Prevenirea infecțiilor cauzate de grupul Streptococcus (GBS)

Fundamentals

Grupa B streptococi (GBS) sunt cele mai frecvente cauze de infecții severe în perioada neonatală. Recomandări pentru prevenirea sepsis neonatal streptococ se referă doar la formele anterioare de sepsis.

Frecvența cele mai timpurii forme de sepsis neonatal cauzate de streptococi grupa B sunt (GBS), este posibil să se reducă foarte mult chimioprofilaxia cheltuieli în timpul nașterii.

Obiectivul general al acestei strategii:

• Reducerea incidenței septicemiei neonatale cauzate de streptococi grupa B sunt (GBS), precum și tulburări neurologice mai târziu legate.
• Nu crește riscul infecțiilor asociate cu alți agenți patogeni.
• Minimizarea posibilitatea de selectare a unor tulpini rezistente.

Factori de risc:

• Gradul ridicat de GBS colonizare a mamei tractului urogenital la momentul livrării.
• Perioada durata anhidră >18 ore.
• Febra la o femeie gravidă în timpul nașterii > 38 ° C.
• nastere prematura inainte de 37 saptamani de sarcina.
• GBS-bacteriurie în timpul sarcinii.
• Prezența în istoria copilului, a primit o infecție GBS în timpul nașterii anterioare.

abordare practică

În practică, există două abordări diferite. Prevenirea se bazează pe screening-ul prenatal, mai mult succes decât prevenirea pe baza factorilor de risc și reduce în primul rând frecvența infecțiilor GBS la sugari mature normale.

1. Prevenirea bazată pe un screening și evaluarea riscurilor comune GBS prenatale:

• Toate femeile gravide la 35-37 săptămâni de sarcină este luată frotiu pe GBS din vagin (Introitus vaginae) și zonă anorectală.
• Mama a evaluat de colonizare a GBS este cea mai eficientă metodă de bacteriologice. mediu selectiv crește probabilitatea determinarea GBS la 100%
• În prezent, încercați să nu efectueze teste de screening imunologice, din cauza sensibilității lor foarte scăzută. Singura excepție este un test de screening bazat pe definirea culturii GBS sau PCR.
• În cazul GBS colonizare gravide, se recomandă ca o chimio-profilaxie în timpul travaliului: Penicilină G. Dacă o alergie la penicilină - clindamicina sau eritromicina.
• Atunci când ruptura prematura a membranelor sau a travaliului prematur, înainte de 37 de săptămâni de sarcină: în absența datelor privind SCC efectuat primul frotiu. După aceea, profilaxia antibacteriană este realizată atât în ​​prezența factorilor de risc (Schema 2).

indicație: Nu GBS tulpini rezistente la eritromicină și clindamicină.

2. întreținere preventivă pe baza unor factori de risc (AWMF 024/020 recomandări):

• In acest caz, intrapartalnaya antibiotic asociat doar cu prezența factorilor de risc: Riscul de nastere prematura inainte de 37 saptamani de sarcina. Perioada de timp amniorrhea > 18 ore. Temperatura corpului mamei în perioada peripartum > 38.0 ° C.

Atenție: Indiferent de această indicații alternative pentru chimioprofilaxia în linii sunt:

• GBS-bacteriurie în timpul sarcinii.
• GBS-sepsis după ultima livrare.

3. Prevenirea care nu a avut loc în cezariană primară, fără ruperea membranelor sau frotiu negativ pentru GBS.

Evenimentele cu un nou-născut:

Dacă există semne minime de infectie la un copil, este necesar să se verifice stejarul, CRP, efectua cultura de sange, etc, precum și începerea terapiei AB.

Video: Lupta cu o durere în gât remedii populare

Copiii care nu au simptome de infecție imediat după naștere necesită o monitorizare clinică documentată la fiecare 4 ore, timp de cel puțin 48 de ore, astfel încât să nu pierdeți semnele timpurii ale infecției.

Acești copii nu au nevoie de AB-terapie, deoarece riscul de infecție este minim.

DRR de control sau de stejar (eventual nivel interleukinele) trebuie efectuate numai atunci când semnele de infecție.

sugari Full-termen și prematuri > 32 de săptămâni de gestație, mamele sunt efectuate cel puțin de două ori, antibiotice profilactice în timpul travaliului nu trebuie să primească a priori postnatal antibiotice (recomandări inconsistente AWMF 024/020), atâta timp cât exista o manifestări clinice infektsii în decurs de 3-5 zile ar trebui să fie efectuată de observație clinică.

Video: 10/30/2015. 09. Krechikova OI Streptococii - problema de diagnosticare microbiologică

Un copil nascut cu nastere fara complicatii, de la mama mea, GBS colonizare, fara a profilaxia cu antibiotice in timpul travaliului colonizate cu GBS la aproximativ 50% din cazuri.