Caracteristicile degerături

Frostbites poate fi cauzată de acțiunea locală de temperatură scăzută, apă, zăpadă, metal răcită cu gheață, și de alți factori. În patogeneza rol principal degeraturi aparține tulburărilor circulatorii și a nervilor. Nu exclude efectul dăunător direct al temperaturii scăzute pe materialul textil.

In timpul degerături disting două perioade - ascunse sau doreaktivny și începutul reactiv după rewarming țesuturilor. Manifestările clinice doreaktivnom perioade limitate, există o coloritului sau cianoza leziuni cutanate, scăderea temperaturii locale și pierderea sensibilității, eventual a sigila țesut până glazură. Gradul degerături în perioada doreaktivnom nu poate fi stabilită. Criterii indicative de adâncime leziune probabil pot fi date cu privire la durata și intensitatea răcirii. Perioada reactivă manifesta simptome diferite de inflamație și necroză, pe care diagnosticul clinic al gradului și gradul de degeraturi. diagnostic precis poate fi stabilit mai devreme decât 2-3 zile de la traumatism.

În funcție de condițiile și mecanismul de dezvoltare sunt următoarele forme de degerături, diferite în imagine patologice și actuale.

Degerături de acțiunea aerului rece. Această formă este răspândită în condiții de înghețurile severe. uzual afectat extremitățile distale (degete, mâini, picioare). Mult mai puțin - proeminente parte a feței (nas, urechi, obraji). In profunzime țesuturi ale leziunii degerături sunt împărțite în patru clase.

Gradul I degeraturi caracterizate prin tulburări tranzitorii ale circulației sanguine și necroză tisulară fără inervație. Pielea din perioada reactivă devine cianotic, edem. Sensibilitatea Durerea este menținută. Mai târziu, a observat exfolierea epidermei și sensibilitate crescută la leziuni reci.

la Gradul II otmorozheniyah se produce necroza a epidermei (la stratul bazal). pe violet-roșu, uneori cianotice, pielea edematoasa apar bule (sau de scurgere mică, întreaga spate a mâinii și piciorului), umplut cu un lichid transparent gălbui. Sensibilitatea Durerea este menținută. celebru ka pronunțatpillyarnoe sângerări la locul injectării. După îndepărtarea epidermei exfoliat expuse dureroase culoare, roz, acoperit cu suprafata de fibrină plăgii. Vindecarea se termină în 2-3 săptămâni, dar cianoza și rigiditatea articulațiilor degetelor degerate pot persista timp de mai multe luni.

Gradul III degeraturi - necroza se extinde la nivelul pielii și țesutului subcutanat. In sunt formate perioada timpurie de bule jet, umplute hemoragică conținut. Mai târziu, începând cu 3-4 zile, există semne clare de necroză a pielii - devine roșu-închis, insensibil la intepaturi, se usuca treptat, transformându-se într-un escare negru. granularea înfășurată format după demarcarea și respingerea tesutului mort. În cazul în care rana este mai mare decât diametrul de 1,5-2 cm, necesită adesea din plastic de piele.

pentru IV degeraturi gradul caracterizată prin necroza țesuturilor moi și oase. După încălzirea membrului țesut este cianotice. Pot apărea bule mici flasc umplute cu lichid hemoragic. Epiderma se desprinde ușor și dermul expuse întuneric de cireșe culoare. Sensibilitatea și capilare sângerare absentă. Gravitatea schimbărilor patologice scade treptat de la periferie spre centru și de la suprafață spre adâncime. Delimitarea țesutului necrotic are loc la 2-3 săptămâni. respingerea spontană a țesutului necrotic (amputare spontană) a fost amânată timp de mai multe săptămâni sau chiar luni, este adesea complicata de infectie purulente (gangrena umeda, abces, abces purulent, osteomielită). Procesul întotdeauna are ca rezultat în formarea ciot (degete, mâini, picioare, Gambe, antebrațe).

picior de transee. Aceasta a observat aproape exclusiv în timpul războiului din cauza pe termen lung (cel puțin 3-5 su&nu-curent) rămâne în tranșee și adăposturi umede, zăpadă umedă, t. e. în condițiile în care perioadele de hipotermie tisulare alterna cu perioade de scurte și incomplete încălzire. Un proces distinct în două faze fără picior șanț.

în primul rând semne Ele sunt o durere în articulațiile piciorului, parestezii, și tulburări senzoriale (durere anestezie). Mai târziu, edem pronuntat se dezvolta, există numeroase bule mici hemoragica, escare necrotice format. In leziunile cele mai severe dezvoltat gangrena umedă a manifestărilor de intoxicație generală, complicații infecțioase frecvente.

Imersiune (imersat) de oprire. Înfrânt se produce din cauza răcirii intensive a membrului mediu care efectuează înalt - apă rece. observate mai ales în desfășurarea operațiunilor de luptă pe mare. Deja în timpul șederii sale în apă vine rapid o senzație de amorțeală, împiedicată de mișcarea degetelor, există crampe musculare, umflarea distală extremitati. La încetarea marmoraje rece remarcat a pielii, crește edemul (nu se poate elimina pantofii). Gravitației evoluate schimbări pot fi observate în etapa de reacție (după 2-5 ore). Când gradul de leziuni patologice I schimbări (Umflarea, roseata, durere) sunt eliminate în 10-12 zile. Pentru a învinge II distribuție gradul umflarea caracteristic la nivelul genunchiului, apariția de bule multiplă albastru-roșu piele, rezistență scăzută a mușchilor. Aceste încălcări durează de la două până la cinci luni. Când gradul leziunilor umflătură III durează un timp îndelungat, pielea devine albastru-verde culoare, apare necroza umedă. Diagnosticul final al profunzimea și amploarea țesutului mort este posibilă numai după delimitarea necrozei. Fenomenele de intoxicație generală. In perioadele ulterioare se dezvoltă adesea peyrovaskulit cu modificări degenerative și degenerare cicatriciale a mușchilor, leziuni vasculare de tip endarteritis.

degerături de contact. rezultat din contact zonele expuse ale corpului cu metal obiecte, refrigerate la temperaturi scăzute (-40 ° la -50 ° C și mai jos). Localizate, de obicei pe palme și degete. Perioada de latenta este practic absentă, pentru că după terminarea acţiuni încălzirea rapidă a porțiunilor reci leziunile de temperatură normale țesuturile profunde situată datorate reținute. adâncimea leziunii pot fi diferite, dar mai probabil de a dezvolta degeraturi II, mai puțin III grade. După respingerea țesutului necrotic, daca este congelat gradul III sunt formate în mod tipic de mici dimensiuni granularea vindecarea rănilor prin contracția cicatriceal și epitelizarea de la margine.

Note privind Domeniul militar chirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale: