Concepte de bază de reabilitare medicală

Medicina este conceput pentru a mentine sanatatea, vindeca boli, prelungi durata de viață a oamenilor. 

Cu toate acestea, este umanitatea și de a face viața fiecare ființă umană, activă, păstrați-l dezactivat. 

În ultimii ani, naționale de asistență medicală este în curs de dezvoltare cu succes noi științifice și practice direcția - reabilitarea persoanelor bolnave și cu handicap. 

Un loc important în reabilitare medicală este dat kinetoterapie, care este o metodă comună, activă funcțională compensatorie, terapie,, întreținere.

Reabilitare - din latinescul &ldquo-habilis&rdquo- - abilitate, &ldquo-rehabilis&abilități de recuperare - rdquo-. Acest termen are o interpretare diferită. În Dicționarul limbii ruse (1987) sunt trei definiții: &-Ldquo restabilirea onoarei acuzat pe nedrept sau persoana este descalificat&rdquo-, &ldquo-recuperare (de către o instanță sau de ordin administrativ) a drepturilor anterioare&rdquo- și &ldquo-restaurare a sănătății și a capacității de muncă a persoanelor, abilități fizice și mentale sunt limitate după o boală, vătămare&rdquo-.

IK Shkhvatsabaya și colab. (1978) consideră că reabilitarea - o problemă multidimensională complexă, care are diverse aspecte - medicale, fizice, psihice, profesionale și socio-economice. Această ramură a științei care studiază diferite aspecte ale recuperării sănătății, adică, este vorba de reabilitare. Apariția acestei discipline este o ordine socială și să îndeplinească cerințele societății în prezent în medicină și de îngrijire a sănătății. 

Potrivit lui K. Srawiowski (1986), de reabilitare - un control medical și un proces social al cărui ultim scop este restaurarea independenței biologice sau sociale optime (cu limitări funcționale), a pierdut din cauza cauze congenitale și malformații. Această abordare este conformă cu avizul Comitetului OMS de experți (1981), care cred că reabilitarea include toate măsurile care vizează reducerea factorilor și a condițiilor de dezactivare care conduc la fizică și altele. Defecte, precum și furnizarea de oportunități pentru persoanele cu handicap pentru a realiza integrarea socială.

soldat Kassirsky și colab. (1988) consideră reabilitarea ca rezultat final luate în legătură cu pacientul sau persoana cu handicap măsuri (pacient reabilitată) și ca proces, nu numai pentru restaurarea sau compensarea funcțiilor perturbate, dar, de asemenea, pentru a le menține la un anumit nivel. Conform definiției lor, este revenirea cea mai completă a sănătății persoanei pacientului sau cu handicap și capacitatea de a lucra ca urmare a măsurilor medicale, psihologice, educaționale și sociale complexe.

Așa cum este definit de către experții OMS și Organizația Internațională a Muncii (ILO), reabilitare - Această utilizare combinată a măsurilor medicale, sociale și profesionale de formare sau de persoane re-formare cu handicap pentru a atinge un nivel mai ridicat de funcționalitate.

Astfel, este procesul de reabilitare, a cărui sarcină este de a preveni handicap în timpul tratamentului bolii si in mod semnificativ prevenirea complicațiilor și deteriorarea stării de sănătate.

Prin definiție, Comitetul OMS de experți, reabilitare - este un proces, al cărui scop este prevenirea handicapului în timpul tratamentului bolii și de a ajuta pacientul pentru a obține utilitatea fizică, mentală, profesională, socială și economică maximă, pe care el va fi capabil, în cadrul bolii existente.

de reabilitare pe termen lung pentru prima dată în medicină a fost aplicat în mod oficial la pacientii cu TB, atunci când în 1946 Congresul privind reabilitarea acestor pacienți a fost efectuat la Washington, apoi a cărui esență este văzută în restaurarea forțelor fizice și spirituale ale pacientului, precum și abilitățile sale.

În 1958, prima reuniune a Comitetului de experți OMS privind Reabilitare, care este limitat la o discuție a principiilor generale de reabilitare. Sa sugerat că un studiu mai aprofundat al problemei și stabilirea termenilor de reabilitare, a subliniat necesitatea unor studii statistice.

În 1960, organizația a fost emis de Societatea Internațională pentru reabilitarea invalizilor, este un membru al OMS, și lucrează în strânsă colaborare cu ONU, precum UNESCO și Biroul Internațional al Muncitorilor. La inițiativa societății sunt ținute la fiecare 3 ani, congrese internaționale, care vor aborda diverse probleme de reabilitare. În prezent, societățile academice organizate în multe țări.

În 1966, a fost nevoie de 19 Adunarea OMS, care a adoptat o rezoluție privind reabilitarea. Documentul vorbește despre importanța sa în reducerea consecințelor fizice, psihice și sociale ale bolilor și atrage atenția asupra necesității de a dezvolta servicii de reabilitare pentru toți pacienții care nu sunt capabili să se întoarcă la locul de muncă.

Video: „Dezvoltarea de reabilitare medicală în Federația Rusă“

măsuri de reabilitare

Măsurile de reabilitare de natură medicală pentru a restabili starea de sănătate a pacienților și a persoanelor cu handicap ar trebui să fie numit de reabilitare medicală (MR).

MR - evenimente de sistem instituții a avut loc stationar de sanatate, ambulatoriu si sanatorii etapele de organizare a acestuia având drept scop de recuperare, de compensare și de restaurare a deranjat ca urmare a funcțiilor boala sau accident, pentru a preveni complicațiile, cronicizare și reapariția bolii pe dispozitivul pacientului, și persoanele cu handicap la autoservire și să lucreze în noile condiții care au apărut ca urmare a bolii (EA Valchuk, 1995).

Rehabilitology necesită sinteza de cunoștințe variate, deschide noi perspective pentru revizuirea unui număr de poziții teoretice în medicină.

Medicii care lucrează în domeniul reabilitării, este un specialist de reabilitare. Ținând seama de particularitățile fiecărui domeniu de medicină, putem spune reabilitatori - Traumatologie, reabilitare - cardiologie, etc. - abordarea adoptată în unele țări străine și reflectate în formarea specialiștilor. De exemplu, un medic generalist, specializat în primul rând ca un cardiolog și după achiziționarea de cunoștințe specifice în această specialitate sunt instruiți în reabilitarea persoanelor bolnave și cu handicap. 

Reabilitarea medicală implică o echipă de specialiști, care includ :. Doctori si formatori de terapie fizica, terapeuti fizice, psihoterapeuți, psihologi, sociologi, juriști etc. Cu toate acestea, pacientului supravegheat-medic de reabilitare. Literatura de specialitate de multe ori scrie despre medicale, fizice, sociale, de muncă și reabilitarea profesională. Dar acest tip de terminologie poate fi acceptată în mod condiționat. Acestea sunt doar aspecte, secțiuni, vederi, moduri de proces MR. Este imposibil să spunem, de exemplu, care a atins reabilitarea fizică a pacientului, deoarece reabilitarea implică refacerea sănătății și de invaliditate, inclusiv compensații pentru pierderea funcțiilor corporale. 

Reabilitarea în ipotezele lor teoretice ar trebui să se bazeze pe principiul structurii sistemului și funcționarea organismului. Corpul uman este holistică sistem (integrativ), care este o ierarhie de sisteme autonome. Atunci când eforturile principale MP sunt axate pe adaptarea sistemului afectat, care în organism nu este izolat. chiar AA Ukhtomskiy a subliniat că, în cadrul sistemului, în anumite situații, este necesar să se înțeleagă formarea de a uni într-un singur complex, care include centrele nervoase și organismele executive aparținând diferitelor sisteme anatomice și fiziologice. 

Pe baza acestei situații, și se bazează pe faptul că MP - conceptul de sănătate socială, persoana în cauză ca un singur sistem, este necesar să se renunțe la primit, din păcate, frecvente în literatura medicală, cum ar limbă ca &ldquo-reabilitare circulator&rdquo-, &ldquo-auz reabilitare&rdquo-, &reabilitare-ldquo chirurgicale&rdquo- etc.

În străinătate, principala instituție de reabilitare cuprinzătoare sunt specializate multidisciplinare și mixte (pentru stationar si ambulatoriu) centre de reabilitare, organizate în spitale și instituții de ambulator în comunitate, în clinici de zi, centre de sănătate, dispensare de zi și altele. Stabilirea de consiliere de reabilitare, tratament de reabilitare stație , organizat de grupuri de reabilitare la domiciliu, la nivel de comunitate. Pentru a participa la reabilitare, în special la nivel comunitar, pentru a implica populația locală. La acest nivel de măsuri de reabilitare de multe ori depășesc activitățile instituțiilor de îngrijire a sănătății.

Prin MR în cele mai multe state, împreună cu persoanele cu handicap, și cei bolnavi sunt implicați. Există un randament ridicat de reabilitare. Aceste forme și metode de organizații de reabilitare au valoarea reală și poate fi utilizată pentru a dezvolta sistemul de pacienți MR și a persoanelor cu handicap în Republica Belarus.

Video: Continuitatea dieteticii la etapele de rol de reabilitare medicală de nutriție clinică în condiții

centre de reabilitare medicale

Cele mai frecvente forme de organizare MR sunt centre medicale de reabilitare (CMP) și Departamentul de reabilitare a unui lot - si spitale-un singur profil, centre de sănătate sau clinici. Soiurile de DEM includ: centre de reabilitare inter-regionale (CR), mono - și multidisciplinară, generală (ambulatoriu sau stationar) DEM DEM pe baza profilului de specialitate centre-mamă NII- reabilitatsii- combinate profesionale centre de reabilitare medicală și profesională.

În orașele mari, unul dintre modelele de organizare MR este un sistem de trei sau patru etape, dintre care componentele sunt îngrijiri medicale de urgență de specialitate, un departament specializat al spitalului, în-pacient și out-pacient departament MR.

Deci, organizația MR victimele cu leziuni ale sistemului musculo-scheletice este cel mai eficient sistem de patru reabilitare: traumatism de specialitate brigadă, ambulanțe, spital de urgenta, in-pacient de reabilitare a pacienților cu traume departament si clinici Departamentul de reabilitare.

Există propuneri pentru a crea spitale MR, unindu profil al bolii, efectele care necesită o reabilitare complexă similară.

Împreună cu spitalele pot fi create departamente specializate, cum ar fi cardiologie ca o parte din spitale mai mari, având capacitatea de a furniza complexul MR necesar.

Una dintre formele de organizare MR MR este oficiile de plasare în spitale și stațiuni sanatoriu pentru utilizarea factorilor naturali de vindecare disponibile naturale, precum și utilizarea mai largă în scopul reabilitării centrelor de sănătate locale.

Nu există nici o îndoială, organizarea de spitale generale MP, departamente specializate în diverse domenii, la spitale generale mari, departamente de reabilitare la clinici majore. În clinici ambulatoriu serviciu MP este reprezentat ramura (cabinet) MR in cadrul clinici regionale și departamentale și unități medicale.

tipuri de reabilitare

reabilitări medicalelitatsiya (MP) sau tratamentul restaurativ (VL) este un proces complex, în care pacienții au creat o atitudine pozitivă față de o încălcare a sănătății sale și de a restabili o atitudine pozitivă față de viață, de familie și societate. Ea nu înlocuiește tratamentul tradițional, și vă permite să se extindă gama de efecte terapeutice în stadiile incipiente ale bolii, în scopul de a preveni repetarea si progresia bolii, adaptarea socială și a muncii și de auto-existența omului în societate. reabilitare medicală ar trebui să fie considerată ca parte integrantă a sistemului de sănătate.

MP în sensul cel mai larg ca un sistem de măsuri care vizează recuperare, compensare și restaurarea tulburată, ca urmare a funcțiilor boala sau accident, pentru a preveni complicațiile, cronicizare și reapariția bolii privind adaptarea pacientului la auto-service și în noile condiții care au apărut ca urmare a bolii. În același timp, rezolva problema de recuperare a pacientului ca persoană, revenirea la o viață activă în societate.

MP începe cu faza acută a bolii și continuă până, până când ajunge la îndepărtarea posibilă maximă a tulburărilor fizice, mentale și profesionale cauzate de boli sau leziuni traumatice. caracteristici specifice care disting reabilitarea efectivă a tratamentului sunt: ​​impactul consecințelor bolii, mobilizarea mecanismelor compensatorii, se concentreze pe viitor, participarea pacientului activă în procesul de reabilitare, complexitatea și intensificarea măsurilor de remediere, utilizarea metodei de formare, motivație pozitivă pentru a atinge rezultatul final - gospodărie și adaptarea socială bolnave sau cu handicap.

Din numărul total de paturi de spital pentru spitalizare de adulți supraetajate linii aeriene de până la 63,9%. La ambulatoriu 53.1% care solicita ingrijire medicala in ambulatoriu de rețea necesare pentru activitățile MR. Potrivit OMS, în determinarea numărului de pacienți care au nevoie de tot felul de reabilitare într-un spital ar trebui să se bazeze pe cifra de 20-25% din numărul total de pacienți, precum și într-o clinică de dublu indicator - 40-50%.

(Munca, de fabricație) reabilitare profesională Scopul său este pregătirea pacientului (dezactivat) la locul de muncă. Acesta include formarea și reconversia profesională a persoanei la locul de muncă sau la școală, luând în considerare capacitățile sale, furnizarea de mijloace tehnice pentru a lucra, de adaptare la locul de muncă la nevoile persoanelor cu handicap. Realizarea programului de forțe de reabilitare profesională doar instituțiile medicale și autoritățile sanitare este imposibilă. Acest lucru necesită implicarea organelor sociale ale muncii, educație și altele. Este nevoie de crearea unor centre speciale de reabilitare profesională, care vor aborda problemele de diagnostic profesional, de orientare, formare și reconversie profesională, plasare de locuri de muncă și altele.

De o importanță deosebită este medicală și profesională reabilitare (MNR). MNR să fie bolnav și cu handicap care se confruntă cu dificultăți considerabile în activitatea lor profesională, sub formă de pierdere sau declin. Inițial, au loc următoarele evenimente:

• formare de examinare;
• selecție și orientare profesională;
• adaptarea la profesia aleasă;
• activități terapeutice concepute pentru a compensa pierderea funcțiilor profesionale semnificative prin formare, mecanoterapie, terapie ocupațională.

Pacienții cu vârste și persoanele cu dizabilități care lucrează în prezența factorului contraindicată ar trebui să fie trimise la MPR la expirarea momentului optim de incapacitate temporară de muncă (BH). Pentru persoanele bolnave și cu handicap cu dizabilități motorii menținând în același timp abilitățile de auto-ajutor și prezența dinamică pozitivă în perioada de recuperare direcția Ministerului Resurselor Naturale este prezentat în 6-8 săptămâni de la începutul bolii sau a prejudiciului.

Trebuie remarcat faptul că, în fiecare caz, problema caracterului adecvat al pacientului sau cu handicap persoana se decide în mod individual, în funcție de disponibilitatea unor limitări funcționale și natura muncii efectuate.

În cadrul reabilitării profesionale, există două aspecte. Pe de o parte, este necesar să se trezi disponibilitatea pacientului pentru reluarea activității, pentru a dezvolta și consolida-l în capacitatea rămasă și funcționalitatea, astfel încât să se poată întoarce la locul de muncă. Aceasta este o sarcină comună a medicului curant, un medic de reabilitare, psiholog, instructor de terapie fizică și terapie ocupațională.

Un alt nu mai puțin sarcina dificilă de reabilitare profesională - stabilirea unor premise adecvate ale societății pentru reluarea activității reabilitate, societatea de educație în ceea ce privește disponibilitatea morală de a include persoanele cu dizabilități în procesul de muncă în viața colectivului.

Pentru a se angaja în procesul de muncă reabilitată pot fi împărțite în 3 grupe:

1. Persoanele care pot relua munca în același loc în condiții blânde.

2. Persoanele care lucrează în același loc de muncă numai în aplicarea ajutoarelor.

3. Persoanele care au nevoie de un loc de muncă nou sau alte specialități.

Social (socio-psihologică, de uz casnic) reabilitare Acesta prevede restaurarea competențelor de bază de auto-ajutor și reintegrarea socială. Reabilitarea socială a persoanelor cu dizabilități este completat de utilizarea fondurilor de reabilitare acasă reprezentând vehiculele cu handicap (vagoane, pietoni de interior, carje, etc.), vehicule speciale, construcția de locuințe, servicii sociale. componenta de reabilitare socială - conceptul este foarte shirokoe- include relația omului cu dizabilități fizice, precum și relația dintre om și colectiv, și rolul guvernului și organizațiilor publice în definirea statutului social.

Un loc important în reabilitare este aspectul psihologic. În caz de boală, vătămare sau intervenții chirurgicale care duc la anumite modificări ale psihicului pacientului, severitatea care depinde nu numai de natura procesului patologic, dar, de asemenea, cu privire la caracteristicile anterioare starea psihologică a pacientului. Schimbați starea fizică și starea socială a pacientului au cerințe suplimentare pentru capacitățile sale mentale. Toate acestea demonstrează necesitatea unei intervenții diferențiate psihologice.

Diviziunea de mai sus în recuperare de specii este condiționată, deoarece fiecare dintre ele sunt interdependente, complementare între ele și nu pot exista în mod izolat. Ll își propune să dezvolte capacitățile bolnogo- sociale - pentru a reveni la o viață normală în obschestve- profesională - formare, reconversie profesională, găsirea de muncă adecvat, conservarea fostei predare professii- - educația în procesul de reabilitare și implicarea adulților și tinerilor în in proces psihologic de muncă - prevenirea și tratamentul tulburărilor psihice în curs de dezvoltare.

Tipuri de reabilitare reflectă esența activităților desfășurate în îngrijire a sănătății și a altor sisteme ale economiei naționale. Măsuri de reabilitare medicală și psihologică pe deplin implementate in setarile de ingrijire a sanatatii. În același timp, abordarea problemelor legate de aspectele sociale, profesionale și pedagogice de reabilitare în totalitate este posibilă numai în structurile relevante create în alte sisteme. - Educație, securitate socială, servicii de ocupare, întreprinderi, etc. Aceasta ar putea include crearea diferitelor un fel de întreprinderi pentru persoane cu handicap, centre de reconversie profesională, la instalațiile de producție, colegii, școli și altele.

Pirogov LA Ulashchik VS