Chestionarul de Evaluare a Sanatatii (HAQ). Indicele funcțional (FDI)

Chestionarul de Evaluare a Sanatatii (HAQ). Indicele funcțional (ISD)

Numele complet .......
Data .......
În această secțiune, ne propunem să aflăm modul în care boala afectează funcționalitatea în viața de zi cu zi. Puteți extinde răspunsuri la comentarii suplimentare pe foi suplimentare.

Vă rugăm să bifați doar un singur răspuns care descrie cel mai bine capacitatea obișnuită de a self-service și alte funcții pentru PERIOADA săptămâna trecută (tab. 18).

Chestionar Tabelul 18. evaluarea sănătății (HAQ). Indicele funcțional (ISD)

Vă rugăm să verificați ce dispozitivele pe care le utilizați în mod normal, pentru a efectua acțiunile enumerate mai sus:
Cane (bastonul).
Walker (cadru de sprijin special, de obicei, cu patru puncte de sprijin pe teren, oferind suport pentru mâini cu care a facilitat șederea într-o poziție orizontală, iar mișcarea dumneavoastră).

Dispozitive speciale (cârlige de fixare de butoane pentru zastozhki- „fermoar“ încălțător alungit, și altele asemenea).
Cârje.
Scaun cu rotile.
adaptări speciale sau mânere îngroșat.
scaune speciale sau scaun ridicată.
Altele (vă rugăm să specificați).

Vă rugăm să rețineți, în ce domeniu de activitate, de obicei, aveți nevoie de asistență:
Îmbrăcatul.
Masă, o picioare.
Mersul pe jos.

Vă rugăm să bifați doar un singur răspuns care descrie cel mai bine capacitatea obișnuită de a self-service și alte funcții pentru PERIOADA săptămâna trecută (tab. 19).

Chestionar Tabelul 19. evaluarea sănătății (HAQ). Indicele funcțional (ISD)
Chestionarul de Evaluare a Sanatatii (HAQ). Indicele funcțional (ISD)

Vă rugăm să verificați ce dispozitivele pe care le utilizați în mod normal, pentru a efectua acțiunile enumerate mai sus:
Un scaun de toaletă ridicat.
Balustradele pentru a facilita zalezaniya / vylezanija din baie.
Scaunul pentru baie.
Grip pentru scoaterea capacelor de cutii imprimate anterior.
mânere extensibile obiecte.
Dispozitivele Extender în baie.

Altele (vă rugăm să specificați).

Vă rugăm să rețineți, în ce domeniu de activitate, de obicei, aveți nevoie de asistență:
Igiena.
Puterea oaselor și a obiectelor de deschidere.
Gama Atins.
Alte activități și în afara casei.

De asemenea, dorim să știm dacă aveți dureri apărute din cauza bolii. Care este durerea puterea pe care a cunoscut săptămâna trecută?

La pictat sub marcajul liniei de locul pe care, în opinia dumneavoastră, corespunde forței experimentat durerea, luând în considerare faptul că punctul cel mai din stânga corespunde nici o durere și extrema dreaptă - durere foarte severă.

Despre Calitate SF-36 Vietii
Acest chestionar conține întrebări cu privire la opiniile dumneavoastră asupra sănătății lor. Informațiile furnizate vor ajuta să urmăriți modul în care te simți și cât de bine se ocupe cu sarcina lor normală.

Răspundeți la fiecare întrebare prin marcarea răspunsului selectat așa cum este indicat. Dacă nu sunteți sigur cum să răspundă la o întrebare, vă rugăm să alegeți răspunsul care reflectă cel mai bine opinia ta.

1. În general, ați evalua starea dumneavoastră de sănătate ca (cercul un număr):

Excelent - 1;
Foarte bine - 2;
Bine - 3;
Acceptabil - 4;
Bad - 5.

2. Cum ați în general, evaluat lor de sanatate acum, comparativ cu ceea ce a fost un an în urmă (cerc de un număr)?
Mult mai bine decât un an în urmă - 1
Puțin mai bine decât un an în urmă - 2
Cam la fel ca și acum un an - 3
Puțin mai rău decât acum un an - 4
Mult mai rău decât un an în urmă - 5

3. Următoarele întrebări sunt exercițiile fizice, care s-ar putea întâlni în timpul zilei lor normale. Nu te limitele dvs. de sănătate în prezent în desfășurarea activităților fizice enumerate mai jos? Dacă da, în ce măsură (cerc de un număr pe fiecare linie) (tab. 20)?

Tabelul 20. Profilul de calitate SF-36 Vieții
Despre Calitate SF-36 Vietii

4. Uneori, pentru ultimele 4 săptămâni. că dumneavoastră starea fizică și pot provoca dificultăți în activitatea dumneavoastră sau în alte activități zilnice obișnuite, ca urmare (cerc de un număr pe fiecare linie) (tab. 21)?

Tabelul de calitate 21. Chestionarul SF-36 Vietii
Despre Calitate SF-36 Vietii

Tabelul 22.Despre Calitate SF-36 Vietii

6. În ceea ce privește starea dumneavoastră fizică sau emoțională în ultima săptămână 1 vă împiedică petrecerea timpului cu familia, prietenii, vecinii sau într-un grup (cerc de un număr)? Nu a intervenit - 1 bit - 2- Moderat - 3- Strong - Foarte puternic 4- - 5.

7. Cât de multă durere fizică ați experimentat în ultimele 4 săptămâni (cerc de un număr)?
Nu a fost testat (a) - 1;
Foarte slabă - 2;
Slab - 3;
Moderat - 4;
Strong - 5;
Foarte puternic - 6.

8. În ce măsură durerea în ultimele 4 săptămâni ați împiedicat de la a face dvs. de lucru normal (inclusiv locul de muncă în afara casei și de gospodărie) (cerc de un număr)?
Nu am intervenit - 1 bit - 2- Moderat - 3- Strong - Foarte puternic 4- - 5.

9. Următoarele întrebări sunt cu privire la modul în care te simți și ce a fost starea de spirit în ultimele 4 săptămâni. Vă rugăm să dați la fiecare întrebare un răspuns care se potrivește cel mai bine sentimentele. Cât de des în ultimele 4 săptămâni (cerc cu o singură cifră în fiecare rând) (tabelul. 23).

Tabelul 23. Starea ta de spirit în ultimele 4 săptămâni

10. Cât de des ultimele 4 săptămâni starea fizică sau emoțională vă împiedică în mod activ a comunica cu oamenii (pentru a vizita prieteni, rude, și așa mai departe. N.) (Cercul de un număr)?
Tot timpul - 1;
Cea mai mare parte a timpului - 2;
Uneori - 3;
Rar - 4;
Niciodată - 5

11. Cât de adevărat sau fals este reprezentat în legătură cu tine fiecare dintre următoarele afirmații (cerc cu o singură cifră în fiecare rând) (Tabelul 24) .:

Tabelul 24. declarații adevărate și false

Nasonov EL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit