Ecografie de screening protocol la 10-14 săptămâni de sarcină

literatură rusă secolele XIX-XX. Istoria bogată a vieții și munca unui medic de țară. Lucrări de AP Cehov, V. Veresaeva, MA Bulgakov în formă de ferm imaginea noastră de un cadru liniștit și mai puțin deranjante și Enciclopedică medici educați, care nu-i plăcea să păstreze o istorie a bolii

Video: ultrasunete 13-14 săptămâni

Toți anii de existență Prenatală diagnostic Ultrasunete, lipsa unui protocol de studiu ecografic comun al medicilor fetale îngreunate intelegere a diferitelor spitale, experți privați de posibilitatea de date statistice corecte, face o disonanță în relația dintre medic și pacient. Problemele de decizie de standardizare studiu ecografic în țara noastră a preluat asociația rusă a medicilor în diagnosticarea cu ultrasunete de perinatologie si Ginecologie.

ecografie de screening protocol la 10-14 săptămâni de sarcină

Acest protocol a fost elaborat Asociația mai târziu protocolul de screening cu ultrasunete în II și III trimestru de sarcină, care a fost adoptat ca formă oficială a Ministerului Sănătății. Procesul-verbal al studiilor de screening la 10-14 săptămâni de sarcină, după discuții îndelungate, aprobate și recomandate pentru a fi utilizate de către membrii seminarului de specialitate „Diagnostic cu ultrasunete de boli congenitale și ereditare ale fătului la începutul sarcinii“, care a avut loc în cadrul III All-rus școală de iarnă a medicilor de diagnosticare cu ultrasunete 20-27 ianuarie 2001 oraș

Expansiunea sa rapidă a cunoștințelor despre dezvoltarea fătului I trimestru de sarcină necesită unele modificări în document. După finalizarea va fi prezentat spre aprobare de către Ministerul Sănătății, ci la punctul este o recomandare. Trebuie remarcat faptul că rezultatele examinărilor ecografice efectuate, indiferent de motiv, în etapele anterioare ale sarcinii, pot fi descrise într-un mod arbitrar, ca la început Trimestrul I cantitate de informații obiective despre embrionul si ovulului mici.

propus protocol de screening Aceasta include o descriere a opțiunilor ecografice disponibile pentru a explora în termeni de 10-14 săptămâni, care sunt importante pentru evaluarea de prognostic a dezvoltării fetale și formarea de indicații pentru alte tipuri de teste prenatale. O discuție detaliată a protocolului a fost efectuat în volumul anterior al enciclopediei. Diagnosticul prenatal posvyashennom de malformații congenitale în stadiile incipiente ale sarcinii.

Video: ultrasunete cu scopul de 14 săptămâni gravidă

Fetometricheskie parametrii de protocol cu ​​ultrasunete Acesta include numai dimensiunea coccis-parietal și conformitatea acesteia cu vârsta gestațională menstruale, exprimată în săptămâni și zile pline. In cazul sarcinilor multiple sunt evaluate fiecare fruct. Măsurarea diametrului mediu intern al sacului vitelin este de o importanță fundamentală pentru pregătirea evaluării prognosticului sarcinii. Trebuie reamintit faptul că în mod normal, această structură este vizualizată la 12 săptămâni, și apoi dispare. Este cunoscut faptul că sub dimensiunea anormală a sacului vitelin, schimbarea structurii sale și probabilitatea de a dezvolta creșteri sarcinii ecogenicitate, prin urmare, abaterea de la valorile standard, atunci când se evaluează sacul vitelin necesită ecografie dinamică și monitorizarea clinică a unui pacient.

Trebuie subliniat faptul că parametrii, cum ar fi mărimea absolută a uterului, și diametrul ovulului nu prea are o semnificație clinică, însă acestea nu au fost incluse în protocolul.

Grosimea nuchal este de o importanță fundamentală și trebuie efectuată în toate cazurile, în conformitate cu regulile standard: 1), la 10-14 de săptămâni de gestație în valorile numerice ale dimensiunii fructelor coccis-parietal de la 45 la 84 mm-2) în conformitate cu scanare strict sagitală fat. Pentru abaterea de la normă se presupune a fi mai mare de 95 percentile.

Evaluarea ritmului cardiac fetal introdus în protocol ca un criteriu de selecție indirectă la riscul patologiei cromozomiale fetale, asa ca atunci cand fiecare cu ultrasunete ar trebui să fie indicat de ritm cardiac. Indicatorii standard ritmul cardiac fetale la 10-14 săptămâni de sarcină, dezvoltat în centrul nostru de diagnostic prenatal, sunt prezentate în tabel.

spre deosebire de protocol de screening în trimestrul II al protocolului devreme câștiga o re-komendatsiyu obligatoriu ca următoarea ecografie, indicând o dată sau o perioadă de sarcină specifică, acest număr este mai mult decât un memento al pacientului și medicului care sonografia în trimestru I nu înlocuiește un examen prenatal cuprinzător într-un dată ulterioară. După cum sa menționat mai sus, pacientul trebuie să fie informat în detaliu cu privire la ceea ce etapa de screening are ca scop nu atât de mult pe identificarea malformațiilor fetale, ca formarea grupurilor de risc pentru BIS.

Recent, activitatea multora Centre de diagnosticare prenatalnoi țara noastră a demonstrat în mod clar realizările reale ale practicienilor în diagnosticul diferitelor defecte in stadiile incipiente ale sarcinii. Acest lucru impune necesitatea unor modificări în protocol și includerea unei evaluări obligatorii a unor structuri anatomice fetale. Lista acestor agenții vor fi supuse discuției în continuare, cu toate acestea, analiza rezultatelor publicate și propriile mele observații, și ne-a permis să facă vvzod necesitatea de a evalua aceste structuri anatomice și organe ale fătului:
- oasele bolții craniene;
- "Butterfly";
- coloanei vertebrale;
- stomac;
- peretele abdominal anterior;
- oasele membrelor cu bule uric.

La evaluarea oasele bolții craniene la sfârșitul Trimestrul I există o oportunitate detecta astfel de defecte ca acrania / exencefalie / anencefalia și, de asemenea, crește probabilitatea de diagnosticarea precoce a Drawing hernierea creierului.

Conceptul propus mai devreme de „Butterfly“ include o imagine normală structuri ale creierului, reprezentat plexuri vasculare ale ventriculilor laterali și M-ecou. Vizualizarea clară a M-ecou permite deja în stadii incipiente, in mai multe malformatii cerebrale severe suspectate, cum ar fi goloprozentsefaliyu.

Coloanei vertebrale, stomac, vezică urinară și osoase membrelor fetale sunt evaluate în același mod ca și în trimestrul al II-lea. Medicul efectuarea studiului, este necesar să se verifice prezența tuturor acestor structuri, iar în cazul imaginii cu ultrasunete atipice recomanda un control dinamic.

Aș dori să subliniez încă o dată că problema principală I screening-ul cu ultrasunete Acesta este formarea de grupuri de risc pentru BIS. Diagnosticul precoce al malformațiilor congenitale - este cea mai importantă sarcină, care nu poate fi încă abordate în mod eficient în cadrul asistenței practice de sănătate. Desigur, fiecare medic ar trebui să depună eforturi pentru a îmbunătăți ancheta în stadii incipiente. Dar trebuie amintit că complexitatea tehnică a evaluării structurilor fetale în stadii incipiente, în continuă schimbare de imagine cu ultrasunete, dimensiunea redusă a organelor interne nu permit, în cele mai multe cazuri, am trimestru de sarcină diagnostica cu precizie malformații. dificultăți de formare a imaginii Obiectiv în fazele incipiente ale sarcinii dictează necesitatea de a proteja medicul de răspundere juridică nejustificată. „Pixul de scriere nu se poate tăia cu un topor“ - acest proverb a devenit baza pentru decizia membrilor Asociației să nu includă în protocolul de examene de screening in Vågå Trimestrul I de evaluare anatomice obligatorie a tuturor organelor și sistemelor de făt și limitat numai la lista de mai sus. La identificarea unei malformații specifice diagnosticate descrierea detaliată a modificărilor poate fi reprezentat în secțiunea „Caracteristici“.