Tromboangeită obliterantă

care afectează în special bărbați 20-45 de ani, fumatori. Împreună cu arterele, pot fi afectate vena-tromboflebită migratoare.
obliterantă trombangeita, de obicei, considerate ca o boala a vaselor de sânge, ar trebui să fie în mod esențial atribuite, cum ar fi ateroscleroza si hipertensiune arteriala, boli de reglare a aparatului de circulație. Deci, Oppel legate de boala cu funcție suprarenale excesivă, de asteptare trombarteriozom ei suprarenală, alți autori, în încălcarea autonom inervarea, în principal simpatic. Corect, cu toate acestea, să recunoască originea bolii și de a participa încălcări ale activității corticale, managementul și întregului regulament autonom-endocrin. Cunoscutul de un număr de medici de șoc nervos în originea bolii și sa mai frecvente în perioadele de schimbare în reactivitatea generală a organismului se spune, printre alte date pentru neurovasculare și, în special, geneza corticale ale bolii. La diferite perioade ale bolii in leziunile vasculare si functionala participă spastic punct, în același timp, se apropie de tromboangeită hroniosepticheskimi boli alergice și vasculare. Tromboangeită duce la leziuni severe ale membrelor, ce este studiat în detaliu în clinica chirurgicală. Anatomic, boala este caracterizata prin infiltrarea leucocitară a tuturor straturilor arterei afectate și organizează treptat un cheag de sânge, ceea ce duce în final la cicatriciale lipit în cordonul fibros inflexibilă ca unei artere blocate și la curent vene și nervi adiacente.

Tabloul clinic. Pacienții se simt în mod constant picioare reci, slăbiciune în ele în creștere, o senzație de furnicături și înțepături, dureri de fotografiere în degete, picioare viței în timpul funcționării (cum ar fi claudicația intermitentă), micșorându-se singur. În același timp, pot exista recurente flebite secțiuni individuale ale suprafeței acolo. traumatismelor de uz casnic, pantofi strânse și așa mai departe. D. sau arsuri de încălzitoare, cauza unguent iritant (de obicei pe falangele unghiilor degetelor de la picioare) ulceratii dureroase progresiva, uneori cu o cangrenă în curs de dezvoltare rapidă. Pacienții experiență și noaptea târziu într-o stare de ardere constantă, roadere, și dureri de fotografiere ascuțite pe baza nevrită de însoțire.
Un studiu obiectiv atrage atenția asupra paloarea și akrozianoz membrului afectat: afecteaza de obicei ambele picioare, dar cu o predominanță semnificativă a procesului de pe o parte. rece finală la atingere, nu există nici o pulsație a. pedis și un dorsale. tibial posterior. oprire răsturnate paleste brusc atunci când scăderea devine puternic cianotic. Există schimbări trofice în funcție de tulburările circulatorii, care unesc crampe afectate artere: subtierea pielii rosii, atrofierea mușchilor, osteoporoză, montat pe radiografia toracică. Granițele și gradul de tulburări circulatorii la nivelul membrelor afectate pot fi clarificate prin contrast metoda angiorentgenografii (după introducerea agentului de contrast la nivelul membrului afectat artera) și un osciloscop (cel mai mare osciloscop dinți sensibili tensiometru). Tensiunea arterială rămâne unraised. Cangrena este impedanța caracteristică infecțiilor țesuturilor umed parțial reținute. Tromboangeită localizate, uneori, în arterele mici în brațe sau mezenteric, creier, rinichi, inima si arterele coronare alte.

diagnostic. Diferentsirovat trombangeită necesară pentru următoarele boli.

1. cangrenă aterosclerotica, senil, diabetici, care apar la pacienții mai vârstnici sau gangrenă diabetom- de multe ori mai rapid decât cu trombangeita obliterantă, însoțite de alte simptome ale aterosclerozei sau diabetului zaharat.
2. Inflamarea arterelor de natură diferită, periarterita nodoasă și alte forme parsate sub boala arterelor.
3. embolism arterial, endocardită, infarct miocardic, durere bruscă se produce atunci când și oprirea unui membru din circulație.
4. Boala Raynaud și vasospasm funcțională caracterizată prin obliterarea trombangita în cazuri tipice pe care bolnav aproape exclusiv femeilor-înfrângere simetrice, localizate la nivelul degetelor. Convulsiile observate cianoză una simetrică cu patru degete, picioare și mai puțin, cu agitare, la rece: degetele mai albă, vishnevosinego devin apoi colorate sub acțiunea căldurii (imersie în apă caldă) circulația este restaurată, există un luminos degete hiperemie reactive roșu. Pulsul radial dispare. La suferință lungă, cu convulsii recurente pe termen lung a dezvolta modificări trofice ale pielii (acroscleroderma) si chiar gangrena degetelor. Vasoconstricție poate fi de natură chiar și mai ușoare, cum ar fi periodice opărire una sau două degete ( „deget mort“) la adolescenți, precum și foarte des în hipertensiunea arterială.
5. Tromboflebita superficială posibilă asemănare cu o schimbare a membrelor atunci când tromboangeită, cianoză, edeme ale membrelor. Cu toate acestea, tromboflebita circulația arterială ferm nu rupte, pentru a menține reacția normală ± vasodilatator dar, de asemenea, în trombangeita vene poate fi învins. În cazuri dificile, problema se rezolvă histologice venelor de examinare biopsirovanioy.

} {Modul direkt4

obliterantă artrită: Video

Picior de durere poate apare dintr-o varietate de motive. De exemplu, picioarele plate pot duce la trombangita misdiagnosis.
Printre cauzele rare de încălcări ale circulației sângelui ar trebui să fie numit ergotismul, să ne în trecut, epidemii cauzate de cereale infectate cu ergot ciuperca (și, în prezent, doar un singur caz în tratamentul ergotamină), cu fenomene de cangrenă la nivelul membrelor, în curs de dezvoltare, la fel ca în tromboangeită, de multe ori la bărbați.

În timpul forma clinică. Inceputul este adesea treptat, cu simptome vagi, care sunt usor confundate cu simptome ale altor boli. Mai târziu, în timpul caracterizat prin focare periodice de noi secțiuni ale arterelor sau venelor sunt afectate grav, cu pauze de câteva zile sau ani. Intr-o artera poate observa diverse proces anatomice pas din cele mai vechi evenimente intimei proliferare până la formarea de trombi dense rubtsa- hoc pot fi supuse recanalizare parțiale, care prevede, împreună cu dezvoltarea îmbunătățirii circulației colaterale în prodessa remisie. Boala dureaza 6-12 ani, apoi dispare sau care necesită amputarea.
Rar observate forme severe de o durată de câteva luni.

perspectivă. Pentru incapatanat, decese sunt rare. Când procesul de localizare în organele interne și prezența și complicațiile septice piemicheskih boala cauze de invaliditate. Starea generală suferă în principal din cauza durerii.

tratament Acesta are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul membrului afectat. În stadiile inițiale este un rabota- sedentar important să rămână într-un loc uscat cald, îmbrăcăminte călduroasă, respectarea strictă a regulilor de igienă, pantofi confortabile pentru membrul afectat, renunțarea la fumat, condițiile generale de igienă, cu eliminarea traume psihice, bazată pe stabilirea inervației vasculare. În viitor, avem nevoie de odihna, repaus la pat, terapie fizică pentru a încălzi membrelor și de a îmbunătăți circulația: diatermie, solljuks, patru băi, băi de contrast. Recent, ca metoda diluției aerului variabilă (în cazul special din jurul unui membrelor), suge astfel sângele cu creșterea consecutivă util presiune sulfurated baie matsestinskie sintetic natural. În general, așa cum este arătat de observațiile autorilor sovietici, tratament balnear (Pyatigorsk, Soci. Saki) este foarte eficient în această boală. Util pentru o lungă ședere într-un climat cald uscat. Pentru îndărătnic durere constantă arată restul pat absolută cu poziție orizontală sau înclinată (la 20-30 °) a membrelor. Deseori, pacienții interzice carne, din cauza presupuselor proprietăți vasoconstrictoare extractibile. Cu toate acestea, aceste restricții dieteticheskie cu greu justificate. Se recomandă creșterea cantității de lichid și sare, cu speranța de a oferi o mai bună circulație a sângelui la nivelul membrului afectat. Adaugarea la dieta de 5-10 grame de sare poate ameliora dureroase crampe picior noapte. Același lucru este scopul de perfuzie de ser fiziologic în venă în cantități mari și vasodilatatoare-angiotrofin (extract lipsit de insulină din pancreas, care are proprietăți vasodilatatoare) MIOL și soluția perfuzabilă intravenoasă de sulfat de magneziu și acid nicotinic papaverin- ultima introdus în artera și membrul afectat. Scopul hormonilor sintetici sexuali (sinestrol, dietilstilbestrol, metiltestosteron, și așa mai departe. D.) încearcă să schimbe influența sistemului endocrin, pe baza acestor considerații, că femeile trombangitom aproape nu se imbolnavesc, dar și din cauza acțiunii vasodilatatoare a acestor numire gormonov- de doze mari de vitamina B₁ care caută să acționeze asupra factorului nervnotrofichesky al bolii.
Recent, vasodilatație, de asemenea, încearcă să obțină, cauzând febra artificială sau diatermie generală hipertermie sau vaccinuri tifoidă intravenos, sânge sau apă distilată inogruppnoy (50 ml) și t. D.
Cel mai important, impactul prin intermediul sistemului nervos, care este deja pus în aplicare superpoziție bandaje unguent pe activitățile zonelor ulcerate majoritare menționate mai sus precum și noduri procaina blocada lombare simpatic nervoase (introducerea 60-100 ml de soluție 0,25% de novocaină în grăsime perirenal) perpartorialnoy simpatectomia , re-alcoolizare nervilor periferici în scopul de a influența câmpului receptor și poate reduce efectul vasoconstrictor vascular. Se aplică, de asemenea, ligaturarea vena poplitee si alte proceduri chirurgicale. Amputarea zonelor gangrenoasă din indicații chirurgicale.
Atunci când durerea dureros folosit, de asemenea, aspirina, luminal, codeină, morfină și mijloace similare.