Mâncărime: cauze, tratament, simptome, semne

Pruritul duce la zgârierea care pot provoca inflamații, deshidratarea pielii si posibila infectie secundara. Pielea poate fi format Lichenification, cântare și excoriații.

Fiziopatologia prurit

Pruritul poate fi cauzată de diferiți stimuli, inclusiv atingere ușoară, vibrații și contactul cu o cârpă de lână. Există un număr de mediatori chimici, precum și diferitele mecanisme care mediaza apariția sentiment mâncărime.

mediatori. Unul dintre cei mai importanți mediatori este histamina. Acesta este sintetizat și stocat în celulele adipoase din piele si este eliberat ca răspuns la diferiți stimuli. Alți mediatori (de exemplu, neuropeptide) poate provoca fie eliberarea de histamină, sau acționează ca pruritogen, ceea ce poate explica de ce antihistaminice, în unele cazuri, reduce mâncărime, în timp ce altele - nu. Opioidele au o acțiune centrală pruritogennoe, precum și stimularea pruritul periferice mediate de histamină.

mașini. 4 distinge mecanismul de formare a pruritului.

• Dermatologică - de obicei cauzată de inflamație sau alte procese patologice (de exemplu, urticarie, eczeme).
• System - boli asociate cu alte organe, în afară de piele (de exemplu, colestaza).
• Neuropatică - asociate cu boli ale SNC sau ale sistemului nervos periferic (de exemplu, scleroza multiplă).
• Psihogene - legate de tulburări psihice.

mâncărime intensă stimulează pieptănare intensiv, care, la rândul lor, pot provoca modificări secundare ale pielii (de exemplu, inflamație, excoriații).

Cauzele mâncărime

Pruritul poate fi un simptom al unei boli a pielii primare sau ceva mai puțin - patologie sistemică.

boli de piele. Multe boli ale pielii însoțite de mâncărime. Printre cele mai frecvente sunt:

• piele uscată;
• dermatita atopica (eczema);
• dermatită de contact;
• infecții fungice ale pielii.

boli sistemice. În mâncărime patologia sistemică poate avea loc atât însoțită de o erupție cutanată, și fără ea. Cu toate acestea, în cazul în care există o mancarime intensa fara leziuni vizibile, probabilitatea unei boli sistemice sau reacții de droguri este mult mai mare. Boli sistemice considerabil mai puțin probabil să devină cauza prurit decât patologia cutanată. Cele mai frecvente cauze de prurit sistemic:

• reacții alergice (de exemplu, alimente, medicamente, înțepături de insecte);
• colestază;
• insuficiență renală cronică.

Mai putin frecvente cauze de prurit includ hipergraf sistemice / hipotiroidism, diabet, anemie deficit de fier, dermatita herpetiforma, policitemia vera.

medicamente. Medicamentele pot provoca mâncărimi în reacții alergice, și din cauza eliberării directe de histamină (de obicei - morfină, unele mijloace de contrast intravenos).   

mâncărime Sondaj

istorie. Atunci când se iau istoricul bolii prezente ar trebui să determine, atunci când mâncărime manifestări, modele inițiale de localizare a debitului, durata, caracteristicile clinice (de exemplu, zi sau noapte zud- remisivă persistiruyuschiy- sau anotimp), precum și pentru a stabili prezența / absența leziunilor. Ai nevoie de a colecta cu atenție istoria de droguri, inclusiv ca sistem (de exemplu, opiacee, cocaina, aspirina, medicamente cu prescripție sau OTC), precum și preparate externe (de exemplu, agenți, hidrocortizon, Benadryl, umezire).

La examinarea sistemelor de organe trebuie să instaleze simptomele bolii, care pot provoca mâncărimi, inclusiv steatoree și durere în cadranul din dreapta sus (semne de colestază) - simptome comune de febră, scădere în greutate, transpirații nocturne (cancer), inclusiv slăbiciune periodică, amorțeală și furnicături, perturbarea sau pierderea vederii (scleroza multiplă) - iritabilitate, transpirații, scădere în greutate, palpitații (hipertiroidie) sau depresie, piele uscată și creștere în greutate (hipotiroidie) - urinare frecventă, sete, scădere în greutate (diabet) - dureri de cap de exemplu durere, pica, subtierea parului, intoleranta exercita (deficit de fier anemie)

Pentru informații despre bolile din trecut ar trebui să contribuie la identificarea posibililor factori etiologici (de exemplu, boli de rinichi, colestază, chimioterapie pentru cancer), precum și pentru a determina starea emoțională a pacientului. Atunci când se colectează istoricul familial ar trebui să se concentreze pe datele cu privire la rude cu simptome similare de piele, care suferă de prurit (de exemplu, scabie, pediculoza) - în vederea stabilirii istoriei ocupaționale necesită o comunicare de analiză a riscurilor profesionale mâncărime și contactul cu plante, animale, produse chimice, care de asemenea relevante în cazul în care este descoperită în timpul de călătorie, care a precedat boala.

control medical. Examenul fizic începe cu o examinare generală pentru simptome de icter, pierderea sau creșterea în greutate, precum și slăbiciune. Este necesar să se examineze cu atenție pielea, blocând prezența, morfologia, amploarea și localizarea leziunilor. În urma unei examinări, pielea este, de asemenea, necesar să se acorde atenție semnelor de infecții secundare (de exemplu, eritem, edem, hipertermie locală, prezența crusta galben sau galben-brun).

În urma unei examinări, este necesar pentru a marca prezența unei adenopatii pronunțat, care poate fi o manifestare a cancerului. În urma unei examinări a abdomenului este necesară pentru a remedia semnele crescute organelor interne (organomegaliei) creșteri tumorale și durere (boli însoțite de colestaza, cancer).

semne îngrijorătoare. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor caracteristici:

• simptome somatice - scădere în greutate, oboseală, transpirații nocturne;
• slăbiciune la nivelul membrelor, amorțeală, furnicături;
• durere si icter abdominal;
• urinare frecventă, sete, pierderea in greutate.

Interpretarea datelor de sondaj. prurit generalizat, care se manifestă la scurt timp după ce a lua orice medicament, cel mai probabil cauzată de utilizarea sa. mâncărime Localizate (adesea cu o erupție), care apare în contact cu orice substanță care este probabil cauzată de substanță. Cu toate acestea, în multe cazuri, alergie sistemică poate fi dificil de identificat, deoarece, de obicei pacientii raporteaza cu privire la utilizarea unei game largi de produse diferite și contacte cu multe substanțe, înainte de dezvoltarea de prurit. În mod similar, poate fi dificilă identificarea chemării mâncărime medicament pacienții care au luat mai multe medicamente. Uneori, pacientul este de a lua „medicament-vinovat“ pentru câteva luni sau ani înainte de a exista un răspuns la ea.

În cazul în care cauza de mâncărime nu poate fi stabilită imediat, pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic poate arata si localizarea erupții cutanate.

Un procent mic de pacienți care nu au o erupție pe piele, ar trebui să suspecteze o boală sistemică. Unele boli care provoacă mâncărime, poate fi suspectată la o dată (de exemplu, insuficiență renală cronică, icter colestatic). Alte boli sistemice însoțite de mâncărime, necesită investigații suplimentare. In cazuri rare, mâncărime servește ca primul simptom al unei boli sistemice grave (de exemplu, policitemia vera, anumite tipuri de cancer, hipertiroidie).

teste suplimentare. Multe boli de piele sunt diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în cazul în care mâncărimea este însoțită de o erupție cutanată distinctă de etiologie necunoscută, poate fi necesară o biopsie. Dacă suspectați o reacție alergică, atunci când substanța care cauzează sale nu este cunoscută, testele sunt adesea efectuate cutanat (skarifikatsionnye sau aplicator, în funcție de alergen intenționat). Pentru aplicare sistemică suspectate patologie a metodelor de diagnostic specifice depind de cauza așteptată (de obicei efectua hemograma, funcția hepatică este evaluată, rinichi și tiroidă zhelezy- efectuat onkopoisk aprofundate).

tratament de mâncărime

Ar trebui să fie un tratament primar al oricărei boli care cauzeaza prurit. Terapia simptomatică include următoarele:

• de îngrijire a pielii;
• Terapia externă;
• terapie sistemică.

de îngrijire a pielii. Pruritul indiferent de cauza este facilitată prin spălare cu apă rece sau ușor cald (nu fierbinte), folosind un săpun delicat și hidratant, cu tratamente de apă de scurtă durată, pentru umectarea aerul uscat, gunoiul de la haină iritant sau o comprimare. Evitarea stimuli de contact (de exemplu, purtarea de lână) pot reduce, de asemenea, mâncărime.

terapia în aer liber. Când localizate mâncărime poate fi suficientă pentru a utiliza terapia externă. Acestea din urmă includ loțiuni sau creme care conțin camfor și / sau mentol, pramoxină sau corticosteroizi. Corticosteroizii sunt eficiente împotriva pruritului cauzate de inflamație, dar acestea ar trebui să fie evitate, în condiții care nu implică inflamație. Evitați difenhidramina actualitate și doxepin, deoarece aceste medicamente pot provoca o sensibilizare a pielii.

terapie sistemică. In mancarime generalizata sau localizata rezistente la terapia topică, prezintă utilizarea resurselor de sistem. Cele mai frecvent utilizate antihistaminice. Acești agenți (în principal hidroxizinei) sunt caracterizate printr-o eficiență ridicată, în special în ceea ce privește mâncărimea noapte. Antihistaminicele, care au efecte sedative, trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici, mai ales în timpul zilei, deoarece aportul lor poate fi însoțită de căderi. antihistaminice non-sedativă moderne, cum ar fi loratadina, fexofenadina, cetirizina poate fi administrat pe tot parcursul zilei. Alte medicamente sistemice cu efect antipruriginoasă includ doxepin (de obicei numiți pentru noapte din cauza efectului sedativ), colestiramină (prurit asociat cu insuficiență renală, colestază, policitemia), antagonist opioid naltrexona (cu prurit geneza biliară), gabapentin (cu prurit uremic).

Factorii fizici, eficienți împotriva pruritul, aplica radiatii ultraviolete la fototerapie.

aspecte geriatrie

Xerotica (asteatoticheskaya) Stare-Eczeme foarte frecvente la vârstnici. Cea mai Aspectul caracteristic al mâncărimea este inițial la extremități inferioare.

Intens mâncărime, difuză la pacienții vârstnici ar trebui să determine în primul rând vigilență oncologică, în special atunci când alte cauze de mâncărime nu este evidentă.

În tratamentul pacienților vârstnici poate deveni o problemă semnificativă, ca urmare a primirii antihistaminice sedare. Acest efect secundar poate fi evitat prin utilizarea unui antihistaminice non-sedative în timpul zilei, și sedative - pentru noapte, provocând unguente externe abundente și corticosteroizi (dacă este indicat), completând tratamentul fototerapia UV.

Unele abordări terapeutice pentru tratamentul de prurit

terapia în aer liber

terapie sistemică