Formarea Foci in plamani. abordare de diagnostic

Video: opisthorchiasis și hepatită

conținut

Video: opisthorchiasis și hepatită
Abordare de diagnostic

abordare de diagnostic

Un număr semnificativ de pacienți cu opacități focale în plămâni este o procedura chirurgicala, astfel încât medicul, planificarea tratamentului trebuie să ia în considerare nu numai datele de diagnostic discutate mai sus, dar, de asemenea, un număr substanțial de factorii care determină riscul intervenției chirurgicale (Tabel. 130), precum și pregătirea psihologică a pacientului.

Tabelul 130. Factorii care determină riscul metodelor invazive de diagnostic și toracotomie

vârstă înaintată
funcţia pulmonară
Alte boli sistemice decompensate
sângerare crescută
tulburări psihice
Atitudinea negativă a pacientului sondajului
pronunțat boală arterială coronariană

Se arată în Fig. Schema 135 ilustrează abordarea diagnostic în aceste cazuri dificile.

Fig. 135. Schema abordării diagnosticării în leziuni focale in plamani.

Când penele de curent calcifiate, de regulă, monitorizarea pe termen lung nu este necesară, cu toate acestea, cu incluziuni mici de calciu, autorii recomanda pentru a efectua raze X una sau două la fiecare 3 luni, pentru a asigura în continuare siguranța structurilor existente.

De asemenea pentru opacități stabile dovedite recomandat pentru a efectua cel puțin o perioadă de 6 luni radiografiei de control.

Tactica de observare este de a efectua radiografia toracică de control la intervale de 1,5-3 luni în cursul anului, iar apoi, după 6 luni, pentru încă un an. Dacă în această perioadă a înregistrat o creștere semnificativă în educație, cu o perioadă de dublare mai mică de 450 de zile, este recomandat să se efectueze o biopsie de urgenta sau de rezecție a plămânului.

În cazul în care pacientul are un istoric de tumori maligne este localizat plămâni (sau este suspectat tumora), acul de biopsie prezentat formarea suspecte.

În cazul în care țesutul biopsie este obținut, similar cu țesutul tumorii primare, este încă posibil să se discute validitatea rezecția selectivă a metastazelor, dar înainte este necesar să se efectueze o cercetare amănunțită - găsi metastaze ale tuturor organelor și sistemelor.

În cazul în care biopsia a relevat o boala benigna, este necesar să se Run- una sau două imagini de control suplimentar al toracelui, la intervale de aproximativ 6 luni.

Atunci când un pacient cu întunecare nekaltsifitsirovannym are unul sau mai mulți factori care permit de mare probabilitate să fie suspectat de cancer pulmonar primar, necesar pentru a testa imediat toracotomie (Tabel. 131).

Tabelul 131. Factorii care indică o probabilitate mare de carcinom bronhogenic

Vârsta peste 45 de ani
Prezența simptomelor clinice ale bolii pulmonare
Nekaltsifitsirovannoe reglarea intensității luminii cu margini neclare sau fără sâmburi
Istoria fumatului pe termen lung
întunecare rezoluție de 2 cm
o creștere de educație intensivă (dublarea perioadei de mai puțin de 450 de zile)

Pe de altă parte, în cazul în care acești factori indică o probabilitate scăzută de cancer, cel mai bine este de a limita biopsie ac pulmonar. În astfel de situații, tactici de diagnostic posibil, ar trebui să fie coordonate cu dorințele pacientului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit