Sistem funcțional mamă-placentă-fat

Conform conceptelor moderne de sistem unificat mama-placentă-fat apare si se dezvolta in timpul sarcinii, acesta este un sistem funcțional. Conform teoriei sistemului funcțional Anokhin este considerată o organizație dinamică structuri și procese ale corpului care implică componentele individuale ale sistemului, indiferent de originea lor. Aceasta este - o educație integrală, inclusiv unitățile centrale și periferice și funcționează pe principiul feedback-ului. Spre deosebire de alte sisteme de mamă-placentă-fat este format numai de la începutul sarcinii și se termină existența acesteia după nașterea fătului. Este dezvoltarea fătului și gestatie sa la termen și este scopul principal al existenței acestui sistem.

Activitatea funcțională a materno-placentară-fetala a studiat timp de mai mulți ani. În același timp, a studiat link-urile individuale ale sistemului - starea materne procesele organismului și de adaptare în ea care apar în timpul sarcinii, structura și funcția placentei, procesele de creștere și dezvoltare a fătului. Dar numai odată cu apariția unor metode moderne de diagnostic in vivo (ecografie, Doppler a fluxului sanguin în vasele mamei, placenta și fătul, o evaluare atentă a profilului hormonal, scintigrafie dinamic), precum și îmbunătățirea studiilor morfologice ar putea stabili etapele de bază ale stabilire a principiilor și funcționării unui singur sistem placentar.

noul sistem funcțional are originea și dezvoltarea mamă-placentă-făt este strâns legată de caracteristicile de formare a unui organ provizoriu - placenta. Placentă umană se referă la tipul de gemohorialnomu, caracterizată prin prezența sângelui matern în contact direct și corionică, care contribuie cel mai mult la punerea în aplicare deplină a relațiilor complexe dintre mama si fat organisme.

Unul dintre factorii-cheie care asigură cursul normal al sarcinii, creșterii și dezvoltării fetale, sunt procesele hemodinamice într-un singur sistem de mamă-placentă-fat. Restructurarea hemodinamica mamei in timpul sarcinii, se caracterizează prin intensificarea fluxului sanguin în sistemul vascular al uterului. Alimentarea cu sânge a sângelui arterial uterin furnizat de un număr de anastomoze între arterele uterine, ovarelor si vagin. artera uterină potrivit pentru a uterului la baza ligamentelor largi la os intern, care este împărțit de ascendent și ramura descendentă (de ordinul I), care sunt situate de-a lungul marginilor unui strat vascular al miometrului. Ele sunt aproape perpendicular pe uter depărtează 10-15 ramuri segmentale (a doua comandă) datorită care se ramifică arterei radiale numeroase (a treia comandă).

Stratul de bază al endometrului, acestea sunt impartite in artera bazal alimentarea cu sânge a treimii inferioare a corpului principal al endometrului și în spirală artere care se extind la suprafața endometrului. fluxul sanguin venos la nivelul uterului are loc prin uterin și plexul ovarian. Morfogeneza a placentei depinde de dezvoltarea circulației uterine-placentară, mai degrabă decât pe dezvoltarea circulației fătului. importanta de plumb este atașat la arterele spiralate - ramurile de capăt ale arterelor uterine.

În termen de două zile de la implantare blastocist Mace scufundată în căptușeala uterului (nidarea). Nidația însoțită proliferarea trofoblast și transformarea acesteia într-o formațiune bistrat constând din cytotrophoblast și celule sincițiali multinucleate. La începutul implantare stadiile trofoblast, lipsite de proprietăți citolitice distincte, pătrunde între celulele epiteliale de suprafață, dar nu distruge.

proprietăți de dizolvare ale țesutului trofoblast achiziționează în contact cu mucoasa uterina. Distrugerea decidua apare ca rezultat al autoliză datorită viguros lizozomi activității epiteliului uterin. În ziua a 9 a ontogeniei în trofoblast există cavități mici - în care lacune, din cauza eroziunii vaselor mici de sange si capilare ajunge mama. Funii si partiții trofoblastice separare lacune, numit primar.

Până la sfârșitul anului 2 săptămâni de sarcină (12-13-a zi de dezvoltare) de vilozități corionice crește în țesutul conjunctiv primar, conducând la formarea de pui de somn secundar și spațiu intervillous. Cu 3 săptămâni în dezvoltarea embrionului incepe in timpul placentația, caracterizat prin aceea villusului vascularizarea vilozităților și conversia secundar terțiar vase care conțin.

Conversia secundară a vilozităților terțiar este de asemenea importantă în perioada critică a dezvoltării embrionului din cauza vascularizarii lor depinde schimbul de gaze și de transport de nutrienți în sistemul mamă fetale. Această perioadă se termină la 12-14 săptămâni de gestație. Principala unitate anatomică și funcțională a placentei este placenta,. o parte din care este o parte cotiledon de fructe, și materne - kurunkul.

Cotyledon sau felie de placenta stem format pui de somn și numeroasele sale ramificatii care conțin recipiente de fructe. Baza este fixat pe placa de cotiledon de chorionic bazale. Individual (ancora) pui de somn fixat pe decidua bazala, dar marea majoritate a acestora plutește liber în spațiu intervillous.

Fiecare cotyledon corespunde unei anumite porțiuni decidua, separate de pereți etanși incomplet - septuri. În partea de jos a fiecărei kurunkula arterelor spirale deschise care transportă sânge de aprovizionare spațiu intervillous. Deoarece partiția nu ajunge la placa corionică, camere separate sunt conectate unul cu celălalt nivel subchorial sinusurilor.

Din spațiul intervillous plăcii chorionic precum pereții este căptușit cu un strat de placenta cytotrophoblast celule. Datorită acestui sânge matern și spațiu intervillous nu este în contact cu decidua. Compusul format la 140 zile de sarcina placenta are o mare 10-12, 40-50 și 140-150 mici cotiledoane rudimentare. La placenta timp specificată atinge 1,5-2 cm grosime, creșterea în continuare a masei sale se datorează în principal hipertrofie.

La granița miometriala și spirală endometru arterele sunt furnizate strat muscular și au un diametru de 20-50 microni, trecând pe sub placa principală la confluență spațiu intervillous ei pierd elemente musculare, provocând o creștere a lumenului lor la 200 microni sau mai mult. vascularizației spațiu intervillous are loc după o medie de 150-200 arterelor spiralate. Numărul de funcționare arterelor spiralate este relativ mic.

La arterele spiralate fiziologice din timpul sarcinii dezvoltate cu o astfel de intensitate, care poate asigura alimentarea cu sange pentru fat si placenta este de 10 ori mai mult decât este necesar, diametrul sfârșitul sarcinii este crescut la 1000 microni sau mai mult. Modificări fiziologice care se confruntă arterele spiralate cu progresia sarcinii sunt ca elastolysis, strat degenerare musculară și necroza fibrinoidă. Acest lucru reduce rezistenta si presiunii arteriale vasculare periferice, respectiv. Procesul de invazie trofoblast ajunge la final tot drumul pana in saptamana 20 de sarcina.

Acesta este redus la cele mai mici valori ale tensiunii arteriale sistemice în această perioadă. Rezistența la fluxul de sange de radial, arterele spațiu intervillous este practic inexistent. Fluxul de sânge din spațiul prin intervillous 72-170 vene situate pe suprafața de capăt a vilozităților și parțial în marginale placentă sinus dantelate și comunicând cu ambele vene uterine și cu spațiu intervillous. Presiunea în vasele uteroplacentar circuit este: in artere radiale - 80/30 mm Hg, în porțiunea decidual a arterelor spirale - 12-16 mm Hg în spațiu intervillous - aproximativ 10 mm Hg.

Astfel, pierderea arterelor spiralate musculare-elastic de acoperire duce la insensibilitatea lor la stimularea adrenergică, capacitatea de vasoconstricție, care asigură fluxul sanguin liber pentru fat in curs de dezvoltare. Prin ultrasunete Doppler a relevat o scădere bruscă a rezistenței vaselor uterine 18-20 săptămâni de sarcină, t. E. Perioada de invazie trofoblastul este completă. În etapele ulterioare de sarcină, rezistență rămâne scăzută, oferind un flux diastolică ridicat.

Proporția de sânge care curge în uter în timpul sarcinii crește cu 17-20 de ori. Volumul de sânge care curge prin uter este de aproximativ 750 ml / min. Miometrul se alocă 15% din sânge care intră în uter, 85% volum de sânge curge direct în circulație uteroplacentar. Volumul spațiului Intervillous este 170-300 ml, și sânge prin ea debit - 140 ml / min până la 100 ml volum. Viteza fluxului sanguin uteroplacentar este definită prin diferența de sânge uterin si a presiunii venoase (de ex. E. Perfuzie) în rezistența vasculară periferică a uterului.

Modificări în uter fluxul sanguin placentar sunt determinate de o serie de factori: acțiunea hormonilor, modificări ale volumului de sânge circulant, presiunea intravasculară, modificări ale rezistenței periferice, determină dezvoltarea spațiului intervillous. Ca urmare a acestor influențe sunt reflectate în rezistența vasculară periferică a uterului.

spațiu Intervillous este supusă schimbării sub influența modificarea presiunii sângelui în vasele mamei și fătului, presiunea în activitatea de fluid și uterin amniotic. Când contracțiilor uterine și hipertonia prin creșterea presiunii venoase uterine și crește presiunea intramural scade in uter uteroplacentar fluxul sanguin. Se constată că constanța debitului în spațiul este menținut mecanisme de reglementare intervillous multi-lant. Acestea includ creșterea adaptivă a fluxului uteroplacentar vascular sanguin organ sistem autoreglarea, hemodinamica placentar conjugat pe partea mamei și a fătului, prezența unui sistem circulator tampon a fatului, inclusiv rețeaua vasculară a placentei și a canalului arterial din cordonul ombilical și rețeaua vasculară pulmonară fetală.

Reglementarea fluxului sanguin la partea maternă a sângelui este determinată de mișcarea și contracțiilor uterine, pe partea laterală a fătului - active ritmice capilare pulsând corionice sub influența frecvenței cardiace fetale, neted influență musculare villusului și spații intervillous eliberare periodice. Pentru mecanisme de reglementare de circulație utero-placentară includ întărirea activității contractile a fătului și de a crește tensiunea arterială. Dezvoltarea fătului și oxigenarea este determinată în mare măsură de caracterul adecvat al funcționării atât a circulației utero-placentară și-fructe placentară.

cordon ombilical format din catena mezenchimale (tulpina amniotic) care creste in alantoida vaselor care transportă ombilicale. La conectarea ramurilor vaselor de ombilicale în creștere de la alantoida, la rețeaua locală stabilită embrionar circulația sângelui circulator în vilozități terțiară, care coincide cu începutul unui ritm cardiac embrion în ziua 21th de dezvoltare.

In primele faze ale ontogenezei cordonului ombilical are doua artere si doua vene (fuziona într-una din etapele ulterioare). navele ombilicale formează spirale de aproximativ 20-25 se transformă, deoarece vasele sunt superioare pe lungimea cablului. Ambele artere sunt de aceeași dimensiune și de sânge de aprovizionare la jumatatea placentei. Arterele anastomose în placa corionica, care trece prin placa chorionic în pui de somn stem, ele dau naștere la sistemul arterial al doilea și al treilea ordin, repetând structura cotyledon. Cotiledon artere terminale sunt vase cu trei ordine de divizare și conțin o rețea de capilare, din care sângele este colectat în sistemul venos.

Din cauza excesului de capacitate capilare rețea peste placentei de componente de fructe capacitate arteriale creează bazin de sânge suplimentar, formând un sistem tampon de reglare a fluxului sanguin, tensiunea arterială, activitatea inimii fetale. Această structură a fructului este pe deplin format vasculare Deja în trimestrul I de sarcină.

Al doilea trimestru de sarcină se caracterizează prin creșterea și diferențierea canalului fetale circulație (placenta fetalizatsiya), care sunt strâns legate și schimbările stroma trophoblast ramificare corion. În această perioadă ontogenezei de creștere placentar înaintea dezvoltării fetale. Acest lucru se reflectă în convergența fluxului sanguin matern și fetal, îmbunătățirea și creșterea structurilor de suprafață (sincitiotrofoblast). De la 22 până la 36 de săptămâni de sarcină creșterea în greutate a fatului si placenta are loc uniform, iar la 36 de saptamani placenta ajunge la maturitate funcțională deplină. La sfarsitul sarcinii, există o așa-numită „îmbătrânire“ a placentei, însoțită de o scădere în zona suprafeței sale de schimb.

Mai mult ar trebui să elaboreze pe specificul circulației fetale. După implantare și comunicarea cu livrarea tesutului matern de oxigen si nutrienti sistemului circulator transportate. O distincție este în curs de dezvoltare în mod constant sistemul circulator in utero: gălbenuș, alantoidian și placentară. Gălbenușul dintre sistemul circulator al unui foarte scurt - de la momentul implantării și până la sfârșitul primei luni de viață fetale.

Nutrienții și oxigen conținute în embriotrofe pătrunde direct la făt prin formarea de somn primare trophoblast. Cele mai multe dintre ele se încadrează în format de momentul în care sacul vitelin, care are buzunare de hematopoieza și propriul sistem vascular primitiv. Prin urmare, substanțe nutritive și oxigen din vasele sanguine primare intra în embrion.

Alantoamniotic (corionică) circulația începe la sfârșitul primei luni și continuă timp de 8 săptămâni. Vascularizarea vilozităților primare și transformându-le în adevărate vilozităților corionice marchează o nouă etapă în dezvoltarea embrionului. circulație placentară este cel mai avansat sistem, oferind nevoile tot mai mari ale fătului, și începe cu 12 săptămâni de sarcină.

Rudiment inimii embrionare este format în săptămâna 2 și formând o într-un general se termină în 2 luni gravidă: caracteristici care achiziționează inima cu patru compartimente. Alături are loc formarea inimii și a sistemului vascular fetale diferențiate până la sfârșitul anului de 2 luni de sarcină se termină cu formarea vasele principale, există o dezvoltare în continuare a rețelei vasculare în lunile următoare.

Caracteristici anatomice ale sistemului cardiovascular al fatului este prezența foramen ovale între dreapta și atriul stâng și sânge (botallova) conducta de legătură artera pulmonară la aorta. Fetus primeste oxigen si substante nutritive din sângele mamei, prin placenta. În consecință, circulația fetală are caracteristici semnificative.

Sânge îmbogățit în oxigen placenta si substante nutritive ingerate prin vena ombilicală. Străpungerea prin inelul ombilical in abdomen fatului, cordonului ombilical Viena potrivit pentru ficat, acesta trimite un lăstar direcționată mai departe spre vena cava inferioara, care curge sângele arterial. Sângele inferior venei cave este amestecat cu venos arterial care vine din jumătatea inferioară a corpului și organele interne ale fătului. Porțiune a inelului vena cordonului ombilical la inferior venos venei cave numit (arantsievym) conductă. Sangele din vena cavă inferioară curge în atriul drept, care se alătură, de asemenea, sângele venos din vena cavă superioară.

Confluență între inferior și ventilul venos cav superior este vena cava inferioara (Eustache), care împiedică amestecarea sângelui care curge din partea de sus și de jos venei cave. Amortizorul direcționează fluxul de sânge din vena cavă inferioară, atriul drept la stânga prin gaura ovală, care se află între două predserdiyami- de sânge atrial stâng intră în ventriculul stâng al ventriculului - aorta. Din sânge ascendentă aortă conținând cantități relativ mari de oxigen intră vasele sanguine care alimentează capul cu sânge și trunchiului superior.

Sângele venos este primit de atriul drept din vena cavă superioară este direcționată în ventriculul drept, și de la ea - în artera pulmonară. Deoarece arterele pulmonare doar o mică parte din sângele curge în masa principală legkie- nefuncțional de sânge din artera pulmonara curge prin arterial (Botallo) Structura în aorta descendentă. In fetusul in contrast cu adult este ventriculul drept dominant: eliberați este 307 + 30 ml / min / kg, iar a ventriculului stâng - 232 + 25 ml / min / kg. Aortă descendentă, care conține o parte semnificativă a sângelui venos, furnizează sânge la jumătatea inferioară a trunchiului și a membrelor inferioare. sange fetal, sarac in oxigen intra in artera ombilicala (ramură a arterelor iliace) și prin intermediul lor - in placenta.

Sângele placentar primește oxigen și substanțe nutritive, este eliberat de dioxid de carbon și a produselor metabolice și a revenit la corpul venei ombilicale fat. Astfel, sângele arterial pur fetal este continuta numai in vena ombilicală in canalul venos și ramuri care se extind pecheni- în vena cavă inferioară și sângele aortei ascendente amestecate, dar conține mai mult oxigen decat sange in aorta descendenta. Datorită acestor caracteristici circulația ficatului și toracelui superior furnizate de sânge arterial fetal mai bine decât în ​​partea de jos.

Ca urmare, ficatul atinge o dimensiune mare, capul si partea superioara a corpului, în prima jumătate a sarcinii crește mai repede decât partea inferioară a corpului. Trebuie subliniat faptul că sistemul de fructe placentar are mecanisme compensatorii puternice care mențin fetus schimbul de gaze în condiții de alimentare cu oxigen redus (predominanța metabolismului anaerob în corpul fatului si placenta, mare debitul cardiac și viteza fluxului sanguin fetal, prezența hemoglobinei fetale și policitemie afinitate crescută pentru țesuturile fetale de oxigen).

Odată cu dezvoltarea fătului se produce unele îngustarea foramen ovale și Reductorul a cave inferioare veny-, prin urmare, sangele arterial este mai uniform distribuite pe tot corpul fătului și aliniat lag în jumătatea inferioară a dezvoltării corporale.

Imediat după naștere, fătul face primul vdoh- începe cu acest moment și există o respirație pulmonară tip extrauterină de circulație. Primul respirație se produce netezirea alveolele pulmonare și începe fluxul de sânge la plămâni. Sângele din artera pulmonară acționează acum în plămâni, prăbușirilor duct arterial, zapustevaet și ductului venos. de sânge pentru nou-născut îmbogățit cu oxigen in plamani, curge prin venele pulmonare la atriul stâng, apoi a ventriculului stâng și aortu- gaura ovale între atrii se închide. Astfel, nou-născut este setat tipul extrauterină de circulație.

In timpul cresterii fetale tensiunii arteriale sistemice și volumul de sânge este în continuă creștere, rezistența vasculară scade, iar presiunea din vena ombilicală este relativ mică - 10-12 mm Hg. Presiunea din artere creste cu 40/20 mmHg la 20 de săptămâni de gestație până la 70/45 mm in timpul sarcinii mmHG târziu. Ascendentă a fluxului sanguin ombilical in prima jumatate a sarcinii este realizată în principal prin scăderea rezistenței vasculare, iar apoi în principal datorită creșterii tensiunii arteriale a fătului.

Acest lucru este confirmat prin ecografie Doppler: mai mare rezistență de reducere a navelor placentară de fructe se produce trimestrul II devreme. Pentru ombilicală sângelui în artera mișcarea caracteristică de translație în faza sistolă și o fază diastola. De la 14 săptămâni dopplerograms începe înregistra componenta diastolice a fluxului sanguin în aceste vase, și 16 săptămâni - detectate în mod continuu. Între intensitatea uterină și ombilicală fluxului sanguin există o relație direct proporțională.

fluxul sanguin de perfuzie reglată presiune ombilicală determinată prin raportul presiunii in aorta si vena ombilicală a fătului. circulație ombilicala primește aproximativ 50-60% din debitul cardiac total al fătului. Magnitudinea ombilicale fluxului sanguin influențează procesele fiziologice fetale - mișcarea respiratorie și activitatea fizică. Schimbările rapide în fluxul de sânge ombilical apar numai din cauza modificărilor tensiunii arteriale fetale și activitatea inimii.

rezultate demne de a studia efectul diferitelor medicamente asupra circulației utero-placentară și fetale-placentară. Scăderea fluxului sanguin la cauza materno-placentare-fetale pot folosi diferite anestezice, opioide, barbiturice, ketamina, halotan. Condițiile experimentale cresc fluxul sanguin uteroplacentar cauzate de estrogeni, cu toate acestea, într-un cadru clinic administrarea de estrogen în acest scop este de multe ori ineficiente. In studiul privind uteroplacentar influența fluxului sanguin Tocolytics (agoniști beta) sa constatat că beta-mimetice arteriolelor extinde, reduce presiunea diastolică dar provoca tahicardie fetală, niveluri crescute de glucoză din sânge și sunt eficiente numai in insuficienta placentara functionala.

funcția placentară diversă. După ei schimb de nutriție și de gaze se realizează foetus, izolarea produselor metabolice, formarea statusului imun și hormonal al fătului. In timpul sarcinii, placenta inlocuieste functia dispărută de bariera hematoencefalică, protejând centrele nervoase ale întregului corp al fătului de la expunerea la factori toxici. Ea are, de asemenea, proprietăți antigenice și imune. Rolul important jucat de membranele fluide și fetale amniotic în realizarea acestor funcții, care formează împreună un singur complex cu placenta (MV Fedorov, 1982).

Fiind un mediator în crearea unui sistem hormonal complex de mama-fat, placenta joaca rolul glandelor endocrine si hormoni sunt sintetizate folosind părinte și fructe predecesorii. Împreună cu fructul placentei formează un singur sistem endocrin. Funcția placentară Hormonale contribuie la păstrarea și progresia sarcinii, modificări în activitatea organelor endocrine ale mamei. Aceasta sinteza apar procese, secreția și conversia unui număr de hormoni și structura steroid a proteinei.

Există o corelație între corpul mamei, fatul si placenta in producerea de hormoni. Unele dintre ele sunt secretate de placenta și sunt transportate în sângele mamei și a fătului. Altele - precursori derivate care intră placenta de la mama sau fat. Sinteza directă de estrogeni din placenta dependența de precursori androgenici produși la făt, permis E. Diczfalusy (1962) a formulat conceptul de sistem placentar. Prin placenta și poate fi transportat hormoni nemodificate.

Deja în perioada de preimplantare in celulele stadiul de embrion blastocist secreta progesteron, estradiol și gonadotropina corionică, având o mare importanță pentru ovulului nidația. În timpul organogeneza placentar creste activitatea hormonului. Dintre hormonii proteinice sistemul placentofetal sintetizeaza chorionic gonadotropin, lactogenul placentar și prolactină, tirotropină, corticotropină, somatostatin, hormonul stimulator melanocitar, un steroid - estrogen (estriolul), hidrocortizon și progesteron.

Lichidul amniotic (lichid amniotic) este un mediu biologic activ care înconjoară fătul, intermediar între el și corpul mamei și efectuarea pe tot parcursul sarcinii și funcții multiple de naștere. În funcție de vârsta gestațională de apă produsă dintr-o varietate de surse. În perioada embriotroficheskom, lichidul amniotic este un trofoblast transudat în timpul alimentelor gălbenuș - transudat corionice vilozităților. Prin a 8-a săptămână de sarcină apare sac amniotic, care este umplut cu lichid, compoziția astfel extracelular.

lichid amniotic mai târziu sunt materne ultrafiltrat plasma sanguină. Este dovedit faptul că, în a doua jumătate a sarcinii și până la sfârșitul sursa de lichid amniotic, în plus față de mama filtratului de plasmă, este secretul membranei amniotic si cordonul ombilical, după 20 de săptămâni - un produs de rinichi fetal, precum si secretul tesutului lui pulmonar.

Volumul de lichid amniotic depinde de masa fatului si placenta dimensiuni. Astfel, la 8 săptămâni de sarcină este de 5-10 ml și un 10 săptămâni a crescut la 30 ml. La începutul sarcinii crește lichidul amniotic cu 25 ml / săptămână, iar în perioada cuprinsă între săptămâna 16 și 28 - 50 ml. Prin 30-37 săptămâni volumul lor este de 500-1000 ml, atingând un maxim (1-1,5 L) timp de 38 de săptămâni.

Până la sfârșitul sarcinii, volumul de lichid amniotic poate fi redus la 600 ml, în scădere săptămânală de aproximativ 145 ml. Cantitatea de lichid amniotic este considerat a fi mai mică de 600 ml oligohidramnioza, iar valoarea sa depășește 1,5 litri - hidramnios. La inceputul sarcinii, lichidul amniotic sunt lichide incolor transparent, care in timpul sarcinii modifica aspectul și proprietățile sale devine tulbure, opalescent datorită pătrunderea glandelor sebacee de evacuare a glandelor pielii fetale, peri vellus, solzi epidermă, produse ale epiteliului amniotică, inclusiv picăturile de grăsime . Calitatea și cantitatea de particule în suspensie în apă sunt dependente de vârsta gestațională a fătului.

compoziția biochimică de lichid amniotic este relativ constant. Observate ușoare fluctuații în concentrația componentelor minerale și organice, în funcție de durata sarcinii și a stării fetale. Lichidul amniotic sunt slab alcalin sau aproape reacție neutră.

Compoziția de lichid amniotic conține proteine, grăsimi, lipide, carbohidrați, potasiu, sodiu, calciu, oligoelemente, uree, acid uric, hormoni (gonadotropina corionică, lactogen placentar, estriol, progesteron, corticosteroizi), enzime (fosfataza alcalină termostabil, lactat oksitotsinaza - și succinat), substanțe biologic active (catecolamine, histamina, serotonina), factorii care influențează coagularea sângelui (tromboplastină, fibrinolizinei), antigene de grup sanguin fetale.

Prin urmare, lichidul amniotic sunt foarte complexe în compoziție și funcții ale mediului lor. În stadiile incipiente de lichid amniotic de dezvoltare fetale implicate in dieta sa, contribuie la dezvoltarea tractului respirator și tractul digestiv. Mai târziu, au efectuat rinichi și piele.

De o importanță-cheie este rata de schimb de lichid amniotic. Pe baza studiilor radioizotopice stabilit că la sarcina pe termen lung pentru 1 comunică chasa aproximativ 500-600 ml de apă, adică. E. O treime dintre aceștia. schimb complet le are loc în decurs de 3 ore, și schimbul complet de substanțe dizolvate - până la 5 zile. Paraplatsentarny instalat placentară și căile de schimb de lichid amniotic (simpla difuzie și osmoză).

Astfel, rata ridicată de producție și a recaptarii de lichid amniotic, schimbarea treptată și constantă a cantității și calității acestora, în funcție de vârsta gestațională, starea fătului și mamei sugerează că mediul joacă un rol foarte important în schimbul de substanțe între mamă și făt. Lichidul amniotic este o parte esențială a sistemului de apărare, care protejează fătul împotriva efectelor infecțioase mecanice, chimice și. Ele protejează embrionului și fetusului de contactul direct cu suprafața interioară a sacului fetal. Datorită prezenței unor cantități suficiente de lichid amniotic liber fetale circulație.

Deci, analiza profundă a formării, dezvoltarea și funcționarea unui sistem unificat de mama-placentă-fat permite un punct contemporan de a revizui unele aspecte ale patogenezei patologiei obstetricale, și, prin urmare, să dezvolte noi abordări în strategiile sale de diagnostic și tratament.

prelegeri selectate pe obstetrică și ginecologie

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Distribuiți pe rețelele sociale: