Horiokapillyaropatii inflamator primar

posterior acută placoidă multifocale pigment epiteliopatie

Dobândite, inflamația multifocale adesea bilaterală, care afectează în primul rând choriocapillaries și în secundar - PES. Etiologia bolii este necunoscută, dar o treime dintre pacienți dezvoltă precedat epiteliopatii de stare asemanatoare gripei. patogenice bază este obstrucția fluxului sanguin coroidei la nivelul arteriolelor precapilare cu implicarea secundară a RPE și fotoreceptorii. Incidența este de 0,6-0,7% din uveitei.

imagine și de diagnostic clinic: photopsias urmat reducerea asimetrică bilaterală acută a nedureroase, apariția bovinelor centrale și paracentrale la pacienții tineri sunt însoțite de apariția în zona ambilor ochi retroekvatorialnoy numeroase mari (1-2 DD) avionul placoidă alb-gălbui în focarele diferite stadii de regresie. Al doilea ochi este implicat în procesul patologic după zile și săptămâni de la debut. Prin manifestări concomitente includ ușoare uveita oftalmice anterioare, vitreo moderată (50%), vasculita retiniană, papilită.

tratament de obicei, nu este necesar în legătură cu regresia spontană a bolii în termen de 3-4 săptămâni și pentru a reveni acuitatea vizuală ridicată. La reducerea semnificativă a acesteia (20% dintre pacienții cu leziuni foveola) posibile glucocorticoizi oral intermitent, cu toate că eficacitatea lor nu a fost dovedită.

Boala nu este predispus la recăderi. episoade repetate sunt un indiciu pentru diagnosticul diferențial cu horoidopatiey serpiginous, toxoplasmoza, sarcoidoza, limfom, boala Vogt-Kanayagi-Harada.

horoidopatiya serpiginous

horoidopatiya geografice sau helicoidal - rare (0,86% din totalul uveita), de obicei, bilaterală, cronică, recidivantă. Etiologia și patogenia, este aparent redus la obliterantă vasculita imunitar, o condiție care este considerată a fi purtătoare de HLA-B7, precum și apariția anticorpilor la S-antigen a retinei, HSV, antistreptolizinelor O legătură nu este exclusă cu infecție tuberculoasă.

imagine și de diagnostic clinic: scădere unilaterală a acuității vizuale, celula minimă suspendată în umoarea vitroasă combinat cu landkartoobraznymi asimetric zone bilaterale gri-albe de atrofie a epiteliului pigmentar, răspândirea de pe discul optic. Mai puțin frecvent afectat zona maculara a retinei și periferie. Fusul progresivă (activă) marginea unei camere de creștere poate fi plană dezlipire exudativă și apariția paravasal ambreiaje și hemoragie. În stadiul avansat al bolii la 25% dintre pacienti dezvolta atrofie strat choriocapillary, EPR și fotoreceptori retiniene exprimat epiteliu hiperpigmentarea, fibroza subretiniană și neovascularizare coroidiană. Atrage atenția asupra mezhokulyarnaya asimetrie pronunțată a leziunii. Din cauza naturii recurente, necrutator progresiva a bolii, cu răspândirea centrifug de noi leziuni la 12-38% dintre pacienții cu ochi acuității vizuale mai rău nu depășește 0,1.

HAP identifică zonele gipoflyuorestsentsii timpurie din cauza ocluzie pat choriocapillary, angiografie cu verde indocyanine poate delimita mai mare precizie limitele înfrângerea.

Video: Oftalmofag inflamatorii prevenirea bolilor de ochi si tratament

Rarității bolii nu permite până în prezent să dezvolte o strategie comună de tratament. monoterapie glucocorticoidului nu este eficientă.

Sindromul de multiple dispare rapid puncte albe

Idiopatica unilaterală, nu predispuse la recadere, permite în mod independent, o inflamatie a coroidei si a retinei care afecteaza in principal (90%) femei somatic sănătoși în myopes deceniu 2-5-lea al vieții. Etiologia bolii este necunoscută, dar jumătatea superioară a pacienților a bolii a fost precedat de stare asemanatoare gripei. Posibila legătură între apariția simptomelor și a transportului de HLA-B51, precum și vaccinarea împotriva hepatitei B și A este de 1% din toate uveitei.

Este posibil ca idiopatice acută crește sindromul orb la fața locului, precum și numeroase alte sindroame „pete albe“ (neyroretinopatiya acută macular, coroidita multifocal, tip retinohoroidopatiya „împușcat împușcat“), aceasta este o manifestare a stării patologice.

diagnosticare: De obicei, unilaterală (80%) scădere acută, acuității vizuale, apariția scotoame (90%) și photopsias o tânără împotriva suferind de boli respiratorii, edem disc optic, „orange“ foveola graininess și punct clar definit (100-200 microni ) orange albicioasă focare zona perifoveolyarnoy care apar la nivelul RPE și straturile retiniene exterioare. Leziunile rapid dispărând lasa in urma patognomonica pentru sindromul de granulare macula hiperpigmentare. Șanse de defect pupilar aferent luminii, Vitrea, un singur ambreiaj paravasal.

Video: Începe terapia de glaucom primar și AMD

HAP prezintă un model caracteristic de devreme pentru a acumulării târziu într-o giperflyuorestsentsii focarele Garland în jurul acumulării de disc optic și maculei. Angiografie cu verde indocyanine nu este necesar de obicei, deși dezvăluie mai mult decât numărul de fagi de zone gipoflyuorestsentsii egal distanțate.

Sindromul de mai multe puncte albe care dispar rapid pot fi asociate cu alte boli rare, care apar la femei tinere albe somatic sănătoși, neyroretinopatiey maculară acută. scădere moderată rapidă a acuității vizuale și scotoame multiplu plat datorită apariției focarelor de pană roșiatică în macula.

Vremea favorabilă pentru vizibilitate. Tratamentul nu este necesară, regresie spontană are loc în termen de 1-2 luni. Probabilitatea de recidivă nu depășește 10-15%.

choroidita multifocala, la fața locului choroidita interior și difuză fibroză subretiniană

choroidita multifocală (sindromul horioidita multifocală și panuveita) este în esență panuveitom care implică corpul vitros. La fața locului choroidita interior - un proces similar, localizat în polul posterior al globului ocular, fără implicarea corpului vitros. Difuz fibroză subretiniană (sindromul uveita și fibroză subretiniană), se pare că, a treia manifestare sindromică aceluiași grup nosologică de sindroame „pete albe“, etiologia și patogeneza nu este pe deplin înțeles. Probabil, boala este pe bază virală infecție (HSV și EBV) în imun împotriva antigenilor coroidă și declanșează asemănătoare cu răspunsul autoimun îndreptat nu numai la un agent infecțios, ci mai degrabă pe cont propriu tesut.

Tabloul clinic și diagnosticare: In unele cazuri, simptomele oculare precedate de simptome asemănătoare gripei. Pacientul tipic este un model de culoare albă, sănătatea fizică a femeii în vârstă de 18-40 de ani, cu o refracție miop. Plângerile despre scăderea acuității vizuale, îngustarea câmpului vizual și flocoane sunt, de obicei bilaterale asimetrice. Pentru un punct de horioidita internă caracterizată prin animale, și fotopsie metamorfopsii.

Galbui leziuni subretiniana albe definite în mod clar dimensiunea de 50-300 microni, de multe ori margini pigmentate, împrăștiate în jurul partea de jos a ochiului, este un simptom cheie al horioidita multifocale. Dimensiuni mai mică decât cu focare retinopatie, pentru tipul „împușcat împușcat“ și mai mult decât un punct situat în interiorul coroida (100-200 microni). reacție vitros apare la aproape toți pacienții cu horioiditom multifocale, uveita anterioară - în fiecare secundă, ceea ce permite de a face un diagnostic grevă diferențial interior horioiditom în care modificările sunt localizate în polul posterior, rareori se extinde la mijlocul periferic, și niciodată însoțită de un răspuns din corpul vitros corp.

Sunt necesare metode de laborator pentru un diagnostic diferențial cu alte specii de uveită posterioară (sarcoidoza, toxoplasmoza, sifilis, borellioz tuberculoza).

Pentru a evalua dinamica procesului prezentat fotografia color fundus și filmare lumină roșie separată. PAH permite evaluarea activității unei vetre. angiografia verde indocyanine dezvaluie mai mult oftalmoscopie și angiofluorografia, numărul de focare. Octombrie dezvăluie KMO, SNM, o atrofie a fotoreceptorilor.

tratament. Prima linie - orală, perioculară și terapia cu corticosteroizi Intravitroasă. Dacă este necesar, prelungit (mai mult de 3 luni), terapia antiinflamatorie prezintă asignarea doua linie de droguri - imunomodulatori, anti-VEGF-terapie, fotocoagularea cu laser, termoterapie.

Boala sunt recurente în natură și ultimul timp de luni sau ani. Atunci când necomplicate Outlook favorabile vizualizarea. Complicații - cataracta, glaucom, KMO (14-41%) și în particular neovascularizare subretiniana și fibroză (17-40%) - ceea ce duce la pierderea vederii la un ochi cel puțin 70% dintre pacienți.