Respingerea protezei

Complicațiile după implantarea de proteze de silicon sunt frecvente, după cum reiese din numărul mare de publicații pe acest subiect. Conform generalizează articol (1984), pentru ultimii 30 de ani, numai în limba engleză a fost publicat 251 articol despre proteze de san si 42 dintre ele sunt dedicate complicațiilor precoce și 99 - contractura capsulara.

Implantarea de implanturi de silicon poate fi însoțită de două complicații periculoase care amenință rezultatul intervenției: respingerea proteză și capsulare contractura.

Ca complicatie timpurie a respingerii protezei poate să apară în primele zile după operație și cum complicație târzie se poate întâmpla în câteva săptămâni sau luni de la intervenție.

respingere proteza timpurie, de obicei, rezultă dintr-o eroare tehnică în cauza directă operatsii- de respingere poate fi seroma sau hematom, cel puțin - infecție. Procentul de complicații precoce este determinată de diferiți autori în diferite moduri.

Silver (1972) 168 implantări de insuficiență protetic notat în 9 cazuri, Grossman (1973), precum și Courtiss et al. (1974) a mai multe sute de cazuri de eșec observate la 10-15%.

Cooper și colab. (1984), respingerea raportului Proteză 14 din 82, și cu aceeași frecvență ca și în imediat și întârziat cu reconstituiri mamare.

Infectarea, din fericire, nu este o complicație frecventă a implantarea protezei. Primele statistici definesc frecvența apariției sale într-un 0-4% (Cronin și Greenberg, 1970, Williams, 1972). anul Cholnoky publicat în 1970 265 raspunsuri chirurgi, potrivit căruia, după 10,941 operații a fost observată o astfel infecție, în medie, 2,5% din cazuri.

Unii chirurgi determina procentul de apariție a infecției după cum urmează: Brownstein și Owsley, jr. (1978) - 2,6%, la 227 sluchaev- Baker, jr. (1978) - 0% 546 sluchaev- Cronin et al. (1977) - 0,9%, la 453 sluchaya- Caue (1978) - 0 la 200% sluchaev- Snyder (1978) 0% până la 142 sluchaya- Courtiss și colab. (1979) - 2,2%, la 899 sluchaev- Wort pe și Seifert (1978) - 0% până la 50 de cazuri.

Studiile bacteriologice efectuate cu infecții la 75% din toate cazurile a relevat Staphylococcus aureus, iar 10% - aureus alb (McGrath și Burkhardt, 1984).

Jarrett și colab. (1982) 5 dintre cele 276 de cazuri de mastectomie subcutanate marcate gri, care a persistat timp de 6-12 luni.

Biggs și colab. (1982) pentru perioada 1962-1979, în 1567 a fost implantat proteze și a observat o scădere treptată a numărului de complicații. infecții raport a scăzut de la 7,6% la 2%, proporția de hematoame - de la 10,3% la 5%.

Într-un articol de raportare cel mai mare număr de operații. Biggs și colab. (1982) a concluzionat că cele mai bune rezultate cu cel mai mic număr de complicații următoarele puncte sunt furnizate tehnici chirurgicale: o operație sub anestezie generală disecție narkozom- largă de țesuturi în clavicula, sternul, marginea laterală a pectoral musculare (megapocket!) - hemostaza atenta sub controlul fibra optica cerebrale prozhektora- spălare răni soluție antibiotice și rana preparatov- steroizi de închidere fără drenirovaniya- mobilizare imediată după o intervenție chirurgicală.

Este necesar să se acorde o atenție la concluzia Burkhardt et al. (1980), Dubin (1980), conform căreia aureus alb joacă un rol important în apariția contracturii capsulare. lupta Intenționate trebuie să fie condusă cu Staphylococcus aureus. Această luptă ar trebui să ia astfel de dimensiuni care exclud infectia chiar subclinice. Cu trei săptămâni înainte de operație, chirurgii interzic pacientii care au luat medicamente care determina coagulopatie (aspirina, antihistaminice, antitusive).

Pentru a preveni infecția Regnault (1969), precum și Lalardrie și Morel-Fatio (1971) este considerată foarte importantă pentru a efectua o cercetare bacteriologică aprofundata preoperator, precum și operarea sub protecția antibioticelor.

respingerea ulterioară a protezei poate apărea ca urmare a bias sale la suprafața carcasei și perforarea pielii. Hayes (1977) a observat, în două cazuri, mai târziu, respingerea protezei ca urmare a infecției cu hematogene.

Poate să apară și rupe învelișul de proteze de silicon, care din cauza perturbațiilor locale care necesită îndepărtarea protezei. Wintech și colab. în 1978, a descris cazul în care siliconul din proteza a fost rupta in nodul limfatic. Robertson (1978) a raportat, de asemenea, cazul prăbușirii protezei implantate în urmă cu 16 ani, la care a apărut deformarea și durerea au fost indicațiile pentru o intervenție chirurgicală. In jurul Proteza gol a găsit exudat steril.

Cholnoky (1970) subliniază importanța dimensiunii protezei, spunând că o proteză disproporționat de mare poate duce cu ușurință la necroza pielii.

Dacă proteza perforează pielea sau este marcată de manifestare a infecției, abordarea tradițională necesită îndepărtarea protezei, administrarea de antibiotice adecvate și anumite perioade de așteptare înainte de a re-implantarea protezei (Cronin și Bauer, 1971 Smith, 1973- Williams, 1976- Brownstein și Owsley, jr., 1978) care este asociat cu noua operațiune și un nou stres mental negativ.

Unii autori consideră că este posibil să se păstreze proteză furnizate curățarea și tratarea pat de detectare locație imediată proteză de reflux (Laughlin și colab., 1977) sau cu o revenire la un loc într-un timp scurt (Wilkinson, 1978). Courtiss și colab. (1979) au reușit să salveze 14 din 29 de proteze, care au fost în pericol din cauza unei infecții sau perforație a pielii, datorită drenaj pasive și antibiotice. În cele 15 de cazuri, numai după îndepărtarea protezei este posibilă cura de complicații locale. Cinci dintre aceste 15 pacienti de trei luni de la proteza a fost implantat din nou, dar în două cazuri a fost repetat infecția, și din nou a trebuit să elimine proteza. Autorii act de faptul că, în cazurile observate de către aceștia, după implantarea protezei, a avut loc de la accesul inframamar, complicații au fost mai frecvente, în timp ce la accesul periareolara le-a arătat într-un singur caz.

Hentz și Weber (1980) este îndepărtată după deschiderea protezei cavității, cavitatea a fost spălată cu o soluție de neomicină și polimixină, apoi extindeți marginile plăgii reîmprospăta usor, proteza a fost plasat înapoi imediat după instalarea rana de drenaj aspirație este suturată. Marsh și colab. (1982) în studiile pe animale, în căutarea unei metode de tratare a complicațiilor rezultate din implantarea protezei în cavitatea, infectate cu Staphylococcus aureus, am descoperit că, dacă cavitatea a fost spălată bine cu soluție salină și la 2-3 ore după ce a fost pus înapoi proteză, rana a procedat lin , fără complicații noi. Acești autori sugerează că administrarea parenterală de antibiotice nu crește fiabilitatea de recuperare.

Courtiss (1982) cu privire la observațiile de publicare și se întreba dacă autorii ei despre ce este o așteptare de 2-3 ore este oferă recuperare completă? În plus, el adaugă că chirurgul care cu infecție bacteriană dovedită nu utilizează antibiotice, nu atât de îndrăzneț ca iresponsabil.

Wilkinson și colab. (1985), fără a scoate proteza, încearcă să depășească infecția și utilizarea de antibiotice cavitatea de spălare și apoi înfășurată pe sudurile la fața locului diferențele sunt închise cu ajutorul unei clapete locale.

În cele din urmă, trebuie menționat descris Janson (1985) «Implant braț synd», în care presiunea proteză rezultată plasat prea lateral sub mușchiul pectoral, există umflături și sensibilitate partea umărului medial printre complicații.

Zoltan J.

Reconstrucția sânului femeii

Distribuiți pe rețelele sociale: