Înfrângerea rece

răcirea tisulară locală de aer rece, apă, gheață, obiecte înghețate și diferiți agenți frigorifici cauzează o țesuturi ale leziunii limitate - otmorozhenie- răcirea generală conduce la întregul corp hipotermie.

Înfrângerea temperaturilor scăzute contribuie la condiții meteorologice nefavorabile (umiditate ridicată, vânt puternic), malnutriție cronică și deficit de vitamina, pierderi de sânge, intoxicație cu alcool, violarea circulației locale sângelui (pantofi apropiați, umede și îmbrăcăminte, picioare transpirație excesivă). Degerături afecteaza de obicei degetele, degetele de la picioare, nas, urechi și buze.

In timpul procesului patologic în otmorozheniyah disting două perioade: prima - ascunse, doreaktivny sau încălzirea perioadă, iar al doilea - reactiv, după rewarming.

Perioada de latenta congelare de culoare a pielii (până la albirea) pierde sensibilitatea. Perioada reactivă există o creștere treptată a temperaturii țesuturilor și detectată în funcție de gradul de deteriorare, semne de inflamație sau necroză tisulară.

Tabloul clinic este împărțit în patru severitatea degerături (Fig. 1).

Video: Ucraina și Rusia 04/17/2015 pilot de război rece vânat. înfrângere Makeyna

Fig. 1. clasificarea degerături

Am degerături gradul. După încălzirea pielea devine roșie-violacee, cianotic, edematoasă. Victimele se plâng de usturime, mâncărime, dureri articulare.

După 5-7 zile se produce descuamare a stratului cornos, această porțiune devine mai sensibile la frig.

Degerături gradul II. Afectati degetul 1-2 zile blistere cu conținut transparent gălbui. După îndepărtarea epidermei exfoliate expuse suprafața plăgii, sensibilitate dureroasă la atingere. Vindecarea are loc în decurs de 2-3 săptămâni. rigiditate a articulațiilor degetelor de lungă durată.

Degerături gradul III. Necroza surprinde straturile profunde ale pielii, care devine de culoare albastru-violet, bule conțin un exudat hemoragic.

Zona afectată nu este sensibil la iritare, demarcată de la linia de demarcație țesutul sănătos. Respingerea se produce țesut lent necrotic de tip uscat sau umed pentru a forma o răni granulare și cicatrici.

Vindecarea are loc în termen de 1-3 luni, este adesea complicată de formarea de ulcere și dezvoltarea contracturilor.

Frostbites IV măsură. Necroza surprinde straturi de tesuturi moi, toate și, uneori, os. Respingerea parti ale corpului mort și segmente de membre este prelungită, însoțită de intoxicare, mumificarea degetelor, dezvoltarea gangrena umedă a mâinilor și picioarelor afectate.

În plus față de degerături din acțiunea temperaturilor scăzute în frig uscat, să se facă distincția între soiurile de leziuni la rece locale - perfrigeration și „picior șanț“.

perfrigeration de obicei, are loc la o temperatură mai mare de zero, afectate ale pielii expuse parti ale corpului, în special mâinile. Devine edematoasă, rece la atingere, dureroase, depunerea de bule și răni, mâncărimi și dureri de arsură rănit are loc în timpul încălzirii.

„Picior Trench“ - picioare leziune care apare atunci când o lungă (mai mult de 3 zile), pentru a rămâne în apă rece (zăpadă umedă, mlaștină). Primele simptome sunt durere la nivelul articulațiilor piciorului, senzație de amorțeală și senzație de arsură la nivelul degetelor, dureri dureri în glezne și tălpile picioarelor, apoi apar picioare umflate cu încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate, bule cu continut hemoragic, gangrena umeda. De multe ori asociate infecției cu până la un sepsis.

ar trebui să fie furnizate de prim ajutor pentru degerături într-un loc cald și uscat, pentru a evita răcirea în continuare. Pantofii cu picioarele degerate trebuie îndepărtate după tăiere.

Cu siguranță mai bine cald într-o baie de apă caldă la o temperatură de 37 ... 40 ° C, trebuie masat simultan la nivelul membrelor, frecarea-l cu alcool etilic și apoi se impune un pansament aseptic uscat și încălzirea.

Video: Pe cel mai important: pericardul primar dermatita înfrângere seboroyny

Atunci când se confruntă cu degerături limitată frecarea pielii cu etanol, masaj ușor și încălzirea generală. Victima adăpate ceai dulce fierbinte, hrănite alimente calde. Prevenirea tetanosului este obligatorie.

Tratamentul degeraturi includ generale (medicamente) și intervenții chirurgicale (locale).

Varianta circuit integrat tratament săptămânal al pacienților cu degerături severă (zilnic): per OS- acid acetilsalicilic (0,5 g 3-4), analgin (0,5 g 3-4), ceai fierbinte cu miere, zmeură ( 1.5-2 l) - intramuscular - heparină (5000 UI de 4 ori), papaverină (2 ml soluție 2% de 4 ori), acid nicotinic (2 ml dintr-o soluție 1%, de 2 ori) - intravenoase - gemodez (400 ml de 2 ori), fibrinolizinei (20 000 unități 2x). exercită controlul asupra stării sistemului de coagulare a sângelui, de 2 ori pe zi. Tratamentul cu antibiotice este efectuată pe motiv.

Degerături gradul I și II nonoperative tratate. Bulele sunt tăiate într-un dressing. complicații purulente, sunt tratate prin legi generale chirurgicale. Eficiente OZN, UHF, terapie cu microunde, masaj, ultrasunete.

Când gradul otmorozheniyah HI-IV de non-tratament chirurgical are drept scop prevenirea complicațiilor infecțioase și a crea condiții favorabile pentru scurgerea conținutului plăgilor. După separarea țesutului mort și apariția de granulare folosite gratuit de transplant de piele proprie pentru a promova vindecarea și pentru a preveni formarea de cicatrici brute. Înainte de operația se efectuează, iar rata de terapie UFO UHF.

Când gradul IV degerături timp de 5-6 zile după rănire proceda la tratamentul chirurgical al degerături. prima etapă este necrotomy (incizia pielii și a fi non-tesut viabil pentru a îmbunătăți drenarea conținutului plăgii). După 7-10 zile după necrotomy când granițele apar în mod clar țesut mort, generează a doua etapă debridare - necrectomiei (îndepărtarea țesutului mort).

Video: Familie Brovchenko. p.1 supraviețuitor. Mergem într-un loc de învățare. Aflați cum să se ocupe de frig. (05.16g).

Perioada de reabilitare s-au concentrat pe tratarea efectelor degeraturi - umflare, durere, cianoză, contracturi, cicatrici. bai eficiente locale calde, bai sulfuroase, masaj subacvatic cu jet, pachete ozocherita și nămol, terapie magnetică, diadinamici.

hipotermie Se dezvoltă de la expunerea prelungită la frig pe tot corpul. Această condiție are loc după reducerea temperaturii corpului sub 35 ° C (măsurată în rect). Dezvoltarea hipotermie afectează temperatura și timpul de expunere la factorul de frig, rezistența la răcire, care scade cu oboseală fizică, foame, intoxicație cu alcool, hemoragie, șoc, traume și boli.

Persoanele în vârstă și rezistența copiilor la răcire este redusă. Hipotermia contribuie la umiditate ridicată și vânturi puternice. Deosebit de hipotermie rapidă are loc în prejudiciată în mediul acvatic. La o temperatură a apei de 15 ° C, supraviețuirea nu depășește 6 ore, la o temperatură de 10 ° C - 30 min.

Hipotermia este o consecință a unei încălcări a echilibrului termic și se dezvoltă atunci când căldura corpului depășește producția de energie termică.

Hipotermia este însoțită de marcat funcționale, metabolice și modificările biofizice. In dezvoltarea de hipotermie izolat compensare fază și decompensarea de termoreglare.

faza de compensare căldură redusă și creșterea producției de căldură. Termogeneza este asigurată în principal, tremor muscular și creșterea tonusului muscular.

decompensare fază predomină transferul de căldură, activitatea astfel redus drastic și a ratei metabolice a corpului. Inhibate funcția centrelor cerebrale cortexului, subcorticale și bulbare. Somnolență în curs de dezvoltare rapidă neagă faptul că înghețarea pentru a combate în mod eficient răcirea în continuare.

Tabloul clinic al hipotermiei este împărțit în patru etape: compensatorie, adynamic, soporous și comatose (Bukov VA, 1977).

etapa compensatorie au suferit o febră marcată, paloare și cianoză a pielii și mucoaselor, tremor muscular, dispnee, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, urinare a crescut, emoție generală. Temperatura în rect peste 35 ° C

etapa adinamică în victime există o letargie generală, slăbiciune, scăderea tonusului muscular, depresia reflexelor tendinoase, dureri de cap, amețeli, slăbiciune. Pulsul a scăzut la 40 u. / Min, presiunea arterială nu este schimbat în mod substanțial. Temperatura în rect a fost redusă la 30 ° C

etapa soporous letargie marcată, somnolență, starea soporous a victimelor, tulburări de memorie, disartrie. A pierdut capacitatea de mișcare independentă. midriază, încetinit de respirație (8-10 1 min), puls rar (până la 30 u. / min), aritmică tensiunii, sânge se reduce. defecare spontană este posibil și urinare. Temperatura în rect a fost redusă la 25 ° C

etapa comatos a pierdut cunoștința, există spasme tonice ale membrelor, trismus. Elevii sunt conice, reacția lor la lumină este absent, reflex cornean a fost pierdut, poate cauza simptomul „plutitor“ globii oculari. Respirație superficială, rare (3-4 în 1 min), puls de tip Cheyna- Stokes este determinat numai pe femurale si carotide arterelor - până la 20 bătăi / min, presiunea arterială este redusă la 50 mm Hg .. Art. sau nu este determinat. Temperatura rectului sub 25 ° C

Livrarea de îngrijire a sănătății atunci când este exprimat cu răcire rapidă începe să se încălzească victima într-o baie caldă, cu creșterea treptată a temperaturii 36-40 ° C, în timp ce face masaj mișcarea pasivă totală în articulațiile membrelor, udate ceai fierbinte.

Încălzirea a fost oprită prin creșterea temperaturii corpului la 35 ° C. Apoi se efectuează medicația. soluțiile intravenoase au fost turnate cald (!): soluție de glucoză 40-60 ml de 40%, 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu, 200-300 ml de soluție 5% de carbonat acid de sodiu, 10 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%, 400 ml gemodeza 1-1 , 5 l de soluție novocaină 0,125% soluție de glucoză 5% (1: 1), 15 000-25 000 de unități de heparină.

După scoaterea din starea victimelor hipotermiei se realizează prevenirea și tratamentul tulburărilor psihice, tulburări de vorbire, stări convulsive, nevrite, pareze, paralizii, inflamații ale cailor respiratorii superioare, bronșită, pneumonie.

La primele semne de dezvoltare a edemului cerebral și corticosteroizi aplicate pulmonare (hidrocortizon, prednisolon) și diuretice (manitol, furosemid), precum și în situații critice - flebotomie (500 ml).

Considerată scădere fatală a temperaturii corpului la 22 "S. cazuri salva oameni, pentru o lungă perioadă de timp au fost în hipotermie profunda (temperatura corpului 18 ... 19 ° C), cu toate acestea, au fost observate în practica clinică, așa că trebuie să încercați să salvați toate înghețate în care chiar și o licărire de viață.

Momentul stationar de tratament și reabilitare ulterioară depind de dezvoltarea complicațiilor generale și locale de prejudiciu la rece (tulburări psihice, boli neurologice și vasculare și altele.).

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov