Psoriazis: etape de tratament, simptome, cauze, simptome, prevenirea

Dezvoltarea bolii joacă un rol de o serie de factori, inclusiv genetice. Pentru factori precipitanți frecvente includ leziuni, boli infecțioase. Simptomele de obicei minim exprimat, dar se pot dezvolta pruritul de severitate diferite, de la grad scăzut până la severă. plângere șef poate fi un defect cosmetic a provocat erupții cutanate. Unii pacienti dezvolta forme severe ale bolii sunt însoțite de o boală comună cu artralgia severă. Terapia poate implica utilizarea emolienți, analogi ai vitaminei D, retinoizi exterior, tar, anthralin, corticosteroizi, fototerapia si severe - metotrexat, retinoizi orale, imunomodulatoare (biologice) sau medicamente imunosupresoare.

Psoriazis - este proliferarea excesivă a keratinocitelor epidermice combinate cu inflamație a epidermei și dermei. Psoriazisul afecteaza intre 1 până la 5% din populație, în întregul popor cu pielea alba, worldwide au un risc crescut de a dezvolta boala, si negri in oameni riscul de a dezvolta psoriazis de mai jos. Incidența de vârf a psoriazisului este de aproximativ bimodală, cel mai adesea boala începe la vârsta de 16-22 ani și 57-60 ani, dar boala se poate manifesta la orice varsta.

Cauzele psoriazisului

Cauza bolii este neclar, dar în patogeneza rolului jucat de stimularea keratinocite epidermisa- celule T par să joace un rol major. De multe ori împovărat cu un istoric familial de pacienti si de a identifica legătura psoriazisului cu anumite gene care codifică complexul major de histocompatibilitate. Locus pe cromozomul PSORS1 6r21 determină aparent tendința pacientului la dezvoltarea de psoriazis. Se crede că un stimul extern provoacă o reacție inflamatorie urmată de hiperproliferarea keratinocitelor.

Prin factori declanșatori, importanța care este justificată în dezvoltarea bolii includ:

• trauma (fenoemn Koebner);
• Am arsuri solare;
• HIV;
• -streptococi hemolitici;
• medicamente;
• distresului emoțional;
• consumul de alcool;
• tutun de fumat;
• obezitate.

Simptome si semne de psoriazis

Asimptomatică sau erupții cutanate însoțite de mâncărime și de multe ori localizate pe scalp, suprafețele extensorii ale coate si genunchi, sacrum, fese (de multe ori în pliul fesier) și în zona genitală. De asemenea, unghiile pot fi afectate, pielea din zona de sprancene, axile, buric, și zona perianala. Iritatia poate fi comun, îmbinare pentru a forma leziuni care acoperă întreaga zonă anatomice și pielea între ele.

Printre subtipuri ale bolii, psoriazis în plăci este de aproximativ 90% - erupții aranjate papule eritematoase prezentate cu sau plăci discrete papule groase, argintii, strălucitoare pe suprafață. Rashes apar remisie treptat și exacerbarea dezvolta spontan sau, respectiv, efectele factorilor declanșatori.

Artrita se dezvolta in 5-30% dintre pacienți și poate cauza procesului bolnogo- dizabilitatea poate conduce la distrugerea articulațiilor.

Video: psoriazis. Descriere, simptomele și tratamentul psoriazisului

Psoriazisul este rareori viata in pericol, dar poate interfera cu punctul de vedere al pacientului de el însuși. Odată cu schimbarea aspectului pacientului cantitate mare de timp necesar pentru tratamentul erupții cutanate comune sau scalpul și pentru a menține curățenia de îmbrăcăminte și lenjerie de pat poate reduce pacientului calitatea vieții.

subtipuri psoriazis

Diagnosticul psoriazisului

• Examenul clinic.
• Rareori necesita o biopsie.

tratamentul psoriazisului

• Terapia în aer liber.
• Terapia sistemică.
• Fototerapia cu ultraviolete (UV).

Terapia Capabilitățile sunt foarte variate și includ emolienți, acid salicilic, gudron de huilă, anthralin, corticosteroizi, analogi ai vitaminei D₃, metotrexat, retinoide exterioare și sistemice și sistemice inhibitori de calcineurină exterioare, imunosupresori, imunomodulatoare (biologice) medicamente si fototerapia cu ultraviolete.

Terapia în aer liber. Emollients includ emoliente sub formă de creme, unguente, vaselină, parafină și legume chiar ulei hidrogenat (comestibil). Erupția cutanată poate apărea roșiatică ca și respingere în cazul în fulgi sau fulgi sunt transparente. Emolienții sunt sigure și, eventual, ar trebui să fie utilizate întotdeauna.

Acidul salicilic - este keratolitice, înmuiere fulgi, care accelerează respingerea lor și crește absorbția altor agenți externi.

Gudronul de cărbune are un efect antiinflamator și reduce proliferarea excesivă a keratinocitelor printr-un mecanism necunoscut. De obicei, unguente sau soluții sunt aplicate pe timp de noapte și spălate off dimineața. Formulări gudron de cărbune pot fi utilizate în combinație cu medicamente glkzhokortikosteroidnymi exterioare sau cu expunerea la lumină naturală sau artificială în bandă largă în spectrul ultraviolet (280-320 nm), prin schema de doză creștere lentă (modul Gokermana). Sampon trebuie aplicat timp de 5-10 minute și apoi se spală off.

Anthralin - substanța este pentru uz topic cu antiproliferativ și proprietăți anti-inflamatorii. utilizarea eficientă cremă sau unguent, cu o creștere de 0,1% în concentrație de 1%, portabilitate. Anthralin este capabil să fie iritant și, prin urmare, în zonele intertriginous ar trebui să fie utilizat cu medicament ostorozhnostyu- colorează, de asemenea, pielea și subiecții. Iritație și colorarea pot fi prevenite prin spălarea medicamentului prin 20-30 de minute după aplicare. Folosirea formei lipozomică de anthralin evită, de asemenea, unele dintre dezavantajele asociate cu utilizarea anthralin.

Glucocorticosteroizii sunt de obicei utilizate topic, dar ele pot fi injectate în leziuni mici sau rezistente. (Atenție:. Glucocorticosteroizi sistemici poate agrava acută sau promovează psoriazisul pustulos și nu trebuie utilizat pentru tratamentul psoriazisului) glucocorticosteroizi externe utilizate de 2 ori pe zi, uneori sunt aplicate pe timp de noapte, combinate cu anthralin și gudron de cărbune, glucocorticoizii sunt cele mai eficiente atunci când sunt aplicate în conformitate cu polietilenă ocluzive pansament sau sub formă de medicament încorporat în plenku- în timpul crema glucocorticosteroid zi se aplica fara pansamente ocluzive. Deoarece leziunile regreseaza medicamente glucocorticosteroid să fie aplicate mai puțin frecvent, sau trecerea la forțe mai mici de medicamente pentru a minimiza dezvoltarea de atrofie a pielii în locul de aplicare, precum și formarea de striuri și telangiectasia. În mod ideal, după aproximativ 3 săptămâni glucocorticosteroizi ar trebui să fie înlocuit cu un emolient timp de 1-2 săptămâni (perioada de „repaus“, cu privire la droguri) - această modificare va limita doza de glucocorticoid și pentru a preveni tahifilaxie. Utilizarea glucocorticosteroizi externe poate fi destul de costisitoare din cauza cantităților mari necesare pentru fiecare cerere, cu o mare suprafață a leziunii. În afara aplicării medicamente glucocorticosteroid pentru o lungă perioadă de timp pe zone mai mari ale pielii poate avea o acțiune sistemică și pot cauza exacerbarea psoriazisului. În prezența unor leziuni mici, groase, limitate sau rezistente la medicamente utilizate glucocorticosteroid puternic sub pansament ocluziv sau folie flurandrenolidom- concediul pansament pentru noapte și mine dimineața.

Analogi de vitamina D (de exemplu, calcipotriol [calcipotrien], D₃) Sunt analogi sintetici ai vitaminei D exterior, normalizând proliferarea și diferențierea keratinotsitov- poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu glucocorticosteroizi externe. Unii experti recomanda sa se aplice 5 zile pe săptămână calcipotriol și calcipotriol la sfârșit de săptămână și glucocorticosteroizi.

Inhibitorii de calcineurină (de exemplu, tacrolimus, pimecrolimus) există sub formă de preparate pentru uz extern si, in general, bine tolerat. Ele sunt mai puțin eficiente decât glucocorticoizii, dar evita efectele adverse asociate cu tratamentul cu glucocorticoizi al pielii feței și psoriazisul intertriginoase. Nu este clar dacă aceste medicamente cresc riscul de limfom si cancerul de piele.

Tazaroten - un retinoid topic. Este mai puțin eficace decât steroizi cu monoterapie, dar este un adjuvant util la tratament.

terapie sistemică. Metotrexatul ingestie este eficace in tratamentul psoriazisului dezactivând severe, în special artrita psoriazică sau psoriazis pustular distribuite rezistent la terapia externa sau fototerapia cu lumină ultravioletă (bandă îngustă UV-B [UPUFV]) sau psoralen în combinație cu spectru ultraviolet A (PUVA). Metotrexatul, pare a suprima proliferarea rapida a celulelor epidermice. Acesta ar trebui să controleze funcția rinichilor, ficatului și sânge contează. Metotrexatul este administrat în doze diferite, astfel încât numai medici cu experienta in tratamentul psoriazisului cu metotrexat, ar trebui să efectueze această terapie.

Retinoizii sistemici (de exemplu, acitretin, isotretinoin) poate fi eficientă în tratamentul cazurilor severe și refractare de psoriazis vulgaris, psoriazisul pustular (unde isotretinoin poate fi mai de preferat) și psoriazis palmo-plantară hiperkeratozice. Datorită proprietăților teratogene ale medicamentului și întârzierea lungă Acitretinul la femeile care iau droguri nu ar trebui să rămână gravide și ar trebui să fie avertizați cu privire la inadmisibilitatea sarcinii timp de cel puțin 2 ani după terminarea tratamentului. Sarcina este de asemenea interzisă în timpul tratamentului cu isotretinoin, dar substanța este stocată în organism nu este mai mult de o lună. Terapia prelungita poate provoca hiperostoza idiopatică difuză (DIAC).

Imunosupresive poate fi utilizat in psoriazis sever. Deseori utilizat tacrolimus imunosupresor. Durata tratamentului cu acest medicament ar trebui să fie limitată la câteva luni (rar până la 1 an) și ar trebui să fie tratați cu ciclosporină alternate cu alte terapii. Influența lui asupra rinichilor și, posibil, efectele asupra sistemului imunitar pe termen lung elimină utilizarea mai liberă a medicamentului. Alte imunosupresori (de exemplu, hidroxiuree, 6-tioguanină, micofenolatul de mofetil), caracterizat printr-un interval îngust de doze sigure si aplicate in psoriazis severe rezistente.

Video: Cum de a trata psoriazis? Cum de a vindeca psoriazisul pentru totdeauna. Psoriazis cauze simptome

agenți imunomodulatori includ inhibitori ai TNF (etanercept, adalimumab, infliximab) și celulele T modulator alefacept. Inhibitorii TNF furnizează regresia simptomelor psoriazisului. Efalizumabul nu mai este folosit în SUA din cauza riscului crescut de leucoencefalopatia progresive.

fototerapie. Fototerapia cu lumina ultravioleta frecvent utilizat la pacienții cu psoriazis extinse. Mecanismul de acțiune nu este cunoscut, deși lumina UV-B retardati sinteza ADN-ului și poate determina imunosupresie generală ușoară. Când terapia PUVA după photosensitizer ingestie metoxipsoralen iradierea cu lungime de unda UV-A lumina (330-360 nm). PUVA are un efect antiproliferativ și ajută la normalizarea diferențierea keratinocitelor. Iradierea începe cu doze mici, care sunt apoi crescute în vederea portabilitate. o doză prea mare de droguri sau de radiații pot dezvolta arsuri grave. Deși terapia este mai puțin laborioasă și disconfort decât terapia externă, sesiuni de terapie repetate pot crește incidența cancerului de piele induse de UV si melanomul. O doză mai mică de radiație UV necesară pentru recepția retinoizilor (așa-numita terapie re-PUVA). UPUFV lumina (311-312 nm), fără a utiliza psoralens este comparabilă în eficacitatea terapiei cu PUVA. Terapia laser excimer este una dintre fototerapia, bazate pe utilizarea radiației laser cu o lungime de undă de 308 nm în plăcile psoriatice.

Alegerea terapiei. Selecția de ingrediente active specifice și combinații ale acestora necesită o strânsă colaborare cu pacientul, trebuie să luați întotdeauna în considerare efectele adverse ale terapiei. Nu există nici o singură combinație ideală sau o secvență de aplicare a terapiei. De preferință monoterapie, dar terapie combinată este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit. Terapia rotațională este numit inlocuirea unei metode de tratament al celuilalt în 1-2 ani pentru a reduce efectele negative cauzate de utilizarea constantă a medicamentului și pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la boli. Terapia secventiala numit inițial folosind medicamente puternice (de exemplu, ciclosporină) pentru a realiza rapid o îmbunătățire cu tranziția ulterioară la medicamente cu un profil mai favorabil de siguranță. medicamente imunomodulatoare poate realiza regresia completă sau aproape completă a leziunilor mai des decât metotrexat sau UPUFV.

psoriazis Plaque severitate scăzută pot fi tratate cu emolienți, keratinolitikami, gudron de huilă, corticosteroizii analogi exteriori vitamna D₃ sau anthralin singur sau în combinație. expunerea la soare moderată poate avea un efect pozitiv.

Psoriazis moderate si severe psoriazis sa fie tratate prin mijloace externe și fie cu fototerapia sau sistemice medicamente. Imunosupresoarele utilizate pentru controlul rapid pe termen scurt a bolii (de exemplu, cazurile de metode de terapie utilizate anterior) și pentru tratamentul cazurilor cele mai severe.

Psoriazis scalpului este dificil de terapie in mod clar ca rezistenta diferita la par terapia sistemică desen preparatele externe dificile și îndepărtarea de solzi și reflectă radiațiile ultraviolete. In scalp poate fi frecat acid salicilic 10% într-un ulei mineral mâini peste noapte sau periuță de înfășurat într-un capac de înot (pentru a spori penetrarea și mai igienică procedura), iar în spălare dimineața sau alt sampon gudron.

Artrita psoriazica este important un tratament sistemic pentru prevenirea degradării sustavov- pot fi inhibitori eficienți cu metotrexat sau TNF.