Infecții ale tractului biliar

Cel mai adesea, infecția este cauzată de E. coli, precum stafilococi, streptococi, enterococi, pneumococi, bacteriile anaerobe Proteus vulgaris. Infecția pătrunde de obicei prin ascensiunea din intestin, in special in ahilii stomac si bila de stagnare, dar, de asemenea, prin sânge și calea lymphogenous. Ficatul secreta din sange de bacterii, care sunt cele mai bune condiții pentru dezvoltarea lor in vezica biliara cu stază biliară.
Pentru colecistită cu litiază biliară poate fi acută, subacută și hronicheskoe- varietate mai frecvente de forma cronica, oferind uneori agravarea. Într-un katarralnom simplu colecistite curge fără nici un răspuns particular din peritoneu, în plus față de umflarea inflamatorie a peretelui cu toate semnele Katarr edemul mucoasei vezicii biliare pot fi observate.
Strânge cel puțin câteva zile de febră când există colica biliară adesea o manifestare katarralnogo colecistita. Formele sclerozeze cronice ale colecistita caracterizate prin dezvoltarea țesutului conjunctiv în peretele vezicii urinare în sine și, în același timp înfrîngerea peritoneului cu formarea de aderențe și aderențe cu organele adiacente (colecistite perinatale). Cel mai adesea, vezica biliara este un mic, atrofica, ascuns printre numeroasele adeziunile și aderențele cu organele vecine: ficat, parte pilorica a stomacului și a mucoasei duodenal kishkoy- atrofică lui, peretele este sigilat, cavitatea este redusă și conține o cantitate mică de smolita bilă sau fluid mucopurulentă. Hipertrofică formă mai puțin frecvente de holetsistita- sclerozante cronice când vezică biliară valoarea normală sau chiar mai mult, a peretelui este sigilat, și devine mai gros, se -vokrug peritonită dezvolta cu suprainfectia tesut plastic, uneori cu infiltrate de formare și exudat. Acest proces durează câteva labagii. ascutit, apoi pune încă. Adesea, aceste forme cu tranziția infecției asupra pancreasului cu pancreatita cronică complicată. Nu ar trebui să uităm că colecistită cronică cu modificări anatomice profunde la nivelul mucoasei poate da naștere la transformare malignă, dezvoltarea cancerului. colecistita purulent este adesea urmată de o complicație a unei inflamații cronice sau edem care rezultă din trecerea în supurației colecist (pyocele). Vezica biliară poate crește sau să rămână scăzută în cazul în care împiedică srascheniya- sa învelește întinde peretele său îngroșat otechna- uneori vizibile pe tăiate abcesele mici, mucoase yazvami- adesea acoperite cu o infecție activă și o rezistență redusă a corpului posibile perforatii ale vezicii biliare, pentru a forma un ulcer restricționat sau purulentă generale peritonită perforat.
Purulentă colecistită corespunde imagine mai severă clinic :. febră mare, de tip uneori agitat, ritm cardiac crescut, limba uscată, o durere ascuțită, leucocitoza și alte infecții mai virulente pot provoca forme gangrenoasă mai severe în care se încheie aproape întotdeauna perforație cu simptome de generală sau peritonită și localizate gaz formarea de abcese. forma gangrenoasă cel mai frecvent la pacienții cu litiază biliară cronică, care au semne de sclerozant colecistită atrofice. Această complicație este caracterizat prin mai severe simptome generale: temperatura creste, schimbarea de culoare si faciale caracteristici, limba uscată, care se încadrează puls, etc, uneori fenomenele de peritonită, în unele cazuri, puteți seta proeminența hipocondrul drept cu apariția sunetului timpanice, adică ... formarea de abcese gaz. forma gangrenoasă duce de obicei la moarte.

Video: ultrasunete a vezicii biliare (dischinezie biliara, DZHVP)

} {Modul direkt4

Dacă în momentul ocluziei canalul cistic in vezica biliara are o infectie virulenta sau ultima atașat apoi la aseptic edem calea hematogenă, bula crește mai repede și de cluster hidropic (hidrops, mucocele) este transformat într-un purulent (pyocele). Atunci când procesul de purulentă este necesar să se facă distincția, sau rapid, sau cronice, potrivit căreia există tabloul clinic inegal. În cazurile acute, o temperatură ridicată, cu febră, durere acută, leucocitoza, sepsis fenomen uneori general, ca odată cu apariția pericardului învinge zgomotul de frecare. În aceste cazuri, există dificultăți speciale în ceea ce privește diagnosticul diferențial al infarctului miocardic. În curs cronic, toate fenomenele sunt caracteristice mai potolit este bine cunoscut faptul că operațiunile sunt adesea empiem si puroi in vezica biliara in colelitiază cronice.
O serie de alte complicații ale litiazei biliare este cauzată de o infecție. Ruptură a vezicii biliare adesea asociat cu el supurație, atacând cu o tuse puternică, naștere sau rănire. Atunci când revărsarea simptomelor biliare infectate peritonitei acute perforate care se dezvoltă rapid.
fistula Bilă, de asemenea, de multe ori asociate cu empiem a vezicii biliare. fistulă biliară externă format în cazul în care vezica biliară este în contact cu peretele abdominal anterior, și nu închide pentru câteva luni- se deschid la marginea coastelor false pe dreapta sau în vecinătatea ombilicului, sau chiar ombilic. Swells pielii, se întinde, de culoare roșie, și a format un abces real, care proryvaetsya- de la secretate bila, amestecat cu puroi, și pietre sau nisip. Uneori, alocarea de pietre vindecã fistulei repede, dar cel mai adesea Fester devine mult timp, vindecarea nu se produce, iar pacientul moare de foame sau a complicațiilor septice legate.
Ruperea sau vezicii biliare pietre conductă poate rămâne în cavitatea abdominală în abces inchistate, în cazul în care acestea se găsesc în cazul operatsii- aderențele la organele adiacente pot forma mesaje în timp ce, fistule sau fistulă biliară internă între vezica biliara, duct biliar comun, canalul cistic și mai puțin gastro tractului -kishechnym. Mesajul poate fi direct sau prin ulcer inchistate format în peritoneu dintre organismele menționate anterior. Fistule apar cel mai frecvent intre vezica biliara si duodenului kishkoy- mai puțin conexiune se face cu colon sau partea pilorica a stomacului. În cazul formării anastomoza se creează posibilitatea de piatră mișcare suplimentară, și în condiții favorabile, se evidențiază prin fecale sau dacă fistula transformată în stomac, vărsături, și recuperarea are loc. Dar nu întotdeauna pacientul își revine și fistule interne. Uneori, o piatră, din cauza dimensiunii sale, nu poate trece bauginievu amortizor sau oprește peste într-una dintre buclele intestinului subțire, și apoi să dezvolte imagine severă de obstrucție intestinală cu distensie abdominală, dureri colicative caracteristice, tensiune abdominală, vărsături și așa mai departe. Mult mai puțin sunt formate fistule între căile biliare și în cazul formării abces subdiafragmatică cavitatea toracică, de rupere diafragma și posturi de echilibru bronhia dreapta.
Infectarea în litiaza biliară se poate propaga prin canalul hepatic și fierea moduri, cauzând complicații severe ale ficatului: katarralny acută și subacută adesea colangita purulentă.
Punerea în aplicare a infecției cu colangita posibil putem- hematogene dar de multe ori aceste procese apar crescătoare. Formularul subacuta apare de obicei favorabil. Astfel icter apare adesea după un atac de colică biliară, însoțită de febră ridicată, umflarea ficatului și a sensibilității la icter palpatsii- depinde parțial de umflarea inflamatorie a mucoasei tractului biliar (icter) și parțial din leziunea însăși celulele hepatice infecție (icter parenchimatoase). In timpul acestor colangita subacută este în general favorabil. colangită acută caracterizată printr-un flux rapid și inflamație mai accentuată a tractului biliar, pentru a forma plăgi și cicatrici și constricția în continuare. Această îngustare a conductelor poate fi nu numai inflamatorii si cicatrici, dar pot apărea, de asemenea, ca urmare a dezvoltării de degenerare canceroasă a modificărilor inflamatorii ale mucoasei. Când purulent colangită ocluzionata lumen tractul biliar sluschivshimsya epiteliu gros detritus purulentă și fluid, dând naștere la multiple abcese hepatice.
Ficat purulentă colangită a crescut întotdeauna parenchimul pe culoarea temnozelenovatogo în secțiune, cu mai multe cavități, fiecare dintre care este presată cu puroi bilă, și, uneori, fiere de nisip.