Reabilitare accident vascular cerebral

Programele speciale se bazează pe poziția socială a pacientului (de exemplu, perspectiva de a se întoarce acasă sau la locul de muncă), posibilitatea de a participa la un program de reabilitare, sub supravegherea asistente medicale si terapeuti, capacitatea de învățare, motivație și abilități. Accident vascular cerebral, agravarea de înțelegere, de multe ori foarte dificil de reabilitare.

Video: Reabilitarea Yuri Zhidchenko. Exercitii pentru brate dupa un accident vascular cerebral. reabilitare după accident vascular cerebral Acasă

Pentru a preveni tulburările de handicap secundare (de exemplu, contracția) și pentru a ajuta la prevenirea apariției depresiei, reabilitare trebuie începută imediat ce starea pacientului sa stabilizat din punct de vedere medical. Măsuri preventive împotriva apariției ulcere de presiune ar trebui să înceapă, chiar înainte de a se stabilizează starea medicală a pacientului. Pacienții pot începe în condiții de siguranță pentru a intra în pat, în timp ce pe deplin conștient în absența unei boli neurologice, este în general mai puțin de 48 de ore dupa accident vascular cerebral. În perioada de reducere timpurie, atunci când membrul afectat a atrofiat, fiecare expune în comun de 3-4 ori / zi exercitarea pasivă în limitele normale de mișcare.

Restabilirea capacității de a obține până în condiții de siguranță și în mod independent, din pat și sa mutat la un scaun sau scaun cu rotile este un moment important pentru psihologică și bunăstarea fizică a pacientului. Probleme cu mișcare, spasticitate, defecte de câmp (de exemplu, hemianopsie), pierderea coordonării și afazie necesită terapie specifică.

hemiplegie

La pacienții cu hemiplegie poate preveni mișcarea articulației umărului, plasând 1-2 perne sub brațul vătămate. În cazul în care o parte este lent, apoi în mod corect aplicarea de patch-uri poate salva mâna și încheietura mâinii la supratensiuni deltoidul și subluxației umăr. Roata din spate a piciorului, gleznei suprapuse la 90 °, se poate preveni apariția equin (picior strâmb) și piciorul pendulare.

Efectuarea de exerciții cu o rezistență pentru a depăși spasticitate membrelor hemiplegică poate crește, și, prin urmare, este controversată. Cu toate acestea, ar trebui să fie adăugate de auto-studiu și de a face exerciții pentru a coordona membrul afectat de îndată ce acestea apar de toleranță, de multe ori într-o săptămână. La scurt timp după aceea începe să efectueze exerciții de activ și activ auxiliare pentru gama de mișcare. active de formare la nivelul membrelor afectate ar trebui să fie efectuată înainte de apariția oboselii. Este necesar să se efectueze diferite tipuri de activități de zi cu zi (de exemplu, mutați în pat, rândul său, schimbarea poziției, stai și stai în pat). Pentru pacienții cu paralizie musculară cele mai importante jumătate a corpului pentru mișcarea este cvadriceps afectată. Dacă este slab, ar trebui să fie consolidată pentru a ajuta la partea afectată a corpului gemoplegiey.

tulburări de mers la pacienții cu hemiplegie din cauza mai multor factori (de exemplu, slăbiciune musculară, spasticitate, imaginea corpului distorsionat) și, astfel, este dificil să se stabilească. În plus, încercările de a corecta de mers creste de multe ori spasticitate poate provoca oboseala musculară, și poate crește riscul deja ridicat de cădere, care de multe ori duce la o fractură a gâtului de prognostic funcțional bedra- al pacienților cu hemiplegie care au suferit o fractura de sold, este foarte rău. Prin urmare, până când pacientul cu hemiplegie nu va fi capabil să meargă în condiții de siguranță și confortabil, încercați să nu efectuați corectarea mersului.

noi tratamente hemiplegie includ:

• tratamentul mișcării induse de restricție. Funcționarea membrelor este imobilizat în timpul stării de veghe, cu excepția cazului în timpul efectuării activității specifice, iar pacienții sunt obligați să își îndeplinească sarcinile la nivelul membrelor afectate in principal;
• Terapia Robotic. Utilizarea dispozitivelor robotizate pentru repetarea direcție intensivă mișcare terapeutică atunci când mișcarea membrelor afectate, furnizarea de feedback (de exemplu, pe un ecran de calculator) de pacienți, precum și pentru a măsura progresul de tratare a unui pacient;
• mișcare cu greutate suport parțial. Când mersul pe jos, dispozitivul este utilizat (de exemplu, banda de alergare), care preia o parte din greutatea pacientului. Cantitatea de greutate și viteza de deplasare transferate pot fi ajustate. Această abordare este adesea folosit în robotică, care permite pacientilor pentru a facilita mișcarea, dar asigură forța necesară pentru mișcarea;
• vibrații masaj întregul corp. Pacienții sunt pe simulator cu o platformă care vibrează rapid trecerea de greutate de la un picior la altul. Mișcarea stimulează contracția musculară reflexiv.

Probleme cu mișcarea

Înainte de începerea deplasării pacienților exercițiu ar trebui să poată să stea. Pacienții mai întâi să învețe să se ridice dintr-o poziție șezând. Înălțimea scaunului poate fi reglat. Pacienții ar trebui să fie pe deplin îndreptate cu solduri si genunchi, sprijinindu-se ușor înainte și spre partea sănătoasă a corpului. Utilizarea de bare paralele este cel mai sigur mod de a sta.

Scopul exercițiilor asupra mișcării - să dezvolte și să mențină o plimbare în condiții de siguranță, și nu a restabili mersul normal. Majoritatea pacienților cu hemiplegie observate tulburări ale mersului, cauzate de mai mulți factori (de exemplu, slăbiciune musculară, spasticitate, distorsiune a imaginii corpului) și, astfel, trudnoispravimo. În plus, încercările de a corecta de mers de multe ori crește spasticitatea poate duce la oboseala musculară și crește riscul deja ridicat de cădere.

În timpul antrenamentului mișcarea pacienților pus picioarele pe distanță mai mare de 15 cm unul de altul și țineți pe barele paralele cu mâna bună. Pacientii face piciorul pas mai scurt, care este afectat de hemiplegie, și alungit picior pas nevătămat. Pacienții care încep să meargă fără ajutorul de bare paralele ar putea avea nevoie de asistență fizică, iar mai târziu monitorizarea constantă de către medic. Ca regulă, pacienții utilizează un trestie sau un Walker, atunci când mergeți mai întâi, fără bare paralele. Diametrul mânerului trestie ar trebui să fie suficient de mare, astfel încât să poată îmbrățișa artrită mâna afectată.

Urcatul scarilor incepe cu picioare sanatoase si picioare cu panta afectate (sanatoasa care duce până la, pacientul în jos). Dacă este posibil, pacienții ar trebui să meargă în sus și în jos, astfel încât balustrada se află în partea lor bună, astfel încât acestea să poată ține pe ele. O privire pe scări poate provoca amețeli și trebuie evitată. În timpul coborârii, pacienții trebuie să utilizeze o trestie. Bastonul ar trebui să fie mutate la nivel inferior, înainte de a pas cu pas în jos piciorul rău.

Pacienții trebuie să învețe cum să prevină căderile, care sunt cele mai frecvente aparitia in randul pacientilor cu accident vascular cerebral, care de multe ori duce la fractura de sold. De regulă, pacienții explica toamna, spunând că au cedat genunchi. Pacienții cu hemiplegie, care cad aproape întotdeauna pe partea laterală a corpului afectate de boala, ajuta la prevenirea picătură poate sprijini partea afectată a șinei (atunci când în picioare sau urcatul scarilor). Exercitarea poate ajuta, de asemenea, pentru a întări musculatura slab, în ​​special trunchiul și picioarele.

Pacienții cu hipotensiune arterială simptomatică tratament ortostatică include utilizarea de ciorapi de sprijin, medicamente și masa de învățare ortostatică. Deoarece pacienții cu hemiplegie apar adesea amețeli, acestea ar trebui să se schimbe încet poziția corpului și pentru a întrerupe după ce a crescut să-și recapete echilibrul înainte de a pleca. Ar trebui să fie confortabil de purtat, pantofi confortabile, cu tălpi de cauciuc și tocuri mai mici de 2 cm.

spasticitate

Unii pacienți cu accident vascular cerebral, spasticitate se dezvolta. Spasticitatea pot fi dureroase si debilitante. Extensorii genunchiului spasticității usoara poate bloca genunchi în timp ce în picioare sau hiperextensie, care poate necesita impunerea unei bretele genunchi cu balama, cu limitarea extinderii. Rezistența aplicată flexori plantari spastice cauze clonus stopy- scurt bandaj pe picior fără mecanism cu arc, va ajuta la reducerea acestei probleme.

Video: reabilitare după accident vascular cerebral

Majoritatea pacienților cu mâinile și încheieturile hemiplegie dezvolta spasticitate a mușchilor flexori. În cazul în care pacienții cu flexori spasticitate sunt de mai multe ori pe zi pentru a face exercițiile de volumul de trafic pe care le pot dezvolta rapid o contractura flexie, care presupune durere și dificultăți în menținerea igienei personale. Pacienții și membrii de familie sunt învățați să efectueze astfel de exerciții, și este puternic încurajată. Poate beneficia, mai ales pe timp de noapte, impunerea anvelopelor pe de o parte sau de încheietura mâinii. Cel mai bun lucru pe care un fel de anvelope, care este ușor de aplicat și curat.

Terapia prin căldură sau frig poate reduce temporar spasticitate și va întinde mușchii. Pacienții cu hemiplegie prescrie benzodiazepine pentru a reduce frica si anxietate, mai ales în primele etape de reabilitare, dar nu reduce spasticitate. Eficacitatea terapiei benzodiazepine pe termen lung pentru a reduce spasticitatea este discutabilă. Admiterea metakarbamola oferă relaxarea limitată de spasticitate și provoacă sedare.

hemianopsia

Pacienții cu hemianopsie (tulburări de vedere sau orbire) trebuie sa stie despre boala lor și ar trebui să fie învățați să scaneze să se întoarcă capul la hemiplegie partea afectată. Membrii familiei pot ajuta pacientii prin plasarea elemente importante și abordare a pacientului cu partea lor sănătoasă. Poate fi util să se schimbe poziția patului, astfel ca pacientii ar putea vedea în camera unui om. În timp ce mersul pe jos pacienții cu hemianopsie, de obicei, se taie în tocul ușii sau laterale de obstacole, gemiplegiey- afectate ar putea avea nevoie de o pregătire specială pentru a evita această problemă.

Când citiți la pacienții care consideră că este dificil să se uite la stânga, poate ajuta la linia roșie restrictivă desenată pe partea stângă a coloanei de ziar. Atunci când ajunge la sfârșitul ochii unui șir de text, se muta vizualizarea la stânga a coloanei, până când a se vedea linia roșie care îi determină să se înceapă citirea linia următoare. Respectarea normelor poate ajuta să se concentreze pe fiecare linie de text.

ergoterapie

Dupa un accident vascular cerebral poate lipsa de coordonare motorie fină, rezultatul este dezamăgitor pentru pacienți. ergoterapeuti, medicii ar putea avea nevoie pentru a schimba activitățile pacienților și pentru a recomanda utilizarea de dispozitive de asistență.

ergoterapeuti, medicii ar trebui să evalueze casa în ceea ce privește siguranța și pentru a determina gradul de suport social. Ele pot ajuta să achiziționeze echipamentele și dispozitivele necesare. Medicii de medicina muncii Terapeutii pot recomanda, de asemenea, modificări pentru a le permite pacienților să facă activitățile zilnice în condiții de siguranță și în mod independent, este posibil, de exemplu, rearanjarea mobilierul din spațiile de locuit și eliminarea dezordine. Pacienții și îngrijitorii sunt instruiți să se deplaseze între suprafețele (de exemplu, duș, WC, pat, scaun) și, dacă este necesar, pentru a schimba moduri de a face activitati de zi cu zi. De exemplu, pacienții pot fi învățați să îmbrace sau să-și radă, folosind doar o singură mână, și pentru a elimina mișcările inutile în timpul gătirii sau cumpararea produselor alimentare într-un supermarket. ergoterapeuti poate oferi folosit îmbrăcăminte și încălțăminte cu elemente de fixare la atingere (de exemplu, Velcro) sau plăci cu jante și căptușeală din cauciuc (pentru a facilita prelucrarea). Pacientii cu afectarea functiei cognitive si perceptia sunt predate diverse metode de compensare. De exemplu, ei pot folosi dozatorul pentru tablete (de exemplu, recipiente care sunt etichetate pentru fiecare zi a săptămânii).