundare, rezultând în boli interne care nu sunt legate de tubul digestiv. Al doilea grup poate fi atribuit diaree de fond tireotoxicoză, gastrinom pancreatic (Zollinger - Ellison și colab.), Tumori carcinoide diferite localizări. În mod similar divizată și constipație. Acestea pot fi cauzate de tulburări intestinale, precum și servesc ca un simptom al hipotiroidism (mixedem).

La diferite boli intestinale diaree (diaree) și constipație (obstipatio) apar.

Diaree (diaree)

Este parte a unei ofensive scaune moi, neformate sau lăcrimarea de mai mult de 200 g
diaree secretorie pot apărea din cauza inflamație a peretelui intestinului, a compromite permeabilitatea. Materia si glandele brunnerovy iritate secretând cantități mari de mucus.
diareea osmotică se dezvolta cu exogen care intră în intestin cantități semnificative neabsorbabili substanțe active osmotic (sare de magneziu, sorbitol, xilitol, lactuloză) sau endogenă prin hidroliza incompletă a nutrienților asociate cu deficit enzimatic sau peretelui intestinal malabsorbția. Conform acestui lichid gradient de concentrație intră activ în lumenul intestinal, în cazul în care condițiile pentru apariția diareei osmotice. Scaun abundent la acești pacienți, un lichid, uneori spumoasă.

Deci, în cazul scaunelor moi neregulate, frecvent un medic ar trebui să fie întotdeauna pentru a afla:

• prezența diareei;
• natura diareei - acute sau cronice;
• un mecanism patogenetic pentru semnele clinice ale predominant diaree;
• formă primară sau secundară diareei apare.

constipație cronică

În practica clinică, de regulă, există constipație cronică - este mai mult de 48 de ore de întârziere a unui scaun, precum și dificultăți în mișcările intestinului, cauzate de motive funcționale (mai des) sau caracterul organic (mai puțin).
În timpul pe termen lung, mai multe zile scaun constipație ofensator pentru pacient devine un proces dureros, nu satisfăcătoare și nu este însoțit de un sentiment de rect de eliberare. Pentru scaun constipație mereu slabă și uscat, sub formă de bucăți separate de mai puțin de 50 g pe zi. constipație pe termen lung este întotdeauna însoțită de o senzație de disconfort abdominal, oboseală, senzație de slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și amețeli. In practica chirurgicală, există constipație cauzate de cauze organice. Aceasta cicatrici, tumori, crampoane masive care încalcă lumenul colonului, sau anomalii de dezvoltare, inclusiv copii și adulți are loc adesea megacolon (megasigmoid, dolichosigma), cu o creștere bruscă a dimensiunii sigmoid colon, având nașterea unui mezenter foarte lung. Printre constipație funcțională sunt kolonostaz simplu disting sau nutriționale constipație, obișnuită și neurogenă.

Tulburări mentale:

• depresiune

Tulburări neurologice:

• insultă
• neuropatie vegetativă

Efectele secundare ale medicamentelor și intoxicație. Endocrine si tulburari metabolice:

• hipotiroidism
• hipercalcemie

constipație funcțională:

• constipație simplu
• intestinului hipomotilitatea

Boli ale colonului:

• neoplasme maligne
• divertnulez
• boli inflamatorii
• pietre de fecale
• hemoroizi

Alte condiții:

• hipokinezie de colon (boala Hirschsprung, vârstă, leziuni ale măduvei spinării)
• boli de colagen, cum ar fi scleroza sistemică

Cercul trebuie să fie următoarele întrebări cu privire scaun pacient: frecvență, caracter, comunicarea cu durerea și dinamica trecut, culoarea, impuritățile patologice.

dureri intestinale

In patologia bolilor intestinale ocupă o poziție dominantă a scaunului, dureri abdominale, pălească. Cu toate acestea, în baza oricăror dureri tipice sunt tulburări ale funcției motorii a acestei secțiuni a sistemului digestiv - este dischinezia asociată cu tulburări disregulatory centrale. Conform unui mecanism avantajos și originea sunt împărțite în durere intestinală spastică, distenzionnye, aderențe, durerea asociată cu defecarea sau (în loc) să îndemne fund fals - tenesmus. În viața reală, mecanisme izolate dureri intestinale sunt rare. Au fost izolate crampe asociate cu colon (de multe ori cu sigma), care, în termeni extreme, atingând un atac puternic (colici intestinale), care necesită o acțiune urgentă. Cel mai adesea, colici intestinale observate în dizenterie acută, cel puțin - la gospodărie sau otrăvirea industriale de compusi de plumb. Literatura de specialitate descrie atacurile de colici intestinale în unele stări patologice grave. În general, dureri intestinale combină instantaneu două mecanisme - spastice și distenzionny: în unele porțiuni ale tubului digestiv deține spasm, și următoare, dimpotrivă, - se întinde.

Adeziuni durerea apar ca urmare a formării de adeziuni după o intervenție chirurgicală sau miocardice ultima peritonită. Durerile apar de obicei la înălțimea digestiei în timpul activității peristaltice activă. Ele pot fi plictisitoare, dureri, dar uneori devin pacienți mai clare și foarte deranjat. În unele cazuri severe, chiar trebuie să recurgă la analgezice narcotice. durerea adeziuni este de obicei localizată în jurul ombilicului și nu radiante.

dureri intestinale pot avea o altă localizare: abdomenul inferior sau parte a serviciilor sale. SUA individuale de pacienti durere răspândit în întreaga „cadru“ a colonului. Atunci când leziuni ale intestinului mici durere sunt, de obicei un caracter plictisitoare.
Durere in timpul tranzitului intestinal sunt mai frecvente în practica proctologic în hemoroizi interni tromboză complicate, fisuri rectale sau anus.

Anumite unicitate diferă tenesme, care sunt cauzate de contracția reflexă a mușchilor de rect cauzate de inflamarea membranei mucoase, colite, de multe ori - dizenterie. Pentru toate tipurile de dureri intestinale, precum și la originea lor inflamație gastrică nu este însoțită de dureri, dar a redus în mod clar pragul de durere, t. E. Are o acțiune permisivă.

Sângerare. hemoragii intestinale pot avea diferite surse, cauze si apar in multe procese patologice care implică organul digestiv.
Cauze hemoragii gastro-intestinale:

Boala esofagian:

• cancer;
• ulcer peptic;
• pauză;

ulcer gastric și ulcer duodenal:

• umflare;

boala intestinului:

• vasculare;
• diverticuloza;
• hemoroizi;
• tumori benigne și maligne;

alte boli:

• fisură anală
• colită

Cauzele de sangerare de colon:

• purpură trombocitopenică circulator (boala purpură trombocitopenică);
• Tromboza arterelor mezenterice;
• scorbut.

hemoragii intestinale pot fi masive sau moderată. Eliberat din sânge anusul are o culoare roșie sau roșu închis, poate fi pur sau să conțină un amestec de mucus sau puroi.

Sangerarea poate fi reprezentată de mai multe forme de bază:

1. Sangerarea in sursa extrem de plasat (intestinul proximal) - zăbovește scaun (melenă). Acesta din urmă este un poluoformlennye, masa lucios, lipicios, negru, este dificil de spălat de pe suprafața toaletei, care seamănă cu adevărat gudron. O astfel de transformare de fecale din cauza formarea eritrocitelor în dezintegrarea noilor compuși chimici de fier din proteine ​​alimentari - sulfură de fier (FeS), având o culoare neagră originală.
2. roșii din sânge situate pe suprafața de scaun, - un semn de hemoroizi sau fisuri în mucoasa rect sau anus.
3. sânge închis amestecat cu fecale - „scuipatul rectal“ - un semn de diaree de tip colonică (dizenterie acută, colită sau de altă natură).

Flatulența. distensie abdominală totală (balonarea) apare in unele sindroame intestinale și boli. Aceasta se datorează flatulență excesivă (C02, metan, etc.) în lumenul intestinului cauzate de activitatea funcțională excesivă a florei bacteriene, apariția unor tulpini neobișnuite de bacterii și penetrarea lor și colonizarea intestinului subțire, în timp ce în tubul digestiv normală ar trebui să rămână sterile. Flatulenta de multe ori se transformă în dureros pentru reclamație pacientului, acesta apare în mod repetat pe tot parcursul zilei și chiar și pe timp de noapte, de multe ori fără mese sau cu porțiuni mici de ea, însoțită de o dificultate semnificativă care trece flatulență, dificultăți de respirație asociate cu diafragmă foarte poziționat. Flatulenta este cel mai adesea însoțită de dysbiosis intestinale, dysbiosis, SM, sindrom de colon iritabil, deficit de lactază și altele.

hodorogit

Acesta este un simptom relativ rar asociat cu spasme intestinale apar periodic secțiuni care conțin în lumenul conținutului de lichid. A format un fel de „joc intestine.“ Acest mecanism este formal similar cu cele din zgomote cardiace. Simptomul nu are valoare de diagnostic. Un exemplu tipic poate servi peristaltismul huruitul foame, este inerent în oameni sănătoși.

Astfel, stomacul și intestinele semiotic poate fi reprezentată schematic după cum urmează.

Patologia stomacului: în centru - epigastrică durere, adesea intensă, prin mecanismul de distenzionnye spastică sau (mai rar), caracterul periodic, ritmic, cu intervale luminoase, în mod clar legate de ingestia de alimente, combinate cu dispepsie (arsuri la stomac mai des, mai puțin frecvent - vărsături).

patologie intestinală: în centru - o încălcare a scaun, diaree sau constipație. estompeze dureri abdominale în fundal. Pe mecanismul durerii este de obicei de natură mixtă - spastic distenzionnye, acestea pot fi asociate cu defecare. La unii pacienți există flatulență.