Morfologia a coloanei cervicale

Video: Scoateți durerea a coloanei cervicale de la HeavyMetalGYM

Important pentru specificul clinicii pleasnă sunt determinate de o serie de caracteristici și, mai presus de toate, prezența vikalnogo tranziție kraniotser și departamentele tservikotorakalnogo. Prin urmare, nu numai structura distinctivă a doua vertebrelor cervicale superioare și a structurilor fibroase și musculare respective, dar, de asemenea, prezența unor trunchiuri vasculare care alimentează creierul și mâna. Același lucru se aplică juxtaspinal structurilor nervoase vegetative. Disponibilitate artera intravertrebrală asociată cu inel caracteristică os format în jurul tuberculul spate - de fapt, procesul transversal și tuberculul anterior - coaste derivate. În ce măsură caracteristicile statokinetiki și alte caracteristici ale fiecărui coloanei vertebrale care afectează morfologia, vor deveni mai clare după prezentarea detaliilor anatomice relevante. Cititor de imagine anatomice cunoscute este prezentat, ținând cont de interesele clinician. Noi omită detaliile anatomiei tranziție kraniotser-vikalnogo, perfect descris în articolul cartea J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Multe detalii ale structurilor osoase ale coloanei cervicale, în special cele care înconjoară măduva spinării și a coloanei vertebrale, pot fi identificate pe radiografiile.



Corpul vertebrelor cervicale, în contrast cu ceea ce se observă în lombare și toracice, separate printr-un disc nu este peste tot. În părțile laterale ale corpurilor vertebrale sunt extinse în sus, strângând corpul vertebrei supraiacent. Prin urmare, conduce corpul cu raze X a fiecărei vertebre așa cum stă pe scaunul format de corpul vertebrei subiacente. marginea alungita a corpurilor vertebrale sunt numite semilunare sau dependent (recuperati) (gura. uncinatus), sau la J.Fraser (1958), procesele neyrotsentralnymi. Unghiul inferolateral proces hooklike joncțiunea cu corpul vertebrei supraiacent - articulare (Luschka N. 1858) - a fost numit Trolard comun (1898) unko-vertebrale. Dimensiunea verticală a discului intervertebral în apropierea rosturilor unkovertebralnyh scade. Suprafață articulațiilor unkovertebralnyh sunt acoperite cu cartilajului articular. În afara îmbinării este acoperită cu o capsulă. Unii autori (Rathcke F., Tondury J., 1944- Bärtschi-Rochaix W., 1949- Frykholm R., 1951) nu ia în considerare este formarea de comune și numesc decalaj unkovertebralnoy. W.Wassilew (1965) a trasat evoluția acesteia într-un ontogeneza (cu greu apare înainte de vârsta de 20) și în experiment, concluzionând că acesta este format din cauza efectelor anumitor sarcini statice și dinamice. Am explorat tepii unor animale: cârlig lăstarii nu au avut un câine, tigru, urs, acestea sunt slab dezvoltate în vertebre de maimuță din grupul de tetrapodelor terestre - pentru lemura- subdezvoltate la maimuțe capucin, cum ar fi maro. Cu toate acestea, ele sunt bine exprimate în animale, care sunt caracterizate prin poziția verticală a corpului și a gâtului și majoritatea mobilității sale: de la maimuță Schmidt, urangutanul, gorilă. Este interesant faptul că, fiind ușoară în unele maimuțe din grupul de tetrapodelor terestre, țepi încovoiate cangur puțin diferite de formațiuni similare din maimuțele superioare și om.

O altă caracteristică importantă a vertebrelor cervicale este disponibilitatea unui proces transversal larg și curbat. De asemenea, partea din spate a procesului (protuberanța spate) corespunzătoare proceselor transversale ale altor niveluri și există un proces de lob frontal - coaste vestigiu. Între procesul anterior și posterior cuspidele aranjate gaură transversală, foramen processus transversi, prin care artera vertebrală. Artera invaluita nervilor simpatici care provin de la inferior ganglionul cervical. Prin găuri transversale sunt, de asemenea, venele vertebrale.

In imagine a coloanei cervicale în proiecție laterală a corpurilor vertebrale sunt definite bine. Rentgenopro-transparent spațiul dintre ele corespund cu unitati de disc. Pe partea din spate a corpului este suprapus proces transversal umbră într-o formă de potcoavă, care este deschis în sus. Partea frontală a semi-arcele procesului tubercul frontal respectiv, partea din spate a arcului - tuberculul înapoi. Cu condiția de pliere linie tuberozitatea creasta spate corectă se unește cu marginea posterioară a corpului. vertebrele cont pe radiografiile luate pentru a produce un top-down, folosind un etalon - corpul și dintele axa (C) și procesul spinos al acesteia fiind cea mai mare. 2 mm anterior la suprafața anterioară a dintelui din spate suprafața situată arcada sa anterioară a atlasului. Împreună cu arc din fata tuberculului atlas situat în spatele ramuri ale maxilarului inferior. Posterior arc al atlasului este vizibil sub osul occipital. nivel cervical superior, pornind de la ceafa articulațiilor, și se termină cu placa de închidere inferioară Axa - o parte specială a coloanei vertebrale. Aceasta se caracterizează prin absența discului intervertebral, disponibilitatea mediană Cruveilhier articulației atlanto-axială, poziția specială a articulațiilor-dugoot rostchatyh CMI inainte, nu in spatele arterei vertebrale, un fel de guler musculare și așa mai departe. Toate acestea explică manifestările clinice specifice ale patologiei acestui departament (Popelyansky A. J., 1978- Wolff H.-D., 1988). Corp altă formă vertebrelor cervicale aproape de cuburi a căror creșteri uniform într-o direcție caudală dimensiune.

Prezența lordozei fiziologice este judecat de linia arcuită a marginilor posterioare ale corpurilor. Nu ar trebui să fie ustupoobrazno. În spatele acestei linii curbe și linia de bază pentru procesele spinoase - proiecția canalului spinal. În acest domeniu, imaginea poate fi văzută ca arcadele vertebrale și a proceselor articulare. în formă de recente ca diamantele, cu colțul din față al rombului nu în mod normal, nu se extinde dincolo de marginea posterioară a liniei corpului (KovacsA., 1956). Între umbre procese articulare îndreptate decalaj comun oarecum oblic vizibil. Când fixarea precisă a proceselor articulare simetrice de proiecție și fante articulare coincid.

Suprafața articulară diferă în formă (fig. 2.7). În departamentul srednesheynom acestea sunt plate, sectoarele inferioare si superioare cilindru aspect (Med M., 1975).
procese spinos la baza frontierelor sale sub forma unei linii posterioare concavă cu arce de umbră. Prin dimensiunea cel mai puternic este procesul C, cel mai lung - supa germina.
Când se analizează imaginile din proiecția laterală următoarele sunt deosebit de importante relații neurologul rentgenovidimyh formarea osoasa cu structuri moi nervoase si alte rentgenonevidimymi. Cervical este posibil să se determine cu exactitate destul dimensiunea canalului vertebral sagitale (vezi. Fig. 2.6). Pentru a măsura linia sa a avut loc între colțul inferior posterior al corpului vertebral și partea cea mai inaintata a liniei care delimitează etrierul și procesul spinos. în mod normal, acest diametru la nivel Cy-Cvi nu trebuie să fie mai mică de 12 mm (Lindgren E., 1937- Boijsen E., 1954- Wolf B. ETAI, 1956). Ar trebui, desigur, să ia în considerare distanța focală standard și distanța obiectului din film în timpul radiografie. Raportul dintre dimensiunile canalelor și corpul vertebral sagitală a fost evaluată prin coeficientul cervical M.N.Chaykovskogo (1967). În mod normal, aceasta nu depășește 1-1,2.

Pe relația de formare a oaselor, cu rădăcini pe radiografiile profil este dificil de a judeca, deoarece găuri prin care axa coloanei vertebrale are direcție oblică. Cu toate acestea, trebuie amintit că este posterior frontiera a articulației intervertebral, în principal, procesul de articulare superioare, adică, colț frontal romburi modul în care o imagine a reprezentat procesul de articulare. Pe radiografiile în partea din spate de proiecție frontală două vertebre cervicale superioare acoperite de proiecție mandibula (pentru a obține imagini corespunzătoare de imagine sunt luate într-o poziție predispuse cu gura deschisă). Cele cinci vertebre rămase în izolare pot fi urmărite numai, respectiv

dar corpurile vertebrelor, rădăcinile arce și procesele spinoase. Proiectarea proceselor articulare și transversale ale îmbinării. Prin urmare, utilizează termenul "lateral masa coloanei cervicale" în mod condiționat ca rentgenoanatomiches-Kim conceptul (Maikova-Stroganov Î.H., 1952). Pe Radiografia în proiecția frontală posterioară a corpului vertebral este mai aproape in forma unui dreptunghi. Ei bine conturată suprafața concavă superioară a corpului - părțile laterale ridicat spini coroiat. Contururile înregistrărilor de închidere foarte clar atât concav craniană și caudal suprafețele ușor convexe ale corpului. Între organismele determinate de zonele cu raze X transparente de înălțime de disc în direcția unei cuplat piroane-reduse. La păstrarea lordozei normale, există o diferență bruscă în unități de înălțime, iar în lipsa înălțimii scolioză conduce la dreapta și la stânga la fel. Cu toate acestea, înălțimea conduce judece mai bine pe profilul, nu într-o radiografie dreaptă. 

Pe fondul corpurilor vertebrale sunt procese spinoase vizibile. Cu instalarea corectă în oameni sănătoși toate procesele spinoase sunt situate în mijlocul planului pe fundalul coloanei traheale de aer. Distanța dintre procesele spinoase toate la fel. Rădăcina arcului de pe fiecare parte cârlige proiectate varza sub-kovidnyh și un pic mai departe de ei. El este reprezentat ca un cerc. De multe ori în mod clar vizibile numai în interiorul marginii rădăcinii arcului sub forma unui semi-transparent oval.

Dispus lateral de rădăcinile arcurilor transversale și proiectate pe procesele articulare de masă eterogenă solidă cu contururi ondulatorii (masa laterală menționată mai sus). Vârfurile proceselor transversale este încă de multe ori merge dincolo de linia ondulată. Acest lucru este valabil în special pentru Suts-piroane, care sunt întotdeauna mai mult, și de multe ori mult mai suprapuși procesele transversale. Prin urmare, din această vertebră este convenabil să se efectueze prin intermediul vertebrelor cervicale de jos în sus. Definiția VII vertebră cervicală ajută, de asemenea că este sub vertebră toracică I, cu procesele sale transversale uriașe și coaste. Articular tăiat rosturi intervertebrale cu plierea corectă și poziția medie fiziologică a gâtului pe linia X-ray nu poate fi văzut și detectate numai când hiperlordoze.

canalului spinal pe spate Radiografiile toracice drepte este reconstruit pe fundalul organismelor și discurilor intervertebrale și marginile interioare ale mânerelor este rădăcini limitate. Măsurarea lățimii canalului, și pe C.Elsberg S.Dyke (1934), nu prezintă nicio dificultate.

artera vertebral trece prin deschiderile proceselor transversale, care nu sunt determinate pe spate împușcat drept. Artery reconstruit de-a lungul maselor laterale ale Cvi de mai sus. Am efectuat pentru a studia preparatele osoase țepi 62 au arătat că marginea interioară a găurii transversale corespunde suprafeței exterioare a liniei corpului vertebral. Cu alte cuvinte, artera vertebrala este aproape direct adiacent corpului vertebral, este aproximativă și ar trebui să fie reconstruite.

Pentru clinicianul este de asemenea important faptul că gradul de înclinare în interiorul procesului hooklike este diferit. Cea mai mare parte din exterior conic înclinat creasta (o formă de „acoperiș“, Fig. 2.8e). Dar am văzut medicamente, care, în absența unor modificări degenerative ale suprafeței exterioare vertebrale a crestei standuri pe verticală (forma „perete“ Fig. 2.8 g). În acest caz, chiar și o mică orientată spre exterior creasta de sus suprainfectia, adică marginea superioară a „peretelui“ provocând deformarea arterei vertebrale.

Pentru evaluarea radiologică a stării foramen intervertebrale ale coloanei cervicale este important să se ia în considerare caracteristicile lor la acest nivel. În axele lombare și toracice ale acestor găuri sunt dispuse frontal gaură bine determinat Radiografia laterală. Partea superioară și partea inferioară a găurii este limitată la butașii de rădăcină adiacente arcuri vertebrale, spate - partea din față a articulației intervertebral, față - marginea din spate a discului și porțiunile adiacente ale vertebrelor. disc frontal de col uterin în loc găuri dispuse în comun-unko vertebrale. Datorită componentelor excrescențe patologice unkovertebralnyh articulațiilor sunt cel mai adesea gauri ingustarea si compresie a coloanei vertebrale. axa găurii de col uterin nu se extinde în plan frontal și oblice. Prin urmare, pentru a identifica găurile necesare în imagini oblice (3/4) separat pentru partea dreaptă și stângă. 

În acest caz, rețineți că foramenul intervertebral Cvi-vzg și Cy-vi deschis înainte și spre mai mult de 45 ° (Hadley J., 1951). pentru că vertebronevrolog interesati mai ales în partea de jos foramenul intervertebral cervical, preferăm o așezare, care pune in evidenta gaura, deschis aproape în lateral, și anume, de stabilire aproape de latura aplicată imaginii. Pacientul se află pe partea laterală a testului. Capul rămâne în aceeași poziție ca și în cazul montării pentru radiografiile laterale. Brațul superior într-o poziție dată este înclinat spre înainte la 25-30 °. Atunci când benzile de poziție verticală pot produce imagini în poziția ședinței pacientului. Centrați fasciculul ar trebui să fie pe regiunea vertebrelor low-gât sau unghiul mandibulei, respectiv vertebră CIV. tub ușor înclinat recomandat având în vedere că găurile sunt îndreptate în jos, la 10 °.

Imaginea prezintă o vedere oblică starea corpurilor vertebrale și discurile mai rău care pot fi supuse analizei din cauza naturii razelor. Pe corp și roțile umbra suprapuse proceselor de articulare pe de altă parte, pentru fante lor radiologice și arcuri spate. Dar procesele de articulare secundare de studiu sunt bine vizibile. Imaginea de da o idee nu numai despre părțile îndreptate spre foramenul intervertebral, dar, de asemenea, pe partea laterală a îmbinării. Aceste date pot fi un accesoriu util pentru partea și imagini corecte în evaluarea proceselor articulare și a articulațiilor intervertebrale.

Cele mai importante detalii de imagine, cu toate acestea, sunt găuri intervertebrale care sunt aproape in forma unui oval, cu o dimensiune verticală mai lungă (țâșnească G., Scowille W., 1944- BurdeyG.D., 1966), uneori, un trapez cu margini rotunjite. Această diversitate nu exclude analiza link-ul principal rentgenoanatomicheskogo, și anume elucidării unei posibile îngustare a unui diametru orizontal prin deschiderea în ea de excrescențe unkovertebralnogo sau, mai rar, a articulațiilor intervertebrale introducere. Rețineți că de-a lungul anilor, zona foramen intervertebrale scade la persoanele sanatoase cele mai multe la Cv-VI (bordei ETC, 1966).

Pe radiografiile spinării umane sănătoase în acea parte a găurii, care este limitată la corpurile vertebrale, diferența poate fi urmărită unkovertebralnogo comun.

În acest moment, linia foramen intervertebrale de cerc întrerupt: Slot unkovertebralnogo arata comune, cum ar fi o punte de legătură între diferența intervertebral și foramenul intervertebrale. Sub această punte este limitat proces ascendentă ascuțire hooklike, din partea de sus - fațeta opus unkovertebralnogo comun, și anume, marginea inferioară a corpurilor vertebrale opuse. Aceste formațiuni nu sunt în mod normal, emise la gaura, precum și procesul de articulare superioare sau orice creșteri mezhlozvonkovogo în comun. umbra sparse de arcade suprapuse pe zona foramenului intervertebral, nu sunt luate în considerare atunci când se analizează imaginea rentgenoanatomicheskom a coloanei cervicale în oblică. ligament galben, după cum sa menționat deja, nici un arc de cerc între atlas și Axei. educație similară între arcele sunt numite atlanto-axial-ak-membrană. Între membrană și suprafața din spate a procesului articular rămâne gaura transmisiv doilea nerv cervical. Există ligament un grup zatshochnoy intre osul si vertebrelor cervicale 1-J, care, împreună cu articulațiile speciale în zona capului facilitează mobilitatea.

Când opriți mușchii gâtului extensori în copilărie lordozei de col uterin, în viitor, nu se formează. Un nou-născut a coloanei vertebrale aproape drepte. lordozei cervicale în formă prin reducerea și mușchii occipitală și capul de gravitație scara (secțiunea transversală IM, Nikolaev LN 1906, 1960 și altele.). Îngroșarea măduvei spinării cervicale exprimate maxim la nivelul vertebrale Civ. La acest nivel, canalul cuprinde strâns măduva spinării (Yastrebova PA, 1954). Secțiunea transversală a canalului cât mai mult posibil la nivelul de Cu, care este determinată de tracțiunea musculară. Acesta acționează asupra arcului în procesele spinoase (cel mai mare proces - C). In acest proces, formarea lordozei corpurile vertebrale deplasate înainte, iar marginea-arc colonial respins, care crește canalul spinal anteropoaterioara separat (Malinowski KN, 1911- Speranski AF, 1926). La momentul o înclinare puternică a mușchilor gâtului cu capul înainte coada nu țineți coloana vertebrală mai lung (Matiash H., 1956). 

Întreaga forță este îndreptată spre ligamentului posterior longitudinal și galben, iar partea frontală a discurilor inferioare cervicale sunt supuse stoarcerea drastice. Discurile - punctul primului suport pârghie de clasă, brațul lung, care se extinde și mai mult prin înclinarea capul înainte. Acesta include un gât umăr și cap, a cărei greutate nu reprezintă un număr mare absolute. De aceea, unii autori cred că sarcina asupra coloanei vertebrale cervicale mai puțin lombare. Cu toate acestea, aceste calcule nu iau în considerare o zonă relativ mică a discurilor cervicale și apăsând pe ele greutatea centura scapulară, deoarece porțiunea superioară a mușchiului trapez este atașat la vertebrelor cervicale. Sub calcule corespunzătoare pe suprafață cm2 a discului prezentat în N.Matiash, sarcina pe disc Ly-S | Este de 9,5 kg / cm2, iar sarcina pe SugSup unitate - și 5 kg / cm2. 

Astfel, în cele mai mobile coloanei cervicale inferioare se dezvoltă cel mai semnificativ presiunea asupra discurilor. Pentru a compensa crea tensiune la acest nivel, spre deosebire de lombare a osului vertebrale nu este de plăci verticale, și de la orizontală pentru a oferi o mai bună rezistență nu numai statice, dar, de asemenea, sarcini dinamice.

Ya.Yu.Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)