Medicina regenerativă în pneumologie. Evaluarea de sănătate și terapie pentru BPOC

evaluarea de sănătate

conținut

Evaluarea de sănătate
Terapie regulată

Evaluarea de sănătate pot fi realizate prin metode nespecifice și specifice pentru boala.

Pentru metode non-specifice includ SF 36, profilul impactului bolii si Nottingham Health Profile.

calitatea vieții, profilele obținute prin chestionar nespecifice SF 36, sunt de diferite tipuri, astfel, a relevat în mod clar problema care stau la baza la pacientii cu BPOC - limitarea activității fizice.

Cel mai adesea pentru a evalua starea de sănătate și a calității vieții la pacienții cu BPOC, folosind chestionar specific respiratorii Spitalul Sf. Gheorghe (RVSG, SGRQ).

Q este format din secțiuni, care se determină pe baza scorului stării generale de sănătate. Reducerea numărului de puncte indică o îmbunătățire a calității vieții, este o modificare semnificativă clinic a scorului mai mult de 4 puncte.

Ca un exemplu de îmbunătățire a sănătății prin reducerea scorului total de 4 - este pacientul dispneea extincție pe pante, în timpul spălării, dressing și capacitatea de a sprijini viteza de mers pe caracteristica nivelului de vârstă.

Analiza valorilor relația RVSG scorului total și exercita indicele de toleranță a relevat faptul că mai limitat activitatea fizică a pacientului, a afectat mai ales calitatea vieții.

Cea mai importantă caracteristică a BPOC, reduce calitatea vieții acestor pacienți este dificultăți de respirație - una dintre cele mai frecvente si dureroase simptome, care este principalul motiv pentru care solicita ajutor medical. Prezența dezactivarea dispnee limitează activitatea și reduce calitatea vieții.

Acesta este asociat cu functiei pulmonare, dar nu depinde de nee- este un indicator important rezultat pentru a măsura eficiența tratamentului de reabilitare. Senzație de lipsă de aer poate fi văzută ca un răspuns la „activitatea“ a pacientului.

In clinica, acesta poate fi estimat în mod obiectiv cu ajutorul testelor de stres, deși există metode care fac posibilă cuantificarea sarcinii în ceea ce privește activitatea de zi cu zi.

pentru a măsura dificultăți de respirație aplica descriptiv (permițând determinarea severității dispnee) și metodele de evaluare (permite estimarea modificărilor de severitate dispnee în timp și / sau în timpul tratamentului).

Pentru metodele descriptive includ scara dispnee a categoriilor:
0-10 (scala Borg), care este frecvent utilizat pentru testele de sarcină (de exemplu, ergometrie bicicleta sau o plimbare de 6 minute), iar sursa indicelui dispnee (IEO).

Indexul dispnee de tranziție (IST) - o metodă de evaluare care permite evaluarea dinamicii dispnee în timp, în comparație cu starea inițială.

Diferența minimă semnificativă clinic în scorul total este de 1 punct IST. Atingerea acestei valori conditie este terapia eficace BPOC.

În conformitate cu severitatea manifestărilor BPOC este asigurată o abordare în trepte pentru tratamentul acesteia. Acesta se află în faptul că alegerea de droguri și metodele de aplicare a acestora determinată de gradul de severitate a bolii.

Practica modernă de diagnostic și tratament al BPOC bazat pe aur 2003 liniile directoare (tab. 6), potrivit căruia locul central în tratamentul simptomatic ia bronhodilatatoare.

terapie regulată

Regular terapie bronhodilatatoare acțiune de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât tratamentul cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, dar este mai costisitoare (grad A).

Cu acțiune lungă inhalatorii B2-agoniști cum ar fi salmeterol și formoterol, prezintă o durată a efectului timp de 12 ore sau mai mult, fără pierderi de eficiență la utilizarea regulată (grad A).

GOLD (actualizat 2003): tratamentul BPOC în funcție de stadiul bolii

etapă	FEV1 (% prezis) și posibilele simptome / semne	Terapia recomandate *
1. Ușor	> 80% din tuse, spută,	bronhodilatatoare cu acțiune după cum este necesar
2. Mediu-grele	50-79% tuse, expectoratie, dispnee, agravarea	Folosirea regulata a unuia sau mai lung bronhodilatatoare, reabilitare
3. Heavy	30-49% tuse, expectoratie, dispnee, agravarea, înrăutățirea calității vieții	inhalatori dacă exacerbări glucocorticosteroizi repetate (de exemplu, 3 în ultimii 3 ani)
4. Este greu	< 30% или наличие дыхательной или правожелудочковой недостаточности	Terapia cu oxigen pe termen lung la NAM, posibilitatea tratamentului chirurgical

* Notă: Eliminarea factorilor de risc (inclusiv renuntarea la fumat) și vaccinarea gripei este recomandat pentru toate etapele.

Acțiune prelungită tiotropiu anticolinergică inhalatorie are o durată de acțiune mai mare de 24 de ore (grad A).

In timpul o exacerbare a bolii, în etapa a spitalului, în plus față de tratamentul medicamentos, în ceea ce privește reabilitarea, următoarele tipuri de tratament:
1. Terapia fizică, inclusiv un impact, cum ar fi:
• Terapia prin inhalare folosind bronhodilatatoare de dozare prin inhalare, expectorante amestecuri alcaline, apă minerală, glucocorticoizi inhalatori cu doze sau antibiotice. pacienții Arătat în timpul atacurilor pentru a lichefia mucus vâscos îmbunătăți funcția epiteliului ciliat, accelerarea spută evacuarea suprima tuse persistentă;

• bronhodilatatoare Electroforeza și fonduri de absorbabili regiunea interscapulară (aminofilina, lidasa);
• ultrasunete sau fonoforeza de hidrocortizon pe piept;
• doze piept; UVR de eritem

• Zona pulmonară UHF EP - prezentat în exacerbarea procesului inflamator în plămâni;
• Câmpul magnetic (în special în starea pacientului severe și prezența unor boli concomitente);
• Aeroionotherapy (tratamentul de ioni negativi, lampa Chizhevskogo)

• Laser corporal (în ușoare și medii severe) și intravenoasă (pentru mediu și sever dependente hormonal);
• AUIB (iradiat UV autotransfusion sânge).

2. Maseaza piept. compresii toracice clasice administrate în absența unui proces inflamator acut.

3. drenaj postural;
4. exerciții de respirație raționale (metode KPButeyko, AN Strelnikovoj).

Aceste metode permit interventia terapeutica pentru a opri agravarea bolii, bronhial îmbunătăți randamentul, drenaj bronhic, reduce severitatea inflamatiei in mucoasa bronșică, îmbunătățirea sângelui și a limfei, îmbunătăți ventilația pulmonară, creșterea activității sistemului antioxidant, activitatea bactericidă a sângelui.

După ameliorarea bolilor acute și realizarea tratamentului reductiva fază remisie parțială se extinde la sanatoriu.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit