Diagnosticul diferential al sindroamelor vertebrale discogenic și nediskogennyh

Sindroamele, aproape de discogenic, pot fi asociate cu alte leziuni degenerative ale coloanei vertebrale, precum și tumora, procese traumatice, inflamatorii și necrotice în ea cu anomalii.

În abordarea sarcinilor de diagnostic diferențial relevante ale metodei clinice are un rol major. Cu toate acestea, vizualizarea țesuturilor unui coloanei vertebrale uman viu este posibil, desigur, folosind tehnici de radiații. Timp de aproape un secol, șef printre ei erau beskontrastnaya și spondylography de contrast.

Beskontrastnaya spondylography deja într-un hair styling standard, oferă o multitudine de informații cu privire la starea vertebrelor. Aceste informații îmbunătățește tehnici destul de simple și stil suplimentar. pentru că în imaginea de proiecție laterală Ly vertebra acoperită de umbra Ya.I.Geynisman iliac (1953) a sugerat că, în vederea unei mai bune de detectare a acestuia asigura o expunere furnizate rentgenozaschity suplimentare suprapusă departamente pentru el. O imagine bună a unghiului a corpului vertebrei spate V lombare inferioare pe radiografia laterale simple este adesea imposibil (fundal - direcționată oblic axa foramenul intervertebral si overlay umbra articulatiilor intervertebrale). Pentru a rezolva aceste dificultăți A.Kovacs (1950) au sugerat stabilire folosind (lombo-inghinal) calea fasciculului oblic. Pacientul este așezat pe o parte și se întoarse în partea ventrală 60 ° în raport cu masa.

Mănunchiul central al razelor direcționate către regiunea V a vertebrei lombare la un unghi deschis în direcția caudală la 25-30 °.

Stare șlițuri articulare întreg lombar cel mai bine dezvăluit în postura kyphotic pacientului așezat la o oblică (45 °) în timpul fascicul dorsolateral orizontale (procedura Zcernaviczky J., 1987). Partea din spate se confruntă banda la un unghi de 45 °, și peria brațele întinse se află pe partea inferioară a piciorului ușor îndoit la genunchiul piciorului care corespunde cu partea mai aproape de caseta. Alte sold a redus în jos.

In ultimele decenii radiodiagnostic calculator boli vertebrale îmbogățit (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Această ultimă metodă, NEIONIZANTE, bazată pe capacitatea de hidrogen, fosfor și alți atomi rezoneze într-un câmp magnetic puternic. Semnalele corespunzătoare sunt procesate de un computer și transformată într-o imagine pe ecran. Oasele și aerul aproape nu dau un semnal și sunt reprezentate în negru, grăsime - alb. Metoda face posibilă obținerea unei imagini nu numai în sagital, frontal, dar, de asemenea, proiecția axială, în special, cu diferențierea materiei gri și alb - gri conține mai multă apă. Metoda oferă vizualizare și unitate, iar ligamentele galbene și alte țesuturi moi. In mod clar vizibil raportul lor magnitudine cu diametrul canalului spinal (vezi. Fig. 3.8). CT distinge mici hernia de 2-3 mm, medie - 4,6 mm, cel mai adesea la sindroame reflexe și mari - (. Yahno NI și colab, 1992) 7-8 mm, mai frecvent la sindroame de compresie. La MP-4 imagine, având în vedere gradul de severitate al herniilor. Primele două considerate semnificative clinic.

Atunci când manifestările patologice vertebrale cerebrale și craniene pot fi utile de tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Metoda se bazează pe utilizarea oxigenului proton, azot, carbon, fosfor -. Metaboliti Constituenții creierului (de glucoza, aminoacizi), etc. Utilizarea PET posibil pentru a determina neinvaziv intensitatea consumului de glucoză sau de oxigen examina cantitativ metabolismul și fluxul sanguin în toate structurile corpului.



Odată cu utilizarea de rutină a echipamentului adecvat spondylography. Încă prea devreme pentru a renunța la spondylography tradițională din următoarele motive: 1) CT tehnici MP-cercetare lungi și costisitoare devin disponibile pentru toți pacienții și în toate ambulatoriu usloviyah- 2) informativeness spondilografiches-o singură metodă în ceea ce privește structurile osoase rămâne foarte ridicat. Astfel, informații suficiente despre spondylopathies severitate reprezintă MP-imagistică (cu o intensitate de 0,04 magnet T).

Este de asemenea posibil prin densitometrie cu raze X, sau gradație de N.S.Kosinskoy et al. (1975): primar - plămânii adâncire închidere individuale plastinok- moderat - marcat uluc lor, care este însoțită de o creștere a înălțimii discului la 2/3 din înălțimea organismelor pozvonkov- exprimate - aceeași + aplatizarea corpurilor vertebrale, este diskov- mai plat pronunțat - marcat „pește vertebre „cu numeroase lacune de închidere plastinok- 3) obiectul original de cunoștințe și analize clinice, efectuate de un medic matur, necesită luarea în considerare a etapelor istorice de translatie, care au condus la metode moderne (fara acest stimul medici euristice lipsit nu numai de cultura generală de gândire, dar, de asemenea, expus pericolului practic de erori grave).

În clinici neurochirurgicale păstrat o anumită importanță și tehnici contrastante radiodiagnostic, în special radikulosakkografiya. Acesta vă permite să specificați măsura în care o hernie de disc, identificarea altor metode de radiații, amenință coloanei vertebrale. Acest lucru vă permite să planificați accesul operațional (Kitov AD, 1982- Lyubishchev CS. Et al., 1996).

In diagnosticul leziunilor degenerative tesuturi extravertebrale, impreuna cu RMN, ultrasunete este utilizat pe scară largă. Astfel, este cea mai bună metodă de detectare a leziunilor în timpul coafa scapulohumeral periarthrosis: marcat eterogenitate echo (MI = 2.68 - Wide VA, 1995).

Pentru toate importanța diagnosticului diferențial radioterapie de nediskogennyh discogena și boli ale coloanei vertebrale este cel mai important diagnostic clinic, în special în spitale, în cazul în care pacienții sunt tratați inițial. Filed MazheykoL.I. (1998) și A.I.Borisovoy și colab. (2000), majoritatea pacienților cu osteohondroză au primit diagnosticul eronat al bolii traumatice, infecțioase, vegetodistonii, tulburarea circulației cerebrale, crize de hipertensiune arterială, angină pectorală. Cu toate acestea, pacienții apar frecvent și alte boli: hipertensiune intracraniană, subluxație de atlas, Axis, hipermobilitate într-un Cruveilhier comun.

YY Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)