Caracteristici terapia cu antibiotice la copii mici

În primele zile ale bolii, atunci când agentul patogen nu este identificat, putem doar presupune ce flora responsabile pentru provocarea bolii. Deci, antibioticele prescrise „orbește“, concentrându-se pe hemoleucograma datelor și inflamației.

Alegerea de droguri ar trebui să ia în considerare impactul asupra efectelor rezistenței la colonizare, de toxicitate, laterale. Toate antibioticele sunt împărțite în două grupe:

1. Rezistența colonizare copleșitoare a tractului gastro-intestinal:

2. Nu inhibă rezistența de colonizare a tractului gastro-intestinal:

Numirea copiilor primele săptămâni de viață a antibioticelor metaboliziruyugtsihsya în ficat: eritromicină, lincomicina, tetraciclina, sulfonamide - contraindicată.

Deoarece cele mai multe boli grave septice cauzate de flora gram-negativi sau mixte, în interesul pacientului atribuite terapiei masive antibiotice. Se acordă prioritate medicamente cefalosporine administrate intravenos și medicamente aminoglicozide - intramuscular. Doza zilnică de cefalosporină, conform instrucțiunilor, în medie de 50-100 mg / kg greutate corporală, administrată de 2 ori pe zi, mai multe aminoglicozide: amikacina - 10 mg / kg / și / 4-5 mg gentamicină m- / kg- kanamicina - 20 mg / kg nu se mai administrează decât 5-7 zile. Au fost remarcate dozele indicate nefrotoxice și efectele ototoxice. Alungirea durata tratamentului până la 10-14 zile aminoglicozidele prezentate în meningita.

Utilizarea combinată de droguri previne formarea de germeni patogeni rezistenți. Există puncte de vedere opuse ale cercetătorilor cu antibiotikogrammy în primele 2-3 ore de la internare.

Durata tratamentului cu antibiotice este determinată individual și se termină cu dispariția semnelor clinice și de laborator ale pacientului infecție.

În plus față de efectul pozitiv al antibioticelor sunt imunosupresoare, un efect toxic asupra multor organe și sistem de copil imatur tânăr într-un timp scurt, să contribuie la dezvoltarea dysbiosis.

Având în vedere gravitatea stării și clinică selectate individual și antibiotice prescrise, metoda de administrare, frecvența și numărul de medicamente prescrise. Dacă nu se recomandă nici un efect la 48 de ore pentru a înlocui unul dintre antibioticele sau adauga metrogil intravenos.

Cu o îmbunătățire stabilă a pacientului lăsați un antibiotic, concentrându-se, de asemenea, pe semnele de laborator de reabilitare a corpului. Copiii cu LGI este de obicei tratata cu antibiotice timp de 10-14 zile cu sepsis-- 18-23 zile, dar aceasta este timpul mediu care sunt strict individuale în fiecare caz.

prelungirea Nerezonabile cursului terapiei cu antibiotice duce la complicatii de piele, inima, tractul gastrointestinal, sistemul hematopoietic, schimbul de apă și electroliți, tulburări ale sistemului imunitar, modificari neuro-umoral, complicații infecțioase și schimbarea agentului patogen. Caracterizarea preparatelor antibacteriene este prezentată în tabelul 1.

preparare

dozare

amoxicilină ampicilină carbenicilină cefalexin tsefaloridinom cefalotin clindamicină aztreonam Tienam cloramfenicol Cotrimoxazol (Biseptolum) dikloksatsillin eritromicină gentamicină kanamicină meticilina penicilina G penicilina F clorhidrat de tetraciclină

200 mg / kg pe zi în 3 doze (oral). În infecțiile severe - 400 mg / kg pe zi. infecții moderate - 50-100 mg / kg pe zi, timp de 3-4 ore (în interior / o, w / w). infecție severă: 200 mg / kg pe zi, în 4 doze. infecție foarte severă - 400 mg / kg pe zi. Infecțiile tractului urinar - Pseudomonas: 50- 200 mg / kg corp / zi în 4-6 administrări (w / o sau w / w) E. coli: 50-100 mg / kg / zi de 4-5; infecție sistemică severă - respiratorii și țesuturilor moi: Pseudomonas: 400-500 mg / kg / zi, în / pentru preparate injectabile multiple sau kapelno- Proteus s E / bobina - 300-400 mg / kg / zi, în 4-6 ore. Greutatea medie: 25-50 mg / kg / zi de 4 ori în interiorul Infecții severe - 50-100 mg / kg / zi, de 4 ori în interiorul Greutatea medie - 30-50 mg / kg / zi (nu mai mult de 4 g) de 3 ori. Contraindicat în Hiperazotemia. Infecții severe - 100 mg / kg / zi de 4 ori. 80-160 mg / kg corp / zi de 4 ori De 15-20 mg Nou-născuți / kg, de 3-4 ori pe zi, la / de la, per os - 150-450 mg la fiecare 6-8 copii ch mai vechi de 1 luna. - 20-40 mg / kg zilnic in / in, per os - 2-5 mg / kg Nou-nascuti si copii mici de 30 mg / kg / h în 6-8 Copiii de până la 3 luni. nu este recomandată. greutatea corporală <40 кг — 15 мг/кг и при сепсисе каждые 6 ч (но не более 2 г) в/м или в/в- взрослым 500-750 мг каждые 12 ч. 50 mg / kg / zi în 4 doze divizate, în infecții severe - 100 mg / kg corp / zi. Ar trebui să fie utilizate numai în situații :. O.zabolevaniya cauzate de S. typhi, infecții severe cauzate de Salmonella spp, și H.influensae, rezistente la ampitsillinu- acesta poate fi utilizat în situații în care microorganismele rezistente la toate alți agenți antimicrobieni. C 6-12 - 480 mg, 0,5-5 ani - 240 mg, cu 6 săptămâni. până la 6 luni. - 120 mg, în 2 ore. Greutatea medie - 12,5 mg / kg / zi în 4 doze divizate Infecții severe - 25 mg / kg / zi în 4 doze divizate In interior: 30-50 mg / kg / zi timp de 4 - 6 recepții Parenteral: 10-20 mg / kg / zi în 4 doze divizate in / sau infuzie permanentă. În infecțiile severe, doza este dublată. Când / m necroza are loc. Atent bolile de ficat. 3-5 mg / kg / zi până la 3 ori / O w / w. insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică pentru a determina nivelul de medicament în sânge. 6-15 mg / kg / zi până la 2 ori / m și / in. Copii sub 1 an: 15 mg / kg / zi, timp de 2 ori. insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică pentru a determina nivelul de medicament în sânge. 100 mg / kg / zi timp de 4 ori . 25-50 mii de unități / kg corp pe zi, de 4-6 ori în infecții severe - 2-400 UI / kg corp / zi .. 15-30 mg / kg / zi timp de 4 ori în interiorul 30 de minute înainte de a mânca sau 2 ore dupa masa. In interior 25-50 mg / kg / zi în 4 doze divizate, c / o 1 oră după mese Parenteral - 10-25 mg / kg / zi / m 3 ori. / Kg administrare / zi 10-15 mg la 2 în /.

Prin efectele iatrogene includ antibiotice fără adoptarea paralelă a Biologics, ceea ce duce la dezvoltarea dysbiosis.

Primele semne clinice de dysbiosis apar 3-4 zile de tratament cu antibiotice: afte, balonare, tulburări de un scaun mai des - diluarea scaunului. impurități miros patologice în scaun disbacterioză nr. Defecare poate fi însoțită de eliberarea de separat de scaunul de jet de „apă“. În jurul inelului anal în pliurile inghinale detectate rash fungice, similare în aparență la căldură înțepător, dar mai mare și se ridică deasupra suprafeței pielii, sub formă de fulgi. De-a lungul timpului, bacteriile apare suprainfectia balonare ascuțite și constipație persistentă.

tratamentul disbioză. leziuni cutanate micotice tratat cu o soluție de sodă, nistatin, unguent levorinovoy, clotrimazol. Soluție orală este atribuită o doză zilnică de kanamicina, Biologics sunt date pentru o lungă perioadă de timp. Redus flora aerobă oportuniști în intestin prin metoda de decontaminare - administrarea orală a anumitor antibiotice :. Gentamicina - 10 mg / kg, kanamicină - 50 mg / kg, polimiksina- 100 mii UI / kg (preparate nu sunt absorbite prin peretele intestinal).

Complicații dysbiosis: sepsis intestinal, meningita fungică.

Efectiv includerea imunoterapie complexă a interferonului leucocitar uman - CHLI - la 10 000 unități / kg (doza zilnică). pregătire sintetică - intron reoferon la 100 000 UI / kg greutate corporală. Nou-născuții administrarea intramusculară a medicamentului poate fi înlocuit cu intrarectal, la care acesta este absorbit în cavă, ocolind portalul care previne inactivarea interferonului în ficat. Îmbunătățește administrarea acțiunii interferonului de vitamina E, care este un bun interferon protector și antioxidant. Doza zilnică pentru novorozhdennyh- 0,3 ml intramuscular. La copiii mai mari de un an poate atribui capsule de vitamina E.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Urgențe și anestezie în obstetrică. Fiziopatologia clinică și farmacoterapie

Distribuiți pe rețelele sociale: