Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Cronică colecistită - inflamația cronică a vezicii biliare. Boala este comun, mai frecvent la femei.

Etiologia, patogenia. flora bacteriană (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus și altele.), în rare cazuri - anaerobi infestării melcat (limbrici) și infecții fungice (actinomicoză) colecistita virusurile gepatita- sunt natura toxice și alergice. Penetrarea florei microbiene in vezica biliara apare enterogenous, hematogenă și modul lymphogenous. Predispunând factor ocurență colecistitei este staza biliară în vezică biliară, ceea ce poate duce calculii trece-ment și inflexiuni colecist dischinezii biliare și a căilor biliare, tulburări ale tonusului și motilității tractului biliar sub influența diferite stres emoțional, endocrine și tulburări vegetative , reflexe ale organelor schimbate pathologically ale sistemului digestiv. Staza bilei în vezica biliară contribuie, de asemenea, la omiterea viscerelor, sarcina, stilul de viață sedentar, mese rare, etc -. Este de asemenea important în turnarea de suc pancreatic cu dischinezia căilor biliare ei cu acțiunea proteolitică asupra membranei mucoase a canalului biliar și vezica biliară.

Cauza imediată a focarului procesului inflamator in vezica biliara sunt adesea supraalimentarea, aportul de grăsimi deosebit de ridicat și de alimente picante, aportul de băuturi alcoolice, inflamația acută în alte organe (amigdalită, pneumonie, anexita t. D.).

colecistita cronica poate aparea dupa acuta, dar mult mai probabil să se dezvolte pe cont propriu, și, treptat, împotriva calculi biliari, gastrită cu insuficiență secretor, pancreatită cronică și alte boli ale organelor digestive, obezitate.

Simptomele interior. Caracteristic plictisitoare, Durerile în natura permanentă subcostal drept sau generate în 1-3 ore după administrare și gras abundente și alimente prajite. Durerea care radiază în sus, în zona umărului drept și gâtului, omoplatul drept. Pot să apară dureri periodic ascutite, colica biliara se aseamănă cu frecvente simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, aer, greață, balonare, tulburări ale tranzitului intestinal (de multe ori alternante constipație și diaree), precum și iritabilitate, insomnie eructații. Icterul nu este tipic. Palparea abdomenului, sensibilitatea este definită în mod obișnuit și, uneori, durere în proiecția vezicii biliare la peretele abdominal anterior și rezistența la lumină a mușchiului peretelui abdominal (rezistenta). O parte din simptomele pozitive Musso - Sf. Gheorghe, Ortner, Obraztsova - Murphy. Ficatul a crescut oarecum cu plotnovata și dureros la complicații margine palparea colecistite cronice (hepatita cronică, colangita). Colecistului, în cele mai multe cazuri, nu palpabile, deoarece este de obicei încrețită din cauza procesului de sclerozant cicatrizate cronice. In exacerbări leucocitoza observate, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor și reacția de temperatură. Când intubarea duodenala nu este adesea posibil să se obțină în porțiunile colecist biliare (ca urmare a încălcării capacității de concentrare a veziculei biliare și tulburările chistice reflex) sau bilă această porțiune este de mai multe doar mai întunecată decât A și C, adesea turbiditate. Examinarea microscopică a conținutului duodenal gasit cantitati mari de mucus, celule epiteliale descuamate, "leucocite"Mai ales într-o porțiune în bilă (detecție "leucocite" în bilă nu acordă o astfel de semnificație ca ranshe-, de obicei, acestea sunt nucleele aflate în descompunere celulele epiteliale duodenale). Examenul bacteriologic al bilei (în special repetată) pentru a determina inițiatorul colecistitei.

Când holetsistografii a marcat o schimbare in forma de vezica biliară, este de multe ori imaginea este neclară din cauza unor încălcări ale capacității de concentrare a mucoasei, roci, uneori, nu se găsesc. La primirea stimul - holetsistokinetika (de obicei două gălbenuș de ou) - a remarcat contracția insuficientă a vezicii biliare. Simptomele de colecistite cronice determinate și ultrasunete (îngroșarea peretelui vezical și astfel deformarea acesteia. D.).

Pentru cea mai mare parte pe termen lung, este caracterizat prin perioade de remisie și ultimul obostrenii- alternând rezultă adesea din tulburări de alimentație, consumul de alcool, munca fizică grea, alăturându-se infecțiilor intestinale acute, hipotermie. Prognoza favorabilă în majoritatea cazurilor. Deteriorarea stării generale a pacienților și o pierdere temporară a capacității lor de a lucra - numai pentru perioade de exacerbare a bolii. În funcție de caracteristicile fluxului secreta latent (lent), cele mai frecvente - recidivantă, forme ulceroase supurative ale colecistite cronice. Complicații: aderarea colangită cronică, hepatită, pancreatită. De multe ori, procesul inflamator este "împinge" la formarea calculilor biliari.

colecistita cronică diferențiază de colelitiaza (aceste doua boli sunt adesea combinate), colangita cronică. date și cholegraphy Principala importanța holetsisto-, în special repetate pentru a elimina pietre biliare, precum și cu ultrasunete.

Tratamentul. In exacerbări ale pacientilor colecistite cronice admise la spitale prin chirurgie sau terapie si tratament au fost efectuate ca în colecistita acută. In cazurile usoare pot tratament ambulatoriu. Asociați repaus la pat, dieta (dieta № 5a) cu consumul de 4-6 ori pe zi, antibiotice (oletetrin, eritromicină, cloramfenicol, ampicilina spre interior sau gli-kotsiklin, monomitsin și colab. Parenteral). Asociați asemenea medicamente sulfamide (sulfadimezin, sudfa-piridazin și colab.). Pentru a elimina dischinezii biliare, durerea spastică, îmbunătățirea și zhelcheottoka antispastice prescrise mijloace holinoliticheskie (clorhidrat de papaverină, Nospanum, sulfat de atropină, tartrat de platifillina și colab.), Și la exacerbări și în timpul inflamației neclare diminuat -duodenalnye senzitiv (după 1 -2 zile, un curs de tratamente 8-12) sau așa-numitele orb sau tubeless, tyubazh cu sulfat de magneziu, minerale sau apă caldă (17 Essentuki № et al.). În durerea inflamatorie severă este utilizat aminopirină sau analgin / m, perirenal but-vokainovye blocada administrat procaina - 30-50 0,25 ml de 0,5% soluție intradermic peste zona de sensibilitate maximă sau desemnează novocaină electroforeză pe această zonă. Intre subsiding inflamatia poate avea un fizioterapie termic la regiune dreapta subcostal (diatermie, UHF, inductothermy și colab.).

Pentru a îmbunătăți fluxul bilei din vezica biliară, atât în ​​timpul exacerbării sau în timpul remisii colagog cesionat: allohol (2 comprimate de 3 ori pe zi), holenzim (1 comprimat de 3 ori pe zi), bulionul (10: 250) flori arenarium Helichrysum (1/2 cana de 2-3 ori pe zi înainte de mese) - un decoct sau infuzie de stigmate de porumb (10: 200 1-3 linguri de 3 ori pe zi) sau un extract lichid (30-40 picături de 3 ori pe zi) - ceai coleretică (o lingura face 2 cani de apa clocotită, infuzie încordat ia 1/2 cana de 3 ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca) - u ikvalon, Nicodin și colab., precum și olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g capsule de 3-5 ori pe zi) și Holagol (5 picături de zahăr timp de 30 de minute înainte de masă de trei ori pe zi). Acești agenți au efect antiinflamator antispasmodice, coleretic, diuretic și nespecifice. În atac ușoară a Holagol colica biliara numesc 20 de picături la recepție.

Furnizarea tratarea apei minerale colecistite cronice (Essentuki № 4 și №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftil, recent Izhevskaya și colab.) Și sulfat de magneziu (soluție 1 lingura de 25%, de 2 ori pe zi) sau sare Carlsbad (1 linguriță într-un pahar de apă caldă de trei ori pe zi). După stihanija colecistita acută și pentru prevenirea exacerbări ulterioare (de preferință anual) este prezentat un tratament sanatorial (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin alte moteluri, inclusiv locale, destinate colecistitei de tratament).

Când eșecul tratamentului și exacerbări frecvente tratamentul chirurgical conservator al colecistite cronice (colecistectomia tipic).

Prevenirea colecistite cronice este în conformitate cu dieta, exercitii fizice, activitatea fizică, prevenirea obezității, tratamentul infecției focale.