Boli ale intestinului subțire și mare a infecției cu HIV și SIDA

Ca și în cazul leziunilor esofagiene, ele însele infecții oportuniste, în ultimul timp mai puțin susceptibile de a deveni o cauza de diaree la pacienții infectați cu HIV. Cu toate acestea, în general, a redus frecvența de diaree nu este foarte puternic - datorită faptului, că poate provoca diaree, unele medicamente antiretrovirale incluse in HAART. În plus, pacienții cu infecție cu HIV, precum și persoanele cu imunitate normală, sub rezerva infecții intestinale normale. Dar, pe măsură ce numărul de celule CD4, ele devin mai vulnerabili la infecții oportuniste care afectează intestinul subțire și mari.

Cauzele bolilor intestinului subțire și mare a infecției cu HIV și SIDA

Cele mai frecvente agenții cauzatori ai diareei la pacientii cu HIV - bacteriile care cauzează infecții intestinale normale (de exemplu, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni si Clostridium difficile).

Virusului în probele mucoasei intestinale la pacienții infectați cu HIV cu diaree este cel mai adesea determinată de citomegalovirus. Poate fi detectat ca adenovirusuri, rotavirusuri, astrovirusuri. coronavirusuri și Picornaviruses. Semnificația clinică a acestui nu este încă pe deplin clar. Printre cei mai simpli cei mai activi agenți de diaree cronica la pacientii cu SIDA sunt Cryptosporidium parvum și Microsporidia spp. (Bieneusi Enterocytozoon și intestinalis encefalopatiei-litozoon).

Infecția cu Mycobacterium avium-intracellulare, anterior larg raspandita in randul pacientilor cu SIDA, HAART este rară. Tumorile, inclusiv sarcomul si limfom Kaposi, precum și histoplasmoza nu provoacă diaree.

Simptome și semne de boli mici și mari intestinului de infecție cu HIV și SIDA

istorie. Inflamarea mucoasei intestinului subtire (enterita) manifesta diaree copioase apoasa care duce la deshidratare, tulburări electrolitice și malabsorbția. Dureri abdominale și crampe este de obicei localizat în regiunea ombilicală.

Video: Femeile gravide care sunt infectate cu HIV, a refuzat tratamentul pentru SIDA-disidenți

Dacă inflamația mucoasei colonului (colită), scaune frecvente, porțiuni mici, de multe ori cu mucus, sânge și puroi. Caracterizat de tenesmus, de urgență și durere în zona rectala. Durerea de obicei, nu poartă crampe abdominale în natură și este localizată în abdomen.

control medical. Datele sale sunt nespecifice. Febra indică de obicei o infecție bacteriană sau micobacteriană. Ophthalmoscopy infecției cu citomegalovirus poate dezvălui semne de retinita. Colita si ulcerele cauzate de infecția cu citomegalovirus, cel mai adesea apar în colon ascendent.

Diagnosticul de boli mici și mari intestinului de infecție cu HIV și SIDA

Algoritmul de examinare a pacienților infectați cu HIV cu diaree depinde de condițiile în care are loc, clinice, date, examenul fizic si numarul de celule CD4.

fecale. fecale proba a fost examinat pentru prezența protozoarelor transportate inocularea mediului pentru bacterii, studiu pentru Clostridium difficile, iar prezența leucocitelor. Precizia de diagnostic de însămânțare fecale mai mare atunci când reseeding. În cazul în care celulele albe din sânge în scaun acolo, petrece frotiuri de culoare modificat fecale Ziehl-Nielsen, pentru a identifica Cryptosporidia spp., Cu coloranți speciali pentru a identifica microsporidie și antigenul de cercetare Giardia lamblia.

Dacă suspectați o infecție provocată de Mycobacterium avium-intracellulare, infecție diseminată pot fi identificate prin cultura de sânge sau biopsii de măduvă osoasă, dar dovada înfrângerea tractului digestiv nu este. titrul de anticorpi la Entamoeba histolytica este semnificativă numai atunci când amebiasis grele (de exemplu, abces hepatic amebică) și este inutil în purtători sau colita amoebic.

Video: Medicină

X-ray examene. Radioopac studiu bariu suspensie trecerea prin intestinul subțire și clisma bariu în studiul pacienților infectați cu HIV cu diaree uninformative. CT a abdomenului și pelvisului poate dezvălui îngroșarea peretelui colonului, indicand colita si necesitatea unei colonoscopie.

endoscopie gastrointestinal superior și colon - o metoda de diagnostic inestimabil cu diaree la pacientii cu SIDA. Pe lângă posibilitatea de a examina în mod direct mucoasa, vă permite să ia probe pentru examinare histologică.

Video: Tratamentul chirurgical al organelor genitale externe

Tratamentul bolilor intestinului subțire și mare de infectare cu HIV și SIDA

Diagnosticul diferential trebuie sa fie conștienți de faptul că diareea la pacienții infectați cu HIV pot fi cauzate de consumul de droguri incluse în HAART. Acest lucru este indicat prin încetarea cazurilor de diaree de droguri și de reînnoire a acestuia, atunci când HAART a fost reluată. Când colită cauzată de citomegalovirus, mai mult de jumătate din ganciclovir este eficient, dar pentru multe alte infecții oportuniste, în special cauzate de Microsporidia spp. și Cryptosporidia spp., un tratament eficient încă. Cu toate acestea, reconstituirea imun HAART poate ajuta in tratamentul diareei cauzate de Microsporidia spp. și Cryptosporidia spp. Terapia simptomatică recomandată - camfor tinctura de opiu, difenoxilat / atropină și loperamidă. Octreotidă diaree cronică de etiologie necunoscută ineficiente.