Diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian

Principalele metode de diagnostic primar de cancer tiroidian este aspiratie cu ac fin biopsie (FNA), si cu ultrasunete tiroida. Cele mai multe tipuri de cancer tiroidian este destul de criterii de diagnostic citologic clare. Excepția este cancerul folicular, care imagine citologic nu poate fi distinsă de adenoame foliculare. Diagnosticul MTC decât TAB, se bazează pe determinarea nivelului calcitoninei în bazale și stimulate (cu administrarea de pentagastrin, gluconat de calciu). Când MTC pe fundalul acestor stimulente este o creștere semnificativă a calcitonină. Funcția tiroidiană cu cancer tiroidian, în cele mai multe cazuri, nu este rupt.

Tratamentul VDRSCHZH se bazează pe patru principii de bază (figura 1)

1. Tiroidectomia cu îndepărtarea, în funcție de procesul de distribuție, sau că volumul de fibre cu ganglionilor limfatici cervicali.

2. După o tiroidectomie - terapie radioactivă 131l, având ca scop eliminarea tuturor celulelor tiroidiene (normale, tumori) și potențialele metastaze.

3. Terapia de supresie L-T4, care vizează menținerea unui nivel redus TTG, care este o creștere și proliferarea tirocitelor (normale și tumorale).

4. Estimarea dinamică cancer tiroidian primar recidiva diferențiat jeton - tiroglobulină, care este produsă atât de celulele normale si tumorale. Odata cu estimarea nivelului tireoglobulină se realizează periodic pacient scintigrafia întregului corp cu 123l sau 131l, care permite vizualizarea yodnakaplivayuschuyu tesut (metastaze) - cercetare efectuată după provizorie anularea L-T4 pe un fond de niveluri ridicate de TSH, care stimulează celula tumorală captarea de iod. Despre dovezi de recidiva a tumorii și creșterea nivelului de apariție tireoglobulina a datelor pentru recurența locale sau metastaze la distanță, ca urmare a scintigrafie.

Când MTC este infatisata tinandu-extirparea glandei tiroide, cu o exploatație combinată a disecției de col uterin ganglionilor limfatici. În identificarea membrilor familiilor pacienților cu MTC familială și bărbați-2-proto-oncogena RET mutatie caracteristice, în unele cazuri, luate în considerare pentru tiroidectomie profilactică, chiar și în absența unor date pentru MTC. În identificarea cancerului anaplazic prezinta funcționarea volum similar.

Atunci când foarte diferite de cancer tiroidian - bun. Chiar și în cazul metastazelor la distanta, care se acumulează 131l, un tratament sistematic (terapie tiroidectomie + 131l + terapie supresivă cu L-T4) oferă mai mult de 95% de supravietuire de 10 ani. Cel mai rau prognostic în carcinomul anaplazic: speranța medie de viață de la diagnostic a timpului - 6 luni, rata de supraviețuire la 5 ani - 7%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endocrinologie

Distribuiți pe rețelele sociale: