Tumori dependente de hormoni

Video: cancer de san

IV Bohman (1972) a observat că frecvența multiple tumori primare in randul 340 pacienti cu ER a fost de 12%. În cele descrise 42 de astfel de observații au dominat ovarian, de sân și de colon. Oferă descrieri detaliate ale dezvoltării sincrone și metachronous de trei, patru și șapte (!) Din mai multe tumori primare ale corpului uterului, ovarelor, de san si cancer de colon, cu un prognostic relativ bun. În următorul deceniu, numărul de mai multe tumori primare la pacientii cu ER dublat.

Amicgers, Malkasian (1981) a examinat 1192 de pacienti cu de la Mayo Clinic (Rochester, SUA) tratate ER. La 77 de femei înainte de SE a avut diverse afecțiuni maligne, y 36 - identificate tumori sincrone în 103 - tumora a relevat după tratamentul cu OM. Acesta a aratat un risc relativ ridicat de cancer de san metachronous si cancerul de colon, mai ales la pacienții cu obezitate și infertilitate endocrine. Date similare conduc Prior et al. (1981), Weiss și colab. (1981).

Toți autorii sunt de acord că mai multe organe polyneoplasia mai frecvente la femei. Astfel, a remarcat în mod constant de cancer de san combinatie, uterele corpus, ovar, adică tumori dependente de hormoni. Cu toate acestea, apariția frecventă a metachronous la pacienții cu aceste tumori de cancer de colon [Fedorov VD, 1982- Nemotli, 1978], până de curând, au rămas neclare. Posibile unele tumori dependente de hormoni de colon au aratat detecta indirect ei estradiol receptorii [A1ford et al., 1979] și afectarea marcată a homeostat energiei [Dil'man B. M., 1983].

Conform observației noastre dintr-un total de 877 de pacienți tratați cu endometriali multiple tumori primare etapa adenocarcinom I-III radicali au fost disponibile pentru 104 (11,8%). În ceea ce privește aceste 104 de pacienți este cel mai frecvent observate dupa tumori de colon: (41,3%), de sân (20,2%). care precede cancerul cervical (13,5%) și cancer ovarian (6,7%). Nouă alte site-uri de cancer al doilea a fost de numai 18,3% au fost reprezentate de observații izolate.

multiple tumori primare ale sistemului reproductiv

multiple tumori primare ale sistemului de reproducere:
și - adenocarcinom moderat diferențiat de endometru, x 250 b - Border proliferante chistadenomul de ovar, x 250 in - cancerul de san schiros glandular. x 260

După tratamentul radical al etapelor de san I-III din 25, el a fost externat din spital 4713 pacienții cu cancer. În 155 dintre acestea (3,3%) au fost identificate multiple tumori multiple primare de organe. In cele mai multe cazuri (în 44 de cazuri), cancerul de san combinat cu carcinom ovarian, care este de 28,4% în raport cu 155 de pacienți polyneoplasia. urmat în continuare a cancerului de colon (20,0%), cancerul de col uterin (10,8%), cancerul uterin (13,5%).

Frecvența asocierii cancerului de san cu sincron sau metachronous (anterioare sau ulterioare) tumori ale organelor genitale feminine și a cancerului de colon a fost de 79,4%. Altele sunt reprezentate de observații simple polyneoplasia nouă localizări tumorale.

Dintre 1486 pacienți cu cancer primar tumori multiple colorectal abolite in 115 (7,7%). (!) În 87% din cazuri au avut tumori ale sistemului reproductiv: cancer de corp uterin - 37,4%, colului uterin - 16,5%, de san - 27,8%, ovarele - 5,3%. Toate celelalte combinații sunt reprezentate de una până la patru observații.

Aceste date au permis stabilirea unei asocieri clare de cancer a sistemului de reproducere si de colon, numărul mare de combinații (80%) este limitată exclusiv tumori ale acestor organe. În mod semnificativ, în 12 cazuri de trei sau mai multe (până la 7) din mai multe tumori primare prezentate invariabil de cancer de corp uterin, de san, diferite departamente de ovar și de colon.

Corpul și colul uterin în majoritatea cazurilor (71,2%) au fost prima localizare atunci când sunt combinate cu tumori de colon [Ribin EP 1985].

Se atrage atenția asupra intervalului scurt intre detectarea cancerului endometrial, cancerul de sân și cancerul de colon, care este o dovadă indirectă a factorilor patogeni comuni manifestate și diferite țesuturi țintă.

Intervalul mediu între detectarea prima și a doua tumori multiple de organe (ani)

asociații cunoscute de cancer de san si ER, care se bazează pe hormoni-dependente și de risc comun factori. Cu toate acestea, frecventa multipla cancer de corp uterin primar si de colon a fost chiar mai mare decât combinația de ER si cancerul de san.

La pacienții cu tumori multiple primare ale obezitatii corp uterin, de san si de colon observate la 80% din cazuri, semnificativ mai mult decât în observațiile solitare ale cancerului de colon (50%). Pentru a confirma sau respinge ipoteza unui posibil cancer de colon hormon-dependente, comparativ cu tipurile de patogenice localizarea ER a mai multor tumori primare de colon.

Printre tumorile de colon, combinate cu OM, 73% de la I (hormon-dependent) tipul și 27% - la II (offline). Cu alte cuvinte, la fiecare 3 din 4 pacienti cu cancer de colon, combinate cu ER au apărut tulburări ale homeostat reproductive (anovulație, hyperestrogenia) și metabolismul grăsimilor și carbohidraților (obezitate, hiperlipidemie, diabet).

Alte caracteristici observate in cancerul de rect și cardul rectosigmoid: doar 41% apar în asociere cu hormon de tip ER, iar 59% - cu autonomă. Prin urmare, atunci când ER primar plural și rect, endocrine și tulburările metabolice adesea sunt neclare sau inexistente. In varianta de frecventa hormonali ER cancerul de colon primar multiplu este de 3,3%, iar cancerul de rect - 1,2%, adică de aproape trei ori mai puțin. Această diferență este deosebit de important atunci când consideră că incidența cancerului colorectal în Uniunea Sovietică mai mare decât colon.

In cazurile in care pacientii cu ER I (hormon) are loc prima variantă de realizare, în patogeneza dezvoltării sale și a tulburărilor de reproducere predomină energia homeostat. După întărire ER specificat endocrine obmennve încălcări nu sunt eliminate, iar următoarele țesuturi țintă pot deveni epiteliul mamar și a epiteliului colonului. Această ipoteză este confirmată în mod indirect prin descoperirea receptorilor estradiol și progesteron în tumorile nu numai cancer de san, dar, de asemenea, de colon.

Aceste date ne permit să ajungă la o înțelegere că asociația polyneoplasia ER, cancerul de san si cancerul de colon, în cele mai multe cazuri, ER este detectat ca prima tumora. Cea mai scurtă perioadă (1,8 ani), există o manifestare clinică a cancerului de san. Având în vedere durata (10-15 ani), progresia cancerului de san inainte formarea minim (1 cm), tumori, detectabile prin mamografie poate preveni apariția simultană a RE și cancer de sân. Prin urmare, metachronous formale aceste tumori pot fi evidente, și prin folosirea programelor de screening pot fi realizate în detectarea lor sincron.

Cu toate acestea, având în vedere complexitatea și etiopatogenia rata de creștere individuală (timpul de dublare), iar ER cancerul de san cu greu să fie posibil să se stabilească punctul de plecare adevărat de apariție a acestor tumori. Intervalul dintre detectarea ER și a cancerului de colon este ușor mai mare (2 1/2 ani), dar, de asemenea, mici. Aparent, dependente de estrogen epiteliului endometrial și lobulare și sân ductal mai mare decât epiteliul de colon.

Prin urmare efectul kokantserogennoe de estrogen observate in epiteliul colonului este mai lentă și mai slabă decât în endometru. Cu toate acestea, o predominanță clară a cancerului de colon ER și hormon-polyneoplasia o combinatie de ER si carcinom de colon indica eterogenitate cancer de colon patogene. În special, în cele mai multe combinații de cancer de col uterin, și ER cu carcinom de rect poate fi urmărită rolul etiopatogenic de iradiere pelvină.

Rămas fără răspuns întrebarea: ce este impactul multiple tumori primare de hormon-dependente de prognoza? A priori putem presupune doar posibilitatea unei influențe polyneoplasia negativ. Cu toate acestea, o analiză mai atentă a observațiilor clinice stabilite aparent paradoxal fapt - lipsa de reducere semnificativă a 5 ani de supravietuire, comparativ cu pacienții cu tumori solitare locatii respective. Cea mai probabilă explicație este că tumorile dependente de hormoni mai puțin autonome. Prin urmare, progresia, creșterea și potența metastatice rata mai mica decat hormon tipuri de aceeași localizare a tumorii și structura histologică.

De aceea, corect să se presupună că fiecare dintre multiple tumori dependente de hormon primar are propria predicție care depinde în mare măsură de diagnostic în timp util. Acesta atrage atenția asupra necesității de a polyneoplasia detectarea activă a acestor organisme.

YV Bohman

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit