Sterilizarea chirurgicală voluntară

Sterilizarea chirurgicală voluntară (VSS) ocupă un loc special în programul de planificare familială, deoarece, în primul rând, această metodă este asociată cu o intervenție chirurgicală și, pe de altă parte, diferă de ireversibilitate. În prezent, DHS este cea mai comună metodă de control al nașterilor în ambele țări dezvoltate și în curs de dezvoltare (conform statisticilor mondiale, în 1990, DHS a suferit 145 de milioane de femei și 45 de milioane de oameni).

Potrivit majoritatea cercetătorilor, DHS este cea mai eficientă și, în același timp, metodă eficientă de contracepție. Cu toate acestea, nu există nici o îndoială că femeile DHS nu este cel mai sigur mod de a proteja. Sterilizarea se bazează pe crearea unei obstrucții artificiale a trompelor uterine chirurgical în timpul laparoscopie, mini-laparotomie sau laparotomie convențională (de exemplu, în timpul operației de cezariană). În medicina modernă, este preferabil să se utilizeze abordarea laparoscopică ca intervenția cel mai puțin traumatic.

Literatura de specialitate descrie diferite metode de creare ocluzie artificială a trompelor, printre care 4 grupe:

1. Metode de ligatura și diviziunea (pentru Pomeroy la Parkland) - Tub falopian legată cu o sutură (ligatura) urmată de intersecție (separare) sau excizie (rezecție) a segmentului de țeavă. Metoda Pomeroy - trompă uterină este pliat pentru a forma o buclă trage ligatură absorbabilă și lângă locul de legare a fost excizat. Metoda Parkland - tub falopian ligat în două locuri pentru a elimina o regiune interioară mică.

2. Metodele mecanice se bazează pe blocarea trompei uterine cu ajutorul unor dispozitive speciale - inele de silicon, cleme (clemă Filshi din titan acoperit cu o clemă elastică silikonom- Halka- Wolf). Fixatori sau inele suprapuse pe porțiunea istmica a trompei uterine la o distanță de 1-2 cm de uter. Avantajul clipuri mai mici este conducta de trauma tesut care faciliteaza chirurgie reconstructiva pentru restabilirea fertilității.

3. Metode de utilizare a puterii termice a impactului (mono- și electrosurgery bipolare, fulgurație, diatermie) constau in coagulare si blocarea trompelor uterine la o distanță de 3 cm de uter.

4. Alte metode - introducere intrafallopian dop detașabil, produse chimice lichide, determinând formarea de cicatrice pipe stricturii.

sterilizarea chirurgicală cauzează schimbări ireversibile în sistemul de reproducere. În ciuda unor cazuri de restaurare a fertilității după proceduri microchirurgicale din plastic scumpe conservatoare, frecvența rezultatelor negative este mult mai mare decât cu succes. Acesta ireversibilitatea DHS limitează gama sa de aplicare.

Efectul contraceptiv al DHS - 0.05-0.4 sarcini la 100 de femei / ani.

• Medicale: contraindicații pentru sarcină și naștere asupra sănătății femeilor (malformații severe și tulburări cardiovasculare, respiratorii, urinare și a sistemului nervos, cancer, boli de sânge, etc ...);
• Dorința femeii (în conformitate cu legislația Federației Ruse, DHS poate fi făcută, cu condiția ca: a) vârsta femeii este mai mult de 32 de ani, cu prezența familiei copilului și mai mult sau b) prezența într-o familie de doi sau mai mulți copii). 

Video: Video populare - Sterilizare & medical

Trebuie remarcat faptul că, în propria sa practică, folosim doar o metoda laparoscopică de inactivare a trompelor uterine. Cu preferință metoda de coagulare ca fiind cea mai eficientă metodă VSS (Fig. 1). intervenție EndoSurgical se realizează printr-o singură gaură în peretele abdominal (marginea inferioară a inelului ombilical), folosind în acest scop un telescop cu un canal de operare.

Sterilizarea masculină sau vasectomia Este intersecția ductele ejaculatorii (deferentia Vasa) și este o metodă comună ireversibilă de sex masculin contraceptie din cauza fiabilitatea și simplitatea executării sale. Vasectomia - o operațiune de low-cost, nu are nevoie de instrumente sofisticate, echipamente, anestezie generala. Precum și sterilizarea feminină, vasectomia este o metodă permanentă de contracepție - restaurarea fertilității este o problemă complexă, costisitoare și nu întotdeauna rezolvabile.

Există mai multe modificări vasectomie:

1) canalului deferent ligaturat intersecteaza si coagulat prin incizii piele și mușchi sloya-

2) cu un capăt deschis deferent vasectomia deferente - diferența acestei modificări de cea anterioară constă în intersecția conductelor fără ligatura și electrocoagulare capetele lor abdominale (risc redus de dezvoltare epididimita congestive) -

3) Nu bisturiu propus vazektomiya- în China, în 1974, canalele sale de descărcare de gestiune pentru a recurge la puncție folosind clemă specială de disecție trece printr-o incizie mică și piele de perete VAS protoka- această metodă reduce riscul de formare a complicațiilor postoperatorii.

Contraceptivul efect: Vasectomia este considerată cea mai eficientă metodă de contracepție masculină. indice Pearl variază de la 0.1-0.5%. Cauzele "eșec" poate fi: recanalizarea ejaculatory (s) Flux (e), defect operare, congenital duplikatury duct.

prelegeri selectate pe obstetrică și ginecologie

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Distribuiți pe rețelele sociale: