Avortul, sterilizarea tubară, vasectomia pentru boli de inima

În cazul în care pacientul cardiolog implică întreruperea sarcinii neplanificate, medicul va adesea fie exagerarea sau minimalizează riscul continuării sarcinii. În astfel de cazuri, este important ca pacientul obține prognoza exactă pentru ea și pentru copil și a ajuns la concluzia că este de dorit avort. De asemenea, este important ca acesta nu pune presiune asupra rudelor și cel puțin o consultare a fost realizată față în față.

La pacienții cu boli de inima un avort în primul trimestru este însoțită de aceleași riscuri majore ca orice intervenție chirurgicală, și ar trebui să fie efectuate într-un spital bine echipate, nu într-o clinică separată. riscuri suplimentare includ anestezie generală, sângerare și infecție. Pentru a le preveni este important să se elimine complet ovulul fertilizat de uter. Pentru a face acest lucru, utilizați un cateter de aspirare de dimensiuni corespunzătoare, chiar dacă aceasta înseamnă o prelungire a gâtului, si cu ultrasunete a doua zi dupa operatie. Pacienții cu orice boli cardiovasculare ar trebui sa primeasca antibiotice în scop profilactic. Mifepristonul (antagonist de progesteron) poate fi folosit pentru a induce avortul, dar riscul unei întârzieri în sac gestațional uterin cu este că este necesară îndepărtarea chirurgicală a reziduurilor, în cazul în care ecografia nu confirmă că uterul este gol. Prostaglandinele ca inductori de avort spontan sunt contraindicate, deoarece acestea acționează asupra sistemului cardiovascular.
Încetarea sarcinii în al doilea trimestru este însoțită de un risc mai mare de rănire, sângerare și infecție, deci trebuie să coreleze toate aceste riscuri, cu riscul continuării sarcinii. Desi cea mai sigura metoda de avort în al doilea trimestru este dilatarea și evacuarea fătului de către un chirurg calificat, mulți medici cu experiență au respins o astfel de procedură în Statele Unite și Regatul Unit. Din nefericire, alternativa sa - este utilizarea de mifepriston și prostaglandine, cum ar puternic ca gemeprostul sau meprostol administrat pe cale vaginală (în cazul în care vârsta gestațională mai mare de 20 de săptămâni, a recomandat inițial pentru a provoca moartea fatului). Printre efectele secundare ale prostaglandinelor - greață, vărsături, diaree, febră, bradicardie sau tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și a redus contractilitatea cardiacă. Pacienții cu boli de inima, astfel au nevoie de aceeași monitorizare atentă, precum și în timpul nașterii. Dacă există complicații, este necesar ca o livrare de ginecolog cu experiență a fost finalizat pe cale chirurgicala.

sterilizare tubară

Deseori, pacienții cu boli de inima primesc acest sfat: „Ia copiii în timp ce sunt tineri, iar apoi face legarea trompelor.“ Este rezonabil să sprijine Consiliul (în cazul în care circumstanțele permit), iar la o astfel de tulburare progresiva cum ar fi sindromul Marfan, trebuie subliniat faptul că o femeie mai în vârstă devine, cu atât mai multe crește riscul, în cazul în care decide să aibă un copil. Cu toate acestea, chiar și atunci când sarcina este relativ contraindicat, decizia de a steriliza trebuie să ia femeia, pe baza informațiilor furnizate. Când lent boala progresiva si cand corectia chirurgicala poate imbunatati prognosticul, placa poate fi mai puțin categorică, deoarece sterilizarea la femeile tinere pot fi asociate cu nemulțumirea cu fapta și, uneori, depresie. Consiliere cu privire la femeile de sterilizare cu boli cardiovasculare ar trebui sa fie foarte calificat. Femeile trebuie să fie convins că sterilizarea este foarte frecvente. In Marea Britanie, aproximativ 45% din cupluri după 40 de ani de sterilizare a unuia dintre parteneri pentru a contracepției.
Cea mai comună metodă de sterilizare tubară sunt acum procedura laparoscopica in care trompele uterine sunt aplicate pe diferite tipuri de terminale (inele uterine sunt acum folosite rar, deoarece acestea provoacă o mulțime de durere, și ineficacitatea acestei măsuri la cele de mai sus). Operațiunea Pomeroy, în care fiecare tub ligatură este suprapus și care se realizează printr-o mica incizie pe abdomen, acum este efectuată numai atunci când laparoscopie indisponibil. Atunci când se aplică clemelor rate ineficiență este de obicei 1 până la 250-500 de cazuri. Este mult mai mare decât în ​​cazul în care o intervenție chirurgicală se efectuează la momentul livrării prin cezariana sau întreruperea sarcinii, ca trompele uterine in timpul sarcinii sunt prea largi pentru terminalele disponibile pe piață, iar în aceste cazuri, este necesar să se efectueze operațiunea Pomeroy. Din păcate, în cazul în care procedura este efectuată în timpul sarcinii, recanalizarea apare mai des. Pe de altă parte, o ineficiență mai mare ar trebui corelat cu inconvenientul de re-spitalizare si anestezie pentru sterilizare „interval“.
In timpul cazuri de laparoscopie de aritmie sunt descrise, stop cardiac și chiar decese individuale. Nu este clar dacă acest motiv numai abdominale se întinde sau se întinde stomacul, împreună cu acțiunea de dioxid de carbon. Este nevoie de o monitorizare completă, iar mulți cred anestezisti laparoscopia este contraindicat in bolile de inima organice. În aceste condiții, de preferință, un „mini-laparotomie“ se suprapun clipuri de pe tubul de sub control vizual. Majoritatea ginecologi cred că operațiunea este mai eficientă și vă permite să se evite reacțiile emoționale și fizice ale femeilor, așa cum efectuate sub anestezie generală, nu se află sub anesteziey- locale unele anestezisti prefera anestezia spinală.

vasectomie

Această metodă ar trebui propusă ca o alternativă la sterilizare tubare. Chiar dacă se presupune că această metodă, iar cuplul este deja a considera necesar pentru a explica în detaliu natura procedurii, efectele sale și să dea câteva ori pentru o decizie finală. Partenerii de decizie pot fi motivate de diferite motive, acestea sunt, în unele cazuri, ascunde de la medic. Motivele sunt diferite: de la o teamă profundă de a pierde fertilitatea masculină sau de a face cancer de testicule, prostata (complet nefondată), prezența planurilor de re-căsătorie în viitor (în cazul în care soția moare) să se teamă de o femeie care soțul ei ar fi ilizibile în relații sexuale. Tactul este necesară mai ales atunci când aceste probleme sunt discutate cu femeia suferă de o boală gravă de inimă. Este imposibil ca soțul meu a simțit că el a fost sub presiune. stres potențial pentru soț și lacrimă sunt evidente, mai ales în cazul în care se știe că o femeie a lăsat să trăiască pentru mult timp. O astfel de pereche poate fi gândit deja despre vasectomie. Dacă nu, atunci trebuie să-l menționăm și să dea un cuplu posibilitatea de a discuta, iar apoi oferă soțul ei o vasectomie. Înainte de operație, trebuie să vorbești cu un om singur și asigurați-vă că este gândit cu atenție peste, și a fost decizia lui.