Îngrijire de urgență în tulburări circulatorii cerebrale acute

În cele mai multe cazuri, complicația este hipertensiunea arterială și ateroscleroza. boli mai puțin frecvente sunt cauzate de boala valvulară cardiacă, infarct miocardic, anomalii grave ale creierului si sindromul hemoragic arterita. Alocați ischemică și accident vascular cerebral hemoragic, și krovoobrascheniya- ischemic tranzitor la ultimele simptome cerebrale focale și să păstreze nu mai mult de o zi. accident vascular cerebral ischemic poate curge de tip și neembolicheskogo embolice (contracții cauzate de tromboză sau arterei cerebrale). Pentru accident vascular cerebral hemoragic includ hemoragie cerebrală, hemoragie subarahnoidiană, epidurale și hemoragie subdurală.

Pentru un accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin predominarea simptomelor focale de leziuni cerebrale asupra cerebrale. gemiparalichi și hemipareze, observate hemianopsia și gemigipesteziya, pupilare și oculomotori tulburări, tulburări de coordonare, vorbire și înghițire. embolism vascular cerebral acut se dezvolta, de multe ori cu pierderea conștienței, pe fondul fibrilatie atriala, infarct miocardic, boală cardiacă valvulară reumatică, sau endocardită bacteriană. „palpaire“ simptome focale, atunci se încheie tulburare persistentă a funcțiilor particularități proprii neembolicheskogo accident vascular cerebral.

Sangerarea in creier are loc pe fondul hipertensiunii arteriale cu o predominanță a simptomelor cerebrale sub forma unei perturbări profunde a conștiinței, agitație psihomotorie, vărsături, convulsii, hipertermie, fenomenul în creștere rapidă a edemului cerebral, tulburări respiratorii și activității cardiace. În multe cazuri, sunt detectate simptome meningeale. Amestecarea de sânge în lichidul spinal cerebral este detectat în 90% din cazuri. Lipsa de sânge în lichidul cefalorahidian nu exclude posibilitatea de hemoragie parenchimatos, sânge care curge fără un progres în calea lichidul cefalorahidian.

hemoragie subarahnoidiană, care se caracterizeaza prin simptome meningeale și cerebrale pronunțate în absența focale cu încredere diagnosticat de prezența sângelui în lichidul cefalorahidian. Cea mai frecventa cauza de hemoragie subarahnoidiană este ruptura unui anevrism cerebral.

Diagnosticul diferențial al naturii de accident vascular cerebral, în primele ore, în cele mai multe cazuri este dificil, prin urmare, activitățile terapeutice sunt împărțite în diferențiate și nediferențiate. Acesta din urmă este posibilă numai în etapa de spital, după diagnosticul final.

Șterge căile respiratorii superioare de mucus și vomă, împingeți maxilarului inferior înainte, pune pacientul pe partea lui. Rest. Raciti în jos.

Asigurarea permeabilitatii cailor aeriene superioare. Inhalarea de oxigen printr-un cateter nazal. Ambutisare agitare intramuscular 1-2 ml dintr-o soluție de 3% din phenazepam. Cu o creștere a tensiunii arteriale - intramuscular 2-4 ml de soluție 2% de papaverină și 2-4 ml de soluție 1% la hipotensiune dibazola- - kordiamina 2-4 ml sau 2-4 ml de soluție 10% sulfokamfokain.

Când stem tulburări respiratorii - IVL. Sub presiune normală sau ridicată de sânge - prin injectare intravenoasă lentă de soluție 10 ml de 2,4% din aminofilina. Pentru ameliorarea hipertensiunii severe intravenos 1 ml de soluție clonidina 0,01% în 10 ml de 0,9% clorură de sodiu, 2 ml de soluție 0,25% din droperidol. Când colaps - 400 ml intravenos reopoliglyukina, 1,00-150 mg prednisolon, în caz de eșec al terapiei - intravenos soluția mezatona 1 ml de 1% în 10 ml de soluție salină 0,9% sau 3,6 ml dintr-o soluție 4% în dopamină 200- 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Evacuarea spitalului (OMedB), situată pe o targă, transport medical, însoțit de un medic. nu sunt supuse transportul pacienților în stare preagonic și agonală.

Măsuri se continuă terapia nediferențiate. intubație endotraheală și ventilație mecanică, cu tulburări de respirație. Conform mărturiei efectuat o puncție lombară, angiografie, tomografie computerizata.

accidentul vascular cerebral ischemic: administrată intravenos 5 ml de soluție 2% din pentoxifilină (treitala), 2 ml% dipiridamol 0,6 (curantyl), 200- 400 ml reopoliglyukina. De asemenea, se arată nicotinat ksaitinola (komplamin) 2,4 ml de 16% soluție intramuscular sau intravenos, Cavintonum 2 ml de 0,5% soluție intravenoasă în soluție de clorură de sodiu 0,9% 200-300 ml. Efectuarea anticoagulare posibilă în stadiul inițial de accident vascular cerebral care curge fără simptome focale grosiere (pericol de hemoragie în zona de înmuiere a creierului) numai atunci când certitudinea absolută a tulburărilor ischemice și absența contraindicații. Heparina este utilizat pentru 5000-10 000 UI intravenos sau intramuscular în 4-6 ore, sub controlul timpului de coagulare a sângelui. În unele cazuri, tromboza confirmat angiografic arterele carotide extracraniene in primele 4-6 ore se poate efectua operație trombectomie.

Hemoragică Stroke: administrat intravenos sau intramuscular 1 ml de soluție 2% vikasola, 2 ml de soluție 12,5% etamzilata, 10 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, 5 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic 2-60 U kontrikala .. Efectuat lupta cu umflarea creierului.

Când hemoragia subarahnoidiană administrată fracționată intravenos la intervale de 4-6 ore, 100-150 ml de acid aminocaproic de 5% (20-30 g / zi). Pentru a preveni secundar intramuscular vasoconstricție arterială, administrată 1-2 ml de soluție 0,1% rausedila de 4 ori pe zi (în funcție de nivelul tensiunii arteriale). După confirmarea unui anevrism cerebral ia în considerare indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

Cele mai multe cazuri de hemoragie epidurale si subdurale, și o parte hematoame intracerebrale, prezența simptomelor de compresie a creierului, necesită intervenție chirurgicală de urgență.

Nechayev EA

pentru instrucțiuni de urgență în boli acute, leziuni și otrăviri. partea I

Distribuiți pe rețelele sociale: